核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

曹秀華 盛丹 遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 （遼寧大連 116100）

內(nèi)容提要：目的：探討和分析在膝關(guān)節(jié)損傷患者中核磁共振的診斷價(jià)值。方法：此次抽取2015年6月～2017年5月在本院醫(yī)治的膝關(guān)節(jié)損傷患者（32例）進(jìn)行研究，根據(jù)診斷方法不同分甲組與乙組，甲組是核磁共振診斷，乙組是CT診斷，總結(jié)兩組的診斷結(jié)果和甲組的核磁共振表現(xiàn)。結(jié)果：甲組的確診率（100.0%）高于乙組（87.50%），差異顯著（χ2=4.267，P=0.039）。骨質(zhì)改變患者：T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像低信號(hào)或者高信號(hào)。軟骨凹陷或者斷續(xù)，并短T1加權(quán)像信號(hào)；關(guān)節(jié)腔積液患者：長(zhǎng)T1信號(hào)、T2信號(hào)（不規(guī)則、大片狀、片狀），STIR高信號(hào)，部分患者有分層現(xiàn)象存在，從上到下是短T1加權(quán)像信號(hào)、短T2加權(quán)像信號(hào)、長(zhǎng)T1加權(quán)像信號(hào)、長(zhǎng)T2加權(quán)像信號(hào)、等T1加權(quán)像信號(hào)、等T2加權(quán)像信號(hào)；半月板損傷患者：在半月板的低信號(hào)影內(nèi)，能見到球狀、裂縫樣、橢圓形、線條型陰影；韌帶損傷患者：T1加權(quán)像信號(hào)較低，STIR高信號(hào)、T2加權(quán)像信號(hào)，1例患者是脛側(cè)副韌帶損傷、2例患者是腓側(cè)副韌帶損傷、2例患者是后交叉韌帶損傷、2例患者是前交叉韌帶損傷。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)損傷患者中，核磁共振的診斷價(jià)值很高，存在對(duì)軟組織分辨率高、多方位、視野廣以及無輻射等有效，診斷的正確率高。

臨床中，膝關(guān)節(jié)損傷是常見的一種疾病，在老年人群中多發(fā)，如果不及時(shí)實(shí)施有效治療，就會(huì)對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。臨床以往主要是經(jīng)CT或X射線平片等對(duì)患者進(jìn)行診斷，可得到一定診斷效果，但對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)韌帶損傷等診斷的效果不佳，無法為治療提高有效的指導(dǎo)[2]。為了探討和分析在膝關(guān)節(jié)損傷患者中核磁共振的診斷價(jià)值，此次抽取2015年6月～2017年5月在本院醫(yī)治的膝關(guān)節(jié)損傷患者（32例）進(jìn)行研究，研究具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次抽取2015年6月～2017年5月在本院醫(yī)治的膝關(guān)節(jié)損傷患者（32例）進(jìn)行研究，根據(jù)診斷方法不同分甲組與乙組，其中男性19例，女性13例；患者年齡在27～76歲，平均（48.12±3.58）歲；9例患者是打擊傷、7例患者是墜落傷、5例患者是重物擠壓、11例患者是交通事故傷。比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法

本次甲組是核磁共振診斷：選磁共振成像掃描儀，在檢查中患者仰臥位，常規(guī)矢狀面：T1加權(quán)像（TE為300ms、TR為17ms）、T2加權(quán)像（TE為102/Ef、TR/4000ms）；冠狀位：T2加權(quán)像（TE為102/Ef、TR/4000ms）和STIR（TE為44.3/Ef、TR/4000ms）。層厚是5mm，而層間距是0.5mm，把FOV設(shè)置成16～20cm，確保前交叉韌帶平行于斜矢狀面。根據(jù)膝關(guān)節(jié)的實(shí)際損傷情況，調(diào)整不同位置，在核磁共振檢查后，給予患者關(guān)節(jié)鏡檢查。乙組是CT診斷：選螺旋CT機(jī)進(jìn)行CT檢查，在檢查中，略墊高膝關(guān)節(jié)，同時(shí)膝關(guān)節(jié)彎曲，按定位片確定掃描范圍，確定完成后經(jīng)1～2mm薄層螺旋CT給予患者掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，%表示確診率，做χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)兩組的診斷結(jié)果

見表1，甲組的確診率高于乙組，差異顯著（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 總結(jié)甲組的核磁共振表現(xiàn)

骨質(zhì)改變患者：T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像低信號(hào)或者高信號(hào)。軟骨凹陷或者斷續(xù)，并短T1加權(quán)像信號(hào)；關(guān)節(jié)腔積液患者：長(zhǎng)T1信號(hào)、T2信號(hào)（不規(guī)則、大片狀、片狀），STIR高信號(hào)，部分患者有分層現(xiàn)象存在，從上到下是短T1加權(quán)像信號(hào)、短T2加權(quán)像信號(hào)、長(zhǎng)T1加權(quán)像信號(hào)、長(zhǎng)T2加權(quán)像信號(hào)、等T1加權(quán)像信號(hào)、等T2加權(quán)像信號(hào)；半月板損傷患者：在半月板的低信號(hào)影內(nèi)，能見到球狀、裂縫樣、橢圓形、線條型陰影；韌帶損傷患者：T1加權(quán)像信號(hào)較低，STIR高信號(hào)、T2加權(quán)像信號(hào)，1例患者是脛側(cè)副韌帶損傷、2例患者是腓側(cè)副韌帶損傷、2例患者是后交叉韌帶損傷、2例患者是前交叉韌帶損傷。

3.討論

對(duì)于人體來說，膝關(guān)節(jié)是比較復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，主要包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)、韌帶、骨、肌肉、肌腱、半月板以及伸膝裝置等結(jié)構(gòu)[3]。在患者膝關(guān)節(jié)骨折時(shí)，大都是在薄弱的腓側(cè)副韌帶先出現(xiàn)撕裂，而之后的順序是胭腓、交叉、關(guān)節(jié)等韌帶和股二頭肌腱等撕裂。在患者的CT檢查中，能全面顯示骨折錯(cuò)位、骨折線、粉碎性骨折和局部軟組織腫脹，但是很難顯示骨碎片進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔中。同時(shí)CT的局限性還包括：顯示滑膜、肌腱與軟骨等結(jié)構(gòu)欠佳，也不能區(qū)分半月板前后角[4]。為了探討和分析在膝關(guān)節(jié)損傷患者中核磁共振的診斷價(jià)值，此次抽取2015年6月～2017年5月在本院醫(yī)治的膝關(guān)節(jié)損傷患者（32例）進(jìn)行研究，得到的結(jié)果是：甲組的確診率高于乙組，差異顯著。在核磁共振檢查中，主要是利用脈沖順序和各種參數(shù)對(duì)形成圖像對(duì)比度進(jìn)行提高，T1加權(quán)像能清晰顯示患者關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，結(jié)合T1加權(quán)像和T2加權(quán)像等信號(hào)可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)損傷的情況和損傷的程度；并且可通過STIR抑制骨髓內(nèi)脂肪高信號(hào)，從而準(zhǔn)確判斷出骨、骨髓等病變情況；可多方位成像，體位不變下可經(jīng)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)選擇不同剖面，從而對(duì)患者病灶部位進(jìn)行更加立體的觀察，確保良好呈現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷的情況；核磁共振對(duì)人體不會(huì)造成創(chuàng)傷，其空間分辨率同CT相近，但是對(duì)于軟組織的分辨率要遠(yuǎn)高于CT；可清晰顯示骨質(zhì)改變，但CT無法顯示小梁細(xì)微斷裂，核磁共振對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的骨髓內(nèi)變化比較敏感，可在早期病變呈現(xiàn)骨髓組織的出血、滲血以及水腫等異常，可準(zhǔn)確顯示病變程度與病變范圍[5,6]。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)損傷患者中，核磁共振的診斷價(jià)值很高，存在對(duì)軟組織分辨率高、多方位、視野廣以及無輻射等有效，診斷的正確率高。

表1.總結(jié)兩組的診斷結(jié)果(n=32,n/%)