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    石浩強(qiáng)教你合理用藥

    2019-06-16 07:16:34
    樂活老年 2019年12期
    關(guān)鍵詞:黃浦區(qū)毒性上海市

    石浩強(qiáng):現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事;上海市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員;上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會會員;上海市科普作家協(xié)會會員;上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會委員;上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員;第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委;黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員;黃浦區(qū)人民陪審員;第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表;第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事;黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會副理事長。

    慎用有腎毒性的藥物

    老年人的腎功能降低,甚至有些人是嚴(yán)重的腎病患者,對于有腎毒性的藥物要慎用,而且相對于年輕人更應(yīng)慎之又慎。

    抗菌藥物:慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗菌藥物會引起腎損傷,萬古霉素、兩性霉素B等的腎毒性也較常見。

    非甾體抗炎藥:俗稱“鎮(zhèn)痛藥”,如消炎痛、布洛芬、保泰松、阿司匹林、氨基比林等。

    腫瘤化療藥物:順鉑、絲裂霉素-C、亞硝基脲類等。

    抗癲癇藥物:苯妥英鈉等。

    各種血管造影劑。

    其他:環(huán)孢霉素、別嘌醇、甘露醇、低分子右旋糖酐等。

    慎用有肝毒性的藥物

    肝臟是人體的重要代謝器官,老年人肝功能降低,對于具有肝毒性的藥物需要謹(jǐn)慎使用,而且相對于年輕人更應(yīng)慎之又慎。

    抗癲癇藥及麻醉鎮(zhèn)靜藥:苯妥英鈉、嗎啡、巴比妥類等。

    解熱鎮(zhèn)痛藥:保泰松、復(fù)方阿司匹林等。

    抗菌藥物:磺胺類、呋喃類、四環(huán)素類、紅霉素類等。

    抗結(jié)核藥:異煙肼、利福平等。

    抗精神病藥:阿米替林、氟哌啶醇等。

    最易傷害老人的10種藥物

    據(jù)一項針對老年人用藥的調(diào)查顯示,51.33%的老年人每天服藥,其中18.74%的老年人每天同時服用3種以上的藥物,2.52%的老年人同時服用6種以上的藥物。

    殊不知,即便是老年人最常用的藥物,也存在不小的潛在風(fēng)險,尤其是當(dāng)多種藥物聯(lián)用時。常用且風(fēng)險較高的藥物包括:

    布洛芬:有胃潰瘍、胃出血、肝損害的風(fēng)險,忌超劑量服藥。

    胰島素:切忌自行加量,警惕低血糖,經(jīng)常自測血糖。

    地高辛:心臟病用藥,提防心律失常,注意安全劑量。

    硝苯地平:不良反應(yīng)較大,低血壓癥狀難分辨。

    撲爾敏:代謝時間長,老人服用,劑量應(yīng)減半。

    地西泮:存在依賴性可能,半夜起床要小心。

    萬古霉素:給藥前和給藥中應(yīng)檢查腎功能,根據(jù)腎功能減弱的程度來調(diào)節(jié)用藥量和用藥間隔,檢測血藥濃度,慎重給藥。

    克林霉素:老年人慎用,可用頭孢菌素代替。

    山莨菪堿:掩蓋癥狀,長期使用有風(fēng)險。

    華法林:治療窗窄,應(yīng)慎重選擇劑量,用藥初期需頻繁監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR值)。

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