帶鎖髓內(nèi)釘與鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床效果對比

劉影 大連遼漁醫(yī)院 （遼寧大連 116113）

內(nèi)容提要：目的：分析帶鎖髓內(nèi)釘在治療肱骨近端骨折中的應用價值。方法：隨機抽選本院中2016年1月～2018年3月接治的50例肱骨近端骨折患者作為本次研究對象，采用雙盲法將其分為實驗組和對照組，每組25例患者。實施帶鎖髓內(nèi)釘固定方案為實驗組，實施鎖定鋼板固定術(shù)為對照組，觀察兩組患者的骨折愈合時間和愈合優(yōu)良率，對比其不良反應發(fā)生率，分析帶鎖髓內(nèi)釘在治療肱骨近端骨折中的應用價值。結(jié)果：實驗組患者的愈合時間較對照組明顯更短，并且實驗組患者的治療優(yōu)良率高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。同時，實驗組患者的不良事件發(fā)生率較對照組明顯更低，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：通過實驗結(jié)果能夠得出，帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委熜Ч@著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者的愈合時間，提高愈合優(yōu)良率，具有較高的臨床應用價值。

雖然近年來的內(nèi)固定技術(shù)在骨科領(lǐng)域已經(jīng)獲得了較大的進步，但在未來的肱骨近端骨折治療中，無論是應用何種方式，都會存在一定的不良反應，所以在臨床上選擇合適的手術(shù)方案對于患者的康復來說有積極意義[1,2]。就目前來說，肱骨近端鎖定鋼板和肱骨近端髓內(nèi)釘固定，都是目前臨床應用廣泛的固定方案，但不同的固定方式會對患者造成不同的手術(shù)影響[3]。所以本次研究中，分析帶鎖髓內(nèi)釘在治療肱骨近端骨折中的應用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽選本院中2016年1月～2018年3月接治的50例肱骨近端骨折患者作為本次研究對象，采用雙盲法將其分為實驗組和對照組，每組25例患者。對照組中13例女性患者，男性患者12例，年齡56～73歲，平均（63.9±4.6）歲，實驗組中14例女性患者，男性患者11例，年齡54～76歲，平均（65.1±4.2）歲。本次研究被醫(yī)院相關(guān)管理部門所批準，所有患者一般資料相比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用鎖定鋼板固定術(shù)。實驗組患者則應用帶鎖髓內(nèi)釘固定方案。

對照組患者在麻醉完成后，取患者仰臥位，并在患者的肩關(guān)節(jié)前，屈三角肌，胸大肌作一切口，切開患者的皮膚和皮下組織，連同患者的靜脈和束胸大肌向內(nèi)側(cè)牽引開，將患者的骨骼部位暴露，進行骨骼復位后，根據(jù)患者的狀況，取相應的固定鋼板放置于骨折部位外側(cè)，采用鎖定套管后進行鎖定螺釘固定。固定完成后，觀察患者的骨骼狀況，確認固定良好后縫合創(chuàng)口。

實驗組患者采用帶鎖髓內(nèi)釘進行治療。首先對患者進行全身麻醉，并取患者仰臥位，沿患者的肩峰向遠端做一切口長約4cm左右。將患者的皮膚以及皮下組織切開，觀察患者的骨折部位，并將導針置入骨折遠端髓腔后近端進行擴孔，根據(jù)患者的狀況，選擇合適型號的髓內(nèi)釘進行插入，完成髓內(nèi)釘插入后做好相應的遠端鎖定引入，固定完成后，縫合患者創(chuàng)口。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組患者的骨折愈合時間和愈合優(yōu)良率，對比其不良反應發(fā)生率，分析帶鎖髓內(nèi)釘在治療肱骨近端骨折中的應用價值。優(yōu)：患者踝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛感均完全消失，能夠正常行走且活動自如；良：患者的踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛輕微，能夠正常行走和基本活動；差：患者的踝關(guān)節(jié)疼痛依舊，且伴有腫脹，必須服用止疼藥才能正常行走，活動受限。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，而實驗結(jié)果中，所有患者的愈合優(yōu)良率和不良反應發(fā)生率計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，愈合時間和本次實驗一般資料中的年齡信息均應用±s進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，P＜0.05說明實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者的愈合時間較對照組明顯更短，并且實驗組患者的治療優(yōu)良率高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。同時，實驗組患者的不良事件發(fā)生率較對照組明顯更低，組間差異明顯（P＜0.05），見表1，表2。

3.討論

帶鎖髓內(nèi)釘和鎖定鋼板在對肱骨近端骨折進行治療時，具有較為明顯的優(yōu)勢。但值得注意的是，由于鎖定鋼板的治療特殊性，需要對患者進行相應的鋼板置入[4]。這就會導致患者在活動過程中可能會出現(xiàn)骨骼與鋼板接觸面較大，影響患者的骨骼狀況的情況，所以通常情況下來說，帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委熜Ч突颊叩男g(shù)后功能恢復狀況更好。所以在進行患者的治療方案選擇時，應當根據(jù)患者的具體狀況進行骨折固定方案選擇[5]。通過這種方式，能夠使患者在接受治療時，獲得最為有效的治療方案，這對于患者的康復來說，具有十分積極的應用意義，不可盲目應用帶鎖髓內(nèi)釘進行治療，避免出現(xiàn)骨不連或感染性壞死的狀況。

綜上所述，通過實驗結(jié)果能夠得出，帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委熜Ч@著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者的愈合時間，提高愈合優(yōu)良率，具有較高的臨床應用價值。

表1.兩組患者的愈合時間和愈合優(yōu)良率對比(n=25,n)

表2.兩組患者不良反應發(fā)生率對比(n=25,n)