PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科中職護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用及效果分析

宋紅萍 鐘華 吳靜

【摘 要】 目的：分析神經(jīng)內(nèi)科中職護(hù)生臨床帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年5月～2017年10月我院神經(jīng)內(nèi)科接收的78名中職護(hù)生設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將1-6批次輪轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科的78名中職護(hù)生分成對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=39），對(duì)照組對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教法，觀察組對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施PBL教學(xué)法，對(duì)比2組實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐成績(jī)和教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，2組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科中職護(hù)生護(hù)生臨床帶教中實(shí)施PBL教學(xué)法應(yīng)用效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué);神經(jīng)內(nèi)科;中職護(hù)生;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-229-01

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)以臨床護(hù)理問題引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)[1]。探討神經(jīng)內(nèi)科中職護(hù)生護(hù)理教學(xué)PBL教學(xué)法，本次研究中，選擇2017年5月～2017年10月我院神經(jīng)內(nèi)科接收的78名中職護(hù)生設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分組應(yīng)用不同的教學(xué)方法，其中觀察組應(yīng)用效果更為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2017年10月我院神經(jīng)內(nèi)科接收的78名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有實(shí)習(xí)生均為全日制中專護(hù)理，將其中輪轉(zhuǎn)批次為1，3，5的39名實(shí)習(xí)生為對(duì)照組;2，4，6批次的39名實(shí)習(xí)生為觀察組。對(duì)照組，男4例，女35例;年齡16-21歲，平均18.5歲;觀察組，男5例，女34例;年齡16-22歲，平均19歲;2組實(shí)習(xí)生性別、年齡等基線資料對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組實(shí)習(xí)生均選擇相同的教學(xué)大綱和課時(shí)安排、教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容。其中對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教法，由神經(jīng)內(nèi)科科室?guī)Ы汤蠋煄ьI(lǐng)實(shí)習(xí)生在病房對(duì)患者進(jìn)行實(shí)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生護(hù)理操作流程與護(hù)理步驟，對(duì)學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)通過實(shí)踐操作進(jìn)行鞏固，以帶教老師為主體，實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師進(jìn)行觀摩和學(xué)習(xí)。觀察組實(shí)施PBL教學(xué)法，由神經(jīng)內(nèi)科科室?guī)Ы汤蠋煘閷?shí)習(xí)生制定教學(xué)方案，再為實(shí)習(xí)生選擇病例，通過設(shè)疑、討論和總結(jié)的教學(xué)流程，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，具體如下：①準(zhǔn)備教學(xué)。帶教老師為實(shí)習(xí)生設(shè)計(jì)教學(xué)問題，使實(shí)習(xí)生可以思考問題，結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床選擇病例具體情況，按PBL模式六步法思考患者的診斷、發(fā)病原因、癥狀體征、如何治療及護(hù)理等。實(shí)習(xí)生可以掌握患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，學(xué)會(huì)與不能正常溝通的患者進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病急性發(fā)病期患者的臨床護(hù)理，學(xué)習(xí)幫助患者功能康復(fù)的訓(xùn)練。帶教老師要按照實(shí)習(xí)生不同學(xué)習(xí)進(jìn)度，為實(shí)習(xí)生制定護(hù)理操作與理論知識(shí)問題，提出問題后，實(shí)習(xí)生要自行查閱參考資料，找出問題的答案。②臨床實(shí)習(xí)。帶教老師根據(jù)帶教方案，對(duì)學(xué)生與患者的見面方式進(jìn)行安排，通過實(shí)習(xí)生與患者的交流，使實(shí)習(xí)生及時(shí)了解患者病情，可以獨(dú)立面對(duì)問題，分析問題和解決問題，發(fā)揮自身主體能動(dòng)性，而帶教老師只從旁作為引導(dǎo)者的身份存在，及時(shí)規(guī)范實(shí)習(xí)生的不規(guī)范行為，肯定學(xué)生正確的操作，糾正錯(cuò)誤的操作。③討論。見習(xí)結(jié)束后，帶教老師要安排實(shí)習(xí)生一同討論，集中為實(shí)習(xí)生解答問題，大家一同分享經(jīng)驗(yàn)與解除疑惑，按照實(shí)習(xí)生共同的討論結(jié)果，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)思考與分析，對(duì)實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)調(diào)整PBL教學(xué)法，并及時(shí)改進(jìn)教學(xué)法[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力考核結(jié)果，理論知識(shí)考核占40分，內(nèi)容包括護(hù)理基本理論和神經(jīng)疾病專業(yè)理論知識(shí)。實(shí)踐能力考核占60分，內(nèi)容以個(gè)案護(hù)理的形式抽取神經(jīng)內(nèi)科常見病種病例。根據(jù)患者的病情及一般情況，要求實(shí)習(xí)生對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，提出主要護(hù)理問題，從專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等方面提出有針對(duì)性的護(hù)理措施，并評(píng)估護(hù)理措施的有效性;抽考1項(xiàng)神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護(hù)理操作技術(shù)。兩項(xiàng)考核合計(jì)100分為滿分，以得分高表示實(shí)習(xí)生帶教效果好。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度采用自制問卷的方式調(diào)查，內(nèi)容包括技能實(shí)踐、理論講解、教學(xué)態(tài)度、評(píng)判性思維能力培養(yǎng)等，由實(shí)習(xí)生填寫，評(píng)估2組實(shí)習(xí)生的帶教滿意度，分為滿意、一般和不滿意，發(fā)放調(diào)查問卷78份，實(shí)際回收78份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī) 觀察組理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，2組對(duì)比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比2組教學(xué)滿意度 觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，2組對(duì)比有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

中職護(hù)生普遍年齡偏小，獨(dú)生子女多，理論和技能基礎(chǔ)較差，主動(dòng)學(xué)習(xí)差，綜合思維能力低于大專實(shí)習(xí)護(hù)生[3]。PBL教學(xué)法以臨床基礎(chǔ)病例作為教學(xué)先導(dǎo)，通過提出問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)思考和分析、討論問題，而帶教老師僅從旁指導(dǎo)，總結(jié)帶教教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題，有效解決問題，以此發(fā)揮實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，實(shí)習(xí)生可以更好的發(fā)揮主體能動(dòng)性，從要我學(xué)向我要學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而提高臨床實(shí)習(xí)效果[4]。PBL教學(xué)法是開放的護(hù)理帶教法，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生可以及時(shí)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，而帶教老師要對(duì)實(shí)習(xí)生觀點(diǎn)進(jìn)行肯定，為實(shí)習(xí)生提供學(xué)習(xí)空間，使實(shí)習(xí)生克服心理障礙，利于實(shí)習(xí)生盡快形成評(píng)判性護(hù)理思維，提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，及早參與到臨床護(hù)理工作中[5]。與傳統(tǒng)帶教模式對(duì)比，PBL帶教法可以調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，帶教老師要加強(qiáng)知識(shí)的累積，學(xué)習(xí)新技術(shù)與新理念，從而提高專業(yè)能力與素養(yǎng)，更好的完成實(shí)習(xí)生的帶教指導(dǎo)工作。

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