臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在線課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與分析
——以揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例

孫家寧，符文婷，朱云祥

（揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

大型開放式在線課程（Massive Open Online Course，MOOC）是面向社會(huì)免費(fèi)開放的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)[1]。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，基于在線課程平臺(tái)的教育具有明顯優(yōu)勢(shì)。2013年是我國(guó)在線開放課程教學(xué)元年，經(jīng)過(guò)5年的建設(shè)，我國(guó)已有460余所高校開設(shè)慕課，共計(jì)3200余門，有5500萬(wàn)人次高校學(xué)生和社會(huì)學(xué)習(xí)者在線選學(xué)課程，在線課程建設(shè)數(shù)量和應(yīng)用規(guī)模躍居世界首位[2]。臨床醫(yī)學(xué)作為學(xué)歷層次及知識(shí)結(jié)構(gòu)都要求比較高的專業(yè)，學(xué)生需要在課外花大量的時(shí)間來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的鞏固和探究。為了解我院醫(yī)學(xué)生在線課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，以參與在線課程學(xué)習(xí)的學(xué)生為對(duì)象做問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析討論。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院345名參與在線課程學(xué)習(xí)的在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，調(diào)查對(duì)象均自愿參與本次調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷分為4個(gè)部分：調(diào)查對(duì)象的基本情況（性別、年齡、年級(jí)、選擇課程的類別）、在線課程的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與目的、在線課程學(xué)習(xí)效果影響因素、在線課程學(xué)習(xí)滿意度。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“最不重要”至“最重要”分別計(jì)1～5分，得分越高表明學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與目的越明確；“影響最小”至“影響最大”分別計(jì)1～5分，得分越高表明對(duì)在線課程學(xué)習(xí)效果影響越大。本次共發(fā)放問(wèn)卷360份，收回有效問(wèn)卷345份，有效問(wèn)卷回收率95．8%，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 學(xué)生基本情況

本次參與調(diào)查的人數(shù)共345名，其中男生138人，女生207人，平均年齡21．2歲。各年級(jí)參與調(diào)查人數(shù)占比分別為：2015級(jí) 60．9%，2016 級(jí) 25．2%，2017 級(jí) 11．3%，2018 級(jí) 2．6%。選擇的課程類別（多選）依次為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類246人（71．3%）（解剖學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、生化等）、臨床醫(yī)學(xué)類 216人（62．6%）（外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)等）、文化藝術(shù)類72人（20．9%）、人文醫(yī)學(xué)類 66 人（19．1%）。

2.2 學(xué)生在線課程的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與目的（見表1）

表1 學(xué)生在線課程的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與目的[n（%）]

2.3 對(duì)在線課程學(xué)習(xí)效果的影響因素（見表2）

表2 對(duì)在線課程學(xué)習(xí)效果的影響因素[n（%）]

2.4 在線課程學(xué)習(xí)滿意度（見表3）

表3 在線課程學(xué)習(xí)滿意度[n（%）]

3 討論

（1）本次調(diào)查對(duì)象為參與過(guò)在線課程學(xué)習(xí)的學(xué)生。結(jié)果表明，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生參與在線課程學(xué)習(xí)的人數(shù)比例明顯高于低年級(jí)，分別為 86．1%（2015級(jí)與 2016級(jí)總和）和 13．9%（2017級(jí)與2018級(jí)總和），說(shuō)明高年級(jí)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力要強(qiáng)于低年級(jí)。大部分學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)類課程，其中71．3%的學(xué)生選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類，62．6%選擇臨床醫(yī)學(xué)類；僅有20．9%選擇文化藝術(shù)類；19．1%選擇人文醫(yī)學(xué)類，這種現(xiàn)象可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身課業(yè)壓力較大以及學(xué)院較少推廣這類課程的學(xué)分認(rèn)證有關(guān)。

（2）醫(yī)學(xué)生參與在線課程學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)訖C(jī)和目的非常明確，表1顯示，84．4%（包括重要和最重要）的學(xué)生是為了內(nèi)化所學(xué)專業(yè)知識(shí)，80．8%是為了考研與學(xué)業(yè)考試，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于受到在線課程學(xué)習(xí)內(nèi)容的吸引（64．3%）與受身邊人的影響（47．0%）。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生多數(shù)面臨較大的就業(yè)壓力和進(jìn)一步提高學(xué)歷的需求，且醫(yī)學(xué)課程具有嚴(yán)謹(jǐn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容多等特點(diǎn)，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)不能覆蓋所有的知識(shí)點(diǎn)，這就需要醫(yī)學(xué)生課前課后開展自主學(xué)習(xí)，內(nèi)化知識(shí)。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中需要較多的教學(xué)資源（如重難點(diǎn)知識(shí)的講解與剖析、圖文并茂的PPT資源、真實(shí)或虛擬的教學(xué)視頻、試題自測(cè)等），結(jié)合在線課程的學(xué)習(xí)模式比單純閱讀書本要高效許多。

（3）影響在線課程學(xué)習(xí)效果的主要因素中，82．6%（包括影響最大和比較大）的學(xué)生認(rèn)為是在線課程的質(zhì)量，82．0%的學(xué)生認(rèn)為是自身學(xué)習(xí)的自覺性。目前我院醫(yī)學(xué)生是完全自主學(xué)習(xí)在線課程，與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)不同，在線課程的學(xué)習(xí)無(wú)人監(jiān)督，依靠學(xué)生的自覺性完成，缺少有效的監(jiān)督機(jī)制和面對(duì)面交流的課堂氛圍，學(xué)生出現(xiàn)“走神”“一心兩用”狀況時(shí)不能得到及時(shí)的糾正。因此在線課程在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，重構(gòu)課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，優(yōu)質(zhì)的在線課程更能吸引學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)。只有將在線開放課程與實(shí)體課堂有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心”的教學(xué)變革，促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的提高[3]。

（4）學(xué)生對(duì)在線課程學(xué)習(xí)的總體滿意度較高，84．6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)在線課程對(duì)自己幫助很大，81．4%的學(xué)生對(duì)在線課程學(xué)習(xí)體驗(yàn)的滿意度高。我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)很大程度上依賴教師與課堂，學(xué)習(xí)方法和途徑較單一[4]，學(xué)生在一定程度上只能被動(dòng)接收信息，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。相對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)模式，在線課程在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)效果方面所表現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)顯而易見[5-6]，符合目前高校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求。在線課程平臺(tái)不僅提供形象生動(dòng)、內(nèi)容充實(shí)的多媒體教學(xué)，還可以有效實(shí)現(xiàn)師生間的討論與交流。學(xué)生可以選擇適合自己的課程，自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，對(duì)于學(xué)習(xí)過(guò)程中的難點(diǎn)，學(xué)生可以多次、反復(fù)學(xué)習(xí)，充分滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求。在線課程學(xué)習(xí)的堅(jiān)持程度和在線課程學(xué)習(xí)活動(dòng)參與程度的滿意度分別為81．7%和79．5%（包括一般和滿意）。由于目前醫(yī)學(xué)生通過(guò)在線課程學(xué)習(xí)無(wú)法獲得相應(yīng)的學(xué)分和學(xué)位，多數(shù)在線課程缺少嚴(yán)格的考試審核制度，導(dǎo)致部分學(xué)生不能很好地堅(jiān)持學(xué)習(xí)。保障學(xué)習(xí)者學(xué)有所獲，是提升在線課程學(xué)習(xí)體驗(yàn)最直接的策略。

4 建議與思考

實(shí)施在線開放課程教學(xué)模式可使全國(guó)各地近300所醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生公平獲得優(yōu)質(zhì)教育資源，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。目前我院在線課程的學(xué)習(xí)還沒有得到廣泛推廣，學(xué)校及教師的引導(dǎo)與鼓勵(lì)非常重要。任課教師可以選擇合適的課程推薦給學(xué)生，讓更多的醫(yī)學(xué)生參與到在線課程的學(xué)習(xí)中來(lái)。在可能的情況下，教師還可以選擇優(yōu)質(zhì)的在線課程用于本校的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)和混合式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果。對(duì)于低年級(jí)學(xué)生，鼓勵(lì)其通過(guò)在線課程的證書認(rèn)定和學(xué)分互認(rèn)參與文化藝術(shù)類及人文醫(yī)學(xué)類課程的學(xué)習(xí)。