舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的效果

劉巧玉

廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東五華 514400

腹腔鏡手術(shù)是一種常用的微創(chuàng)手術(shù)方法。它在一般的手術(shù)和婦科疾病中使用廣泛，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)，出血少，術(shù)后恢復快等優(yōu)點，逐漸被患者所接受，但由于各種因素的影響，患者容易出現(xiàn)緊張和恐懼等負面情緒，這將對治療和預后產(chǎn)生不利影響。這需要護理人員做好圍手術(shù)期護理工作。舒適護理是根據(jù)患者的個體差異，制定個性化，整體性和創(chuàng)造性的護理模式，體現(xiàn)以人為本的護理理念，促進患者的身體，心理和社會舒適[1-2]。本研究分析了舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月～2018年6月90例普外科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機將患者分組，干預組男35例，女10例；年齡24～61歲，平均（42.8±3.1）歲；其中膽囊切除術(shù)10例、胃腸手術(shù)7例，肝臟手術(shù)7例，膽囊手術(shù)7例，疝修補術(shù)14例。對照組男33例，女12例；年齡24 ～63歲，平均（42.7±3.2）歲；其中膽囊切除術(shù)11例、胃腸手術(shù)7例，肝臟手術(shù)7例，膽囊手術(shù)7例，疝修補術(shù)13例。兩組一般資料有可比性。納入標準：符合普外科腹腔鏡手術(shù)收拾治療指征；知情同意本次研究；無嚴重肝腎功能障礙以及凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組予基本護理，干預組予舒適護理。

1.2.1 術(shù)前護理 做好檢查，輕輕檢查動作，并考慮患者的感受。了解治療方案，麻醉和注意事項，術(shù)后并發(fā)癥預防等，以友好的態(tài)度和溫和的語言。術(shù)前護理人員應進行相關(guān)的臨床檢查并評估患者的可行性，以便患者了解麻醉方法，手術(shù)計劃，手術(shù)過程中和手術(shù)后的并發(fā)癥，麻醉的風險等，護理過程的態(tài)度應該溫和，并進行術(shù)前準備，以消除患者的不良情緒，使患者積極配合治療。手術(shù)前3d，準備好患者進行腸道準備，并在采取了解和配合后，限制飲食，引導患者的不良情緒，保持良好的心態(tài)。

1.2.2 術(shù)中舒適護理 患者進入手術(shù)室后，語言應與患者輕柔溝通，以幫助患者定位，運動應平緩，保護患者的隱私，并對手術(shù)部位及周圍部位進行消毒。在腹部腹部期間，應監(jiān)測患者腹內(nèi)壓力的變化，以觀察心率，呼吸和血壓的變化。在手術(shù)結(jié)束時，擦拭患者身體上的殘留血液等，使患者保持溫和，減輕疼痛。氣腹流量應從低到高，避免使患者的生命體征急劇變化； 在操作過程中適當調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度[3-4]。

1.2.3 術(shù)后護理 保持引流管通暢，并與患者溝通，在良好的條件下加速傷口愈合；避免在飲食上產(chǎn)生氣體的食物，逐漸從液體過渡到半流質(zhì)和正常飲食，鼓勵患者早早下床活動，促進腸道蠕動，避免便秘；了解患者的傷口情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時給予治療，并通過建議，注意轉(zhuǎn)移，解釋，聊天等轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除緊張和疼痛盡量不要使用止痛藥。給予胃腸減壓護理，明顯腹脹后可給予胃管，排氣后早期給予流食，避免食用產(chǎn)氣食物，鼓勵患者術(shù)后盡快下床，促進術(shù)后胃腸功能恢復，并在護理過程中發(fā)現(xiàn)不良反應報告給臨床醫(yī)生并及時處理[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意率（發(fā)放滿意調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意，統(tǒng)計滿意的比例）；普外科腹腔鏡手術(shù)的時間、術(shù)后平均下床活動的時間、平均住院時間；護理前后心理悲觀指標（采用SAS評分和SDS評分進行評價，分值范圍20～80分，分值越低越好）、生存質(zhì)量指標（采用SF-36量表，分值越高越好，最高100分）；切口感染、粘連性腸梗阻等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意率比較

干預組滿意率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意率比較

2.2 兩組護理前后心理悲觀指標、生存質(zhì)量指標比較

護理前兩組心理悲觀指標、生存質(zhì)量指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后干預組心理悲觀指標、生存質(zhì)量指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理前后心理悲觀指標、生存質(zhì)量指標比較（，分）

表2 兩組護理前后心理悲觀指標、生存質(zhì)量指標比較（，分）

組別 n 時期 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分 生存質(zhì)量指標干預組 45 護理前 64.86±6.29 68.25±7.58 68.24±4.21護理后 27.74±2.32 21.46±2.12 94.72±4.11對照組 45 護理前 64.81±6.21 68.31±7.42 68.21±4.23護理后 37.71±2.56 41.31±5.22 83.13±4.12干預組護理前后比較 t/P 6.587/0.000 9.556/0.000 9.024/0.000對照組護理前后比較 t/P 4.155/0.000 7.247/0.000 7.824/0.000兩組干預前比較 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413 0.511/0.413兩組干預后比較 t/P 5.524/0.000 7.924/0.000 7.045/0.000

2.3 兩組普外科腹腔鏡手術(shù)時間、術(shù)后平均下床活動時間、平均住院時間比較

干預組普外科腹腔鏡手術(shù)時間、術(shù)后平均下床活動時間、平均住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組普外科腹腔鏡手術(shù)時間、術(shù)后平均下床活動時間、平均住院時間比較（）

表3 兩組普外科腹腔鏡手術(shù)時間、術(shù)后平均下床活動時間、平均住院時間比較（）

組別 n 普外科腹腔鏡手術(shù)時間（min）術(shù)后平均下床活動時間（h）平均住院時間（d）對照組 45 65.45±12.17 15.45±2.22 6.41±1.57干預組 45 52.24±5.41 8.24±1.42 4.21±0.23 t 8.217 8.278 9.113 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組切口感染、粘連性腸梗阻等發(fā)生率比較

干預組切口感染、粘連性腸梗阻等發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組切口感染、粘連性腸梗阻等的發(fā)生率比較

3 討論

舒適護理干預是一種新型的護理干預模式。在護理干預過程中，需要充分考慮患者，患者是護理服務中心，反映患者對護理過程的舒適度和滿意度[7-8]。此外，舒適的護理干預可以減少應激反應對手術(shù)的影響，提高治療依從性，促進手術(shù)順利進行，便于術(shù)后恢復，并通過舒適的護理干預縮短手術(shù)患者的術(shù)后恢復時間。舒適護理充分尊重患者的個人尊嚴，并為患者實現(xiàn)人文關(guān)懷[9-12]。舒適的護理充分體現(xiàn)了人性化和以人為本的關(guān)懷內(nèi)涵。注重患者的身心健康，從身心舒適的角度實施護理干預，實施患者的人文關(guān)懷，使護理工作更加細致，全面，有意，有助于臨床護理質(zhì)量，提高患者的身心舒適度[13-15]。

本研究中，對照組予基本護理，干預組予舒適護理。結(jié)果顯示，干預組滿意率、心理悲觀指標、生存質(zhì)量指標、普外科腹腔鏡手術(shù)的時間、術(shù)后平均下床活動的時間、平均住院時間、切口感染、粘連性腸梗阻等的發(fā)生率方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)護理中的效果確切，可改善心理悲觀指標、生存質(zhì)量指標，減少切口感染、粘連性腸梗阻等的發(fā)生率。