導(dǎo)入式教學(xué)在腫瘤放療臨床教學(xué)中的運(yùn)用

蘇進(jìn) 李欣

目的：探究導(dǎo)入式教學(xué)在腫瘤放療臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法：從2017年2月到2018年2月來(lái)我院實(shí)習(xí)的腫瘤專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選取100例，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)小組50人，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生應(yīng)用導(dǎo)入式教學(xué)方法，對(duì)照組的學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果：在應(yīng)用導(dǎo)入式案例教學(xué)方法之后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基本素養(yǎng)達(dá)到培養(yǎng)要求，優(yōu)秀率為50%，合格率為96%，不合格率為4%。對(duì)照組學(xué)生和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生相比，知識(shí)素養(yǎng)和技能水平較弱，總體合格率為94%，優(yōu)秀率為24%。另外，從問卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在集體學(xué)習(xí)意識(shí)培養(yǎng)、綜合分析能力培養(yǎng)、臨床工作能力和綜合素質(zhì)、查閱參考文獻(xiàn)和應(yīng)用知識(shí)的能力等方面都有不同程度的提升。結(jié)論： 導(dǎo)入式教學(xué)在腫瘤放療臨床教學(xué)中具有良好的應(yīng)用成效，具有臨床推廣意義。

腫瘤學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，具體包含理論和實(shí)踐兩個(gè)部分，其中，腫瘤學(xué)的理論課程包括了腫瘤學(xué)的教學(xué)理論內(nèi)容，是幫助學(xué)生獲取腫瘤知識(shí)的重要方式，而腫瘤學(xué)的實(shí)踐課程是在理論課程基礎(chǔ)上拓展出的實(shí)踐，將腫瘤學(xué)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)合在一起能夠幫助學(xué)生樹立科學(xué)的臨床思維，促進(jìn)腫瘤專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)。導(dǎo)入式教學(xué)是根據(jù)PBL問題教學(xué)方法而設(shè)計(jì)的一種教學(xué)方式，在具體實(shí)踐操作中以病例為中心，圍繞病例提出相應(yīng)的問題，啟發(fā)學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思考，提升自己應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。腫瘤臨床實(shí)習(xí)是腫瘤專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，也是理論聯(lián)系實(shí)際的重要體現(xiàn)，對(duì)培養(yǎng)出符合社會(huì)要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生有著十分重要的意義。為此，文章現(xiàn)就導(dǎo)入式教學(xué)在腫瘤放療臨床教學(xué)中的運(yùn)用問題進(jìn)行探究。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從2017年2月到2018年2月來(lái)我院實(shí)習(xí)的腫瘤專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選取100例，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)小組50人，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生應(yīng)用導(dǎo)入式教學(xué)方法，對(duì)照組的學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組的腫瘤專業(yè)學(xué)生采取以教師為主體的教學(xué)方式，在課堂上教師對(duì)基本概念進(jìn)行全面的講解，整個(gè)教學(xué)過程強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

第一，病案的設(shè)計(jì)和編寫。病案的設(shè)計(jì)和編寫對(duì)導(dǎo)入式教學(xué)方法有著十分重要的影響。一個(gè)成熟的病案不僅要能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，而且還需要確保病案內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容的一致，合理安排病案的難易內(nèi)容。第二，問題的制定不能生硬。問題的制定需要僅僅圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，盡可能的以多種形式予以展現(xiàn)。第三，病例的選擇要具有代表性，一般情況下可以是幾個(gè)病例的綜合體現(xiàn)。第二， 實(shí)習(xí)之前的預(yù)習(xí)。案例導(dǎo)入教學(xué)方法的關(guān)鍵是將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，在具體教學(xué)中注重充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)探究。在一般情況下， 在學(xué)生實(shí)習(xí)之前的前一個(gè)星期，教師需要將相應(yīng)的案例資料發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生以小組討論的形式來(lái)自主尋找問題的答案，不斷激發(fā)自己學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。第三，實(shí)習(xí)教學(xué)組織。實(shí)習(xí)教學(xué)過程是整個(gè)導(dǎo)入式教學(xué)的重要組 成，在實(shí)習(xí)教學(xué)中教師要充分發(fā)揮出自身的主導(dǎo)作用，按照學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)由淺入深的提出問題，并讓學(xué)生就問題表達(dá)出自己的看法。第四，課后反思。在課堂快要結(jié)束的時(shí)候教師要為學(xué)生提出臨床思考題，同時(shí)對(duì)學(xué)生的回答看法進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。

1.3 檢驗(yàn)項(xiàng)目

• 出科考試。兩組學(xué)生均采用同一試卷進(jìn)行學(xué)科考試。試卷按照題目方式分為三部分。①筆試。筆試考核占據(jù)總體考核分?jǐn)?shù)的40分。②病例分析。出科的時(shí)候以一個(gè)復(fù)雜的病例為基本研究對(duì)象，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中能夠?qū)π迯?fù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析，這類考核占據(jù)總體分?jǐn)?shù)的30分。③臨床操作。采取抽簽分組的考核方式，由同一個(gè)小組的評(píng)分人員來(lái)對(duì)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)定，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行全面的分析。第二，學(xué)生主觀定性評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生填寫不記名的調(diào)查問卷，具體內(nèi)容包含病例導(dǎo)入式教學(xué)方法是否有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合分析問題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、思維能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有成績(jī)，均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，用p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出科考試

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的出科考試成績(jī)?nèi)绫硪凰?。根?jù)表一的數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用導(dǎo)入式案例教學(xué)方法之后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基本素養(yǎng)達(dá)到培養(yǎng)要求，優(yōu)秀率為50%，合格率為96%，不合格率為4%。對(duì)照組學(xué)生和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生相比，知識(shí)素養(yǎng)和技能水平較弱，總體合格率為94%，優(yōu)秀率為24%。

2.2 問卷調(diào)查

通過不記名問卷調(diào)查能夠更好的了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)。如果學(xué)生對(duì)病例導(dǎo)入式教學(xué)方法的反應(yīng)效果良好，那么就能夠證明病例導(dǎo)入教學(xué)方法在提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和綜合分析能力方面的作用。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷調(diào)查反饋分析如表二所示。

3 討論

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，以培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)掌握和應(yīng)用能力、非智力品質(zhì)的教學(xué)成為當(dāng)前教育改革的重要趨勢(shì)。為了能夠更好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改革的深入發(fā)展下，各個(gè)地區(qū)積極開展了各類醫(yī)學(xué)教育改革，其中最具代表性的是問題教學(xué)和導(dǎo)入式教學(xué)。將導(dǎo)入式教學(xué)模式應(yīng)用到腫瘤放療臨床教學(xué)中能夠通過典型實(shí)例分析和拓展來(lái)提升學(xué)生的臨床操作水平和知識(shí)應(yīng)用能力，促進(jìn)學(xué)生的深化學(xué)習(xí)。但是從發(fā)展實(shí)際情況來(lái)看，導(dǎo)入教學(xué)的實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)，涉及的領(lǐng)域和內(nèi)容十分有限，在教案的備課、教學(xué)培訓(xùn)等方面沒有形成一套完整的機(jī)制和程序，病案編寫難度較大，加上腫瘤放療臨床教學(xué)深受傳統(tǒng)教學(xué)方法和應(yīng)試教學(xué)模式的影響，教案編寫難度較大，學(xué)生素質(zhì)高低不一，在無(wú)形中加大了導(dǎo)入教學(xué)模式在腫瘤放療科臨床教學(xué)中的難度。因而， 導(dǎo)入式教學(xué)在腫瘤放療臨床教學(xué)中的運(yùn)用還需要相關(guān)人員不斷完善，結(jié)合實(shí)際情況創(chuàng)新教學(xué)方法，從而在真正意義上增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，從而有效提升腫瘤放療臨床教學(xué)成效。

（作者單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科）