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    抑郁癥患者應(yīng)用不同心理測量表對心理狀態(tài)的評估分析

    2019-06-16 07:39:18
    關(guān)鍵詞:評量中度量表

    吉林市第六人民醫(yī)院 吉林 昌邑 132001

    抑郁癥是臨床上比較嚴(yán)重的一種精神科室的病癥,這種病癥也稱之為抑郁性障礙?;颊甙l(fā)病之后存在有焦慮、緊張和恐懼等多種不良情緒,有研究認(rèn)為臨床存在有15%的患者存在有一定的自殺傾向,因為患者病程相對較長,治療難度較大,所以對患者治療的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,甚至?xí)颊叩募彝グ捕ê蜕鐣椭C產(chǎn)生影響[1]。最近這些年我國抑郁癥的發(fā)病率在逐年的提高,臨床有數(shù)據(jù)調(diào)查研究表明抑郁癥的終身患病率超過15%,很多患者都不具備對自身癥狀準(zhǔn)確的認(rèn)識,這就容易導(dǎo)致患者的心理健康和生活質(zhì)量都面臨著巨大的打擊。所以為了積極有效的采取相關(guān)方法來對抑郁癥進(jìn)行準(zhǔn)確的評估,這在臨床上顯得十分重要。本文主要方便臨床醫(yī)生對抑郁癥進(jìn)行明確的判斷,以便于強化對患者的篩查和治療工作,主要分析不同的心理量表對抑郁癥患者心理狀態(tài)的評估效率,同時將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 通過對照實驗進(jìn)行分組研究,所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年10月到2019年11月,為同期到我院治療的90例抑郁癥患者,通過平均抽簽法則分為A、B、C三組,三組數(shù)量均等,同為30例。A組15例為男性患者,其余15例為女性,B組14例為男性,其余16例為女性,C組男性16例,女性14例,經(jīng)卡方驗證為0.2667,P值驗證為0.8752;A組患者的年齡為:45≤age≤78,年齡平均為(62.58±6.72)歲,B組的年齡為:47≤age≤82,年齡平均為(63.57±6.82)歲,C組的年齡為:46≤age≤80,平均年齡為(62.18±6.44)歲,經(jīng)t值驗證為0.3416,P值驗證為0.7084。本文所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為抑郁癥患者,所有患者具備有完整的診斷依據(jù)和臨床病理依據(jù)。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件,對三組患者的性別年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)相互之間沒有明顯的差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①本文所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為抑郁癥患者,患者均診斷符合標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均伴隨有各種形式的自殺行為,包括跳樓、服藥、刀割、上吊、跳河、觸電、撞墻、吞食異物、絕食等多種行為;③所有研究對象均為在近一個月之內(nèi)存在有自殺行為的患者;④所有調(diào)查對象入組入組時生命體征穩(wěn)定;⑤調(diào)查對象家屬對本文知情,簽署知情同意書。

    1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn) ①本文排除合并精神分裂癥的患者;②排除存在偏執(zhí)性精神障礙的患者;③排除存在雙向障礙抑郁、人格障礙等其他精神障礙伴隨自殺行為的患者;④排除存在身體疾病中末期而存在自殺行為的患者;⑤排除不接受入院治療的患者;⑥排除因為各種原因無法完成本文的調(diào)查工作而中途退出研究組的患者。

    1.3 心理狀態(tài)評估方法 A組患者選擇采用抑郁自評量表進(jìn)行評價,抑郁自評量表的評定時間不是幾個小時,而是1~2天之內(nèi)的一種主觀體會,通常其評估時間范圍應(yīng)該至少是一周,對第1次評估的患者應(yīng)設(shè)置為兩周為最佳。在抑郁自評量表當(dāng)中,共涉及到20個題目,但大約有一半的題目是按照抑郁癥患者是否存在癥狀進(jìn)行提問,并且在評分的時候按照從無、偶爾、時常、持續(xù)等4個等級進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)從1~4分逐漸加重,無--代表沒有失眠(1分);偶爾--代表一周之內(nèi)有1~2天有失眠(2分);經(jīng)常--代表一周之內(nèi)有3~4天失眠(3分);持續(xù)--代表天天失眠(4分)。還有一半題目是與癥狀相反的提問,在進(jìn)行評分的時候同樣按照從無、偶爾、時常、持續(xù)4個等級進(jìn)行評分,評分是逐漸減輕的,無--代表不適和平時一樣多,而且是天天都吃得比平時少,為4分;偶爾--代表有時,一周內(nèi)l~2天吃得和平時一樣多(3分);時常---一周內(nèi)3~4天吃得和平時一樣多(2分);持續(xù)--天天吃得和平時一樣多,無食欲下降的癥狀(1分)。在進(jìn)行評分的過程中應(yīng)該注意所提問的問題為正向問題還是反向問題:該量表的分?jǐn)?shù)計算方法為:首先將所有題目綜合相加得出總分,然后再轉(zhuǎn)化成為百分?jǐn)?shù)[2]。

    B組在進(jìn)行評分的時候通過漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評估,在對患者進(jìn)行評價的過程中,需要通過經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對患者進(jìn)行評估,并做好聯(lián)合檢查。常用的評價方法就是訪談的方式,當(dāng)檢查結(jié)束以后通過兩名評價人員進(jìn)行獨立評分,如果需要對治療以前的抑郁狀況和病情變化進(jìn)行比較,那么在患者入組的時候或者入組前一周就需要著手對患者進(jìn)行評價,治療后2~6周之間,再次對患者進(jìn)行評價并進(jìn)行比較。這一種量表的評分主要分為無、輕度、中度、重度、很重等五個等級。在進(jìn)行評分的時候應(yīng)該注意,評分當(dāng)中有幾項需要根據(jù)患者的觀察來進(jìn)行評價,還有一些項目要根據(jù)患者的口頭敘述進(jìn)行評分,也有的需要兼顧兩者的表現(xiàn)進(jìn)行評分。這些項目應(yīng)該在患者家屬或病房工作人員對患者進(jìn)行照料的過程中進(jìn)行資料的收集,綜合進(jìn)行評分,評分時間大約為15~20分鐘,其取決于患者的病情嚴(yán)重程度。

    C組患者在評分的時候應(yīng)用羅馬3心理社會警報問卷評估量表進(jìn)行評估,該量表當(dāng)中的項目主要包括近一周當(dāng)中患者是否存在沮喪和情緒低落的心情表現(xiàn),分析這種心情表現(xiàn)的時間長短,對此來判斷患者的抑郁狀況[3]。

    1.4 評價指標(biāo) ①對所有患者經(jīng)過不同量表評分所得出的輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計。

    ②SDS評分:指數(shù)在50%以下為正常范圍(無抑郁癥狀);指數(shù)在50%~59%為輕度抑郁;指數(shù)在60%~69%為中度抑郁;指數(shù)在70%及以上為重度至嚴(yán)重抑郁。

    ③HAMD評分:總分超過35分,可能為嚴(yán)重抑郁;超過20分,可能是輕或中度的抑郁;小于8分,無抑郁癥狀。

    ④羅馬3評分:根據(jù)問卷調(diào)查的實際情況來對患者抑郁癥的輕度、中度和重度情況進(jìn)行分析。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗證,所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBMSPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在進(jìn)行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗證時,對文中的兩個(包括兩個以上)的樣本率(構(gòu)成比)/兩個(包括兩個以上)分辨量的關(guān)鍵性分析經(jīng)卡方值(x2)驗證,對計數(shù)資料均以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)(n/%)表達(dá);在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗的時候,應(yīng)用t檢驗(Student'stest)驗證,而關(guān)于平均計量、樣本計量、單項檢驗量、隨機誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表達(dá);對成組的資料、配對數(shù)據(jù)資料、多樣性資料、等級資料等應(yīng)用秩和檢驗,并且根據(jù)等級分組資料檢驗,擇Ridit分析,服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的統(tǒng)計量所涉及的檢驗值以Z值檢驗;通過顯著性檢驗方法獲取P值,并以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對三組研究對象進(jìn)行評估以后檢出的輕度抑郁癥、中度抑郁癥和重度抑郁癥的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計,相互之間沒有明顯的差異表現(xiàn),P>0.05。詳情請見表1結(jié)果。

    表1 三組研究對象心理量表評估的結(jié)果比較(n/%)

    3 討論

    抑郁自評量表是通過患者自己進(jìn)行評定的一種自我評定量表,這種量表評價的時間相對較少,一般經(jīng)過10分鐘左右就可以完成,同時不需要任何儀器的設(shè)備準(zhǔn)備,但是其評價準(zhǔn)備時間較長,通常需要經(jīng)過患者自身回顧一周之內(nèi)的相關(guān)情緒來進(jìn)行最終的判斷。該項量表在對患者進(jìn)行評價的時候能夠評判其抑郁程度的嚴(yán)重程度,因此能夠作為一種有效的評分標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行應(yīng)用。這一量表的評分是患者懷疑或者確定自己心情不好的情況之下進(jìn)行評分,避免他人的提醒來改善患者的看法,通過患者來評價自己的水平。

    漢密爾頓抑郁量表是一種典型的對抑郁癥進(jìn)行評價的量表,這種量表經(jīng)久不衰并被公認(rèn)。主要是這種評分量表的評分方法簡單,而且標(biāo)準(zhǔn)明確,容易掌握,能夠適用于抑郁癥焦慮癥等多種心理病癥的評價,還能夠有效對抑郁和焦慮等情況進(jìn)行鑒別,通過因子分析能夠準(zhǔn)確的對病人的精神病理學(xué)特點進(jìn)行反應(yīng)。

    羅馬3心理社會警報問卷評估量表并沒有廣泛的應(yīng)用在臨床當(dāng)中,而且測量的過程中可能會受到與患者溝通方式等多種因素的影響,因此對于一些嚴(yán)重的癥狀,可能不能及時的加以反應(yīng),要提升對于這種情況的重視。

    綜上所述,對抑郁癥患者在進(jìn)行心理狀態(tài)評估的過程中選擇應(yīng)用抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表和羅馬3心理社會警報問卷評估量表進(jìn)行評估,都能夠表現(xiàn)出良好的評估效率,可以針對患者的實際情況,合理性的選擇量表進(jìn)行評價。

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