加味沙參麥冬湯治療干眼癥的療效觀察

孫紅

【摘 要】 目的：觀察加味沙參麥冬湯治療干眼癥的療效。方法：從我院2016年3月至2017年9月收治的干眼癥患者中抽選66例作為研究對象，采用擲硬幣法將這66例患者分為參照組和觀察組，各33例（66只眼），參照組予人工淚液治療，觀察組予加味沙參麥冬湯治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率90.91%高于參照組的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組Schirmer試驗(yàn)值、BUT時間以及熒光素染色評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組Schirmer試驗(yàn)值、BUT時間高于參照組，熒光素染色評分低于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用加味沙參麥冬湯對干眼癥患者進(jìn)行治療，可以有效緩解患者的眼部干澀、異物感等臨床癥狀，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 加味沙參麥冬湯;人工淚液;干眼癥;治療效果

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-110-02

近年來隨著環(huán)境污染的加重，計(jì)算機(jī)、手機(jī)、隱形眼鏡等使用率的不斷增加，干眼癥發(fā)病率也逐漸升高，不僅影響人們的日常生活和工作，嚴(yán)重者更會造成視力的喪失[1]。因此，對于干眼癥患者，必須及時采取有效的措施來緩解其臨床癥狀。本文主要觀察了加味沙參麥冬湯治療干眼癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年3月至2017年9月收治的干眼癥患者中抽選66例作為研究對象，采用擲硬幣法將這66例患者分為參照組和觀察組，各33例（66只眼）。參照組：男18例，女15例;年齡24～59歲，平均（33.52±5.71）歲;觀察組：男19例，女14例;年齡23～60歲，平均（33.49±5.68）歲。組間基本信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 參照組予人工淚液治療，即采用0.1%的玻璃酸鈉滴眼液（批號：國藥準(zhǔn)字H20000327;規(guī)格：5mg/0.5ml;上海昊海生物科技股份有限公司）對患者進(jìn)行滴眼治療，每次1滴，每日3-4次，共治療30天;觀察組予加味沙參麥冬湯治療，即將沙參、麥冬、黃芪各30g，玉竹、花粉、扁豆、黃精各15g，桑葉、甘草各10g作為基礎(chǔ)藥方。對于食欲不振患者另加陳皮10g、白術(shù)15g用水煎煮，對于心煩失眠患者另加柏子仁15g、炒棗仁20g用水煎煮，對于頭暈、耳鳴患者則另加菊花10g、枸杞子15g用水煎煮，對于溲赤便干患者另加熟大黃5g、黃芪10g用水煎煮，對于郁悶噯氣患者另加柴胡、郁金各10g用水煎煮，以上各藥方均為每日1劑，分2次服用，共治療30天。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療效果，通過治療有效率、淚液分泌試驗(yàn)測量值（Schirmer）、淚膜破裂時間（BUT）以及角膜熒光素染色評分進(jìn)行評估。其中療效標(biāo)準(zhǔn)為[2]：各臨床癥狀完全消失為痊愈，各臨床癥狀有所改善為有效，各臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重則為無效，治療有效率（%）=治愈率+有效率;Schirmer試驗(yàn)正常值為10～15mm，<5mm為干眼;BUT時間小于10s為淚膜不穩(wěn)定;熒光素染色試驗(yàn)中，角膜上皮無著色為0分，著色趨于或小于角膜面積的1/3為1分，小于1/2為2分，大于1/2為3分，分?jǐn)?shù)越高，表明角膜上皮缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組治療總有效率90.91%（30例）高于參照組的75.76%（25例），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.263，P<0.05）。

2.2 兩組Schirmer試驗(yàn)值、BUT時間以及熒光素染色評分比較 治療前，兩組Schirmer試驗(yàn)值、BUT時間以及熒光素染色評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組Schirmer試驗(yàn)值、BUT時間高于參照組，熒光素染色評分低于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

干眼癥主要臨床表現(xiàn)為眼部干澀和異物感，并可伴有眼表組織病變，影響患者正常視力。中醫(yī)認(rèn)為干眼癥的發(fā)病與肺、肝、腎密切相關(guān)，應(yīng)通過潤肺、健脾、益氣養(yǎng)陰以及滋養(yǎng)肝腎的方法來治療該疾病[3]。

本文通過觀察加味沙參麥冬湯治療干眼癥的療效發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率90.91%高于參照組的75.76%，且治療后觀察組Schirmer試驗(yàn)值、BUT時間高于參照組，熒光素染色評分低于參照組。提示加味沙參麥冬湯可以有效治療干眼癥，考慮是因?yàn)橛^察組采用的加味沙參麥冬湯方中的沙參、麥冬可以潤肺、養(yǎng)陰，黃芪既可以補(bǔ)氣健脾，又可補(bǔ)益肺氣，玉竹、花粉、桑葉可以疏風(fēng)散寒、清熱解表、平肝息風(fēng)、明目開竅、滋陰潤燥、生津，扁豆、黃精可以滋腎潤肺、補(bǔ)氣健脾，甘草可以清熱解毒、調(diào)養(yǎng)脾胃，并可調(diào)和諸藥[4]，諸藥合用，便可以有效治療干眼癥。而在此基礎(chǔ)上再根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行加減治療，又可以對癥治療，使治療更具有針對性，從而可以更好地改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，加味沙參麥冬湯對干眼癥治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 左春蘭.干眼癥的相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用眼科雜志，2015，33（z1）：1-3.

[2] 楊海濱.加味沙參麥冬湯聯(lián)合眼針治療干眼癥的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（68）：141，143.

[3] 秦文廣.加味沙參麥冬湯聯(lián)合眼針治療干眼癥臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（4）：406-407.

[4] 陳明利，李春敏，陳亞君等.加味沙參麥冬湯聯(lián)合眼針治療干眼癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（5）：656-658.