品管圈教學(xué)模式在校院合作辦學(xué)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

石蕾 趙慧 王晶晶 趙娣

[摘 要] 目的：運(yùn)用品管圈活動(dòng)法，在校院合作辦學(xué)中建立若干品管圈，以發(fā)現(xiàn)和解決如何在校院合作辦學(xué)中保證內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題。方法：選取我校“221校院合作”辦班點(diǎn)學(xué)生74人，其中對(duì)照組為連云港市東方醫(yī)院班學(xué)生36人，采用傳統(tǒng)方式授課；實(shí)驗(yàn)組為連云港市第一人民醫(yī)院班學(xué)生38人，對(duì)該組內(nèi)科護(hù)理任課教師、護(hù)生、教學(xué)管理人員進(jìn)行品管圈培訓(xùn)，并開(kāi)展品管圈活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：品管圈活動(dòng)對(duì)改善護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)困難有確定的效果。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)及技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度有明顯提升（P<0.05）。品管圈活動(dòng)對(duì)臨床帶教老師教學(xué)能力有明顯提升。對(duì)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力分析結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組有10項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈帶教活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了護(hù)生臨床教學(xué)的科學(xué)化、規(guī)范化、人性化、動(dòng)態(tài)化管理。將品管圈理念運(yùn)用到內(nèi)科護(hù)理帶教活動(dòng)中提升了帶教水平和教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān) 鍵 詞] 品管圈；校院合作；教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2019）02-0170-02

近年來(lái)，教育部把校企合作—工學(xué)結(jié)合作為職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，大力推行校企合作—工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。我校從2007年起開(kāi)始實(shí)行校院合作辦學(xué)模式，通過(guò)“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的真正內(nèi)涵。隨著校院合作辦學(xué)的深入，研究者逐步發(fā)現(xiàn)了該模式下教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)管理有待改進(jìn)之處：（1）在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)后，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的主體由學(xué)校專業(yè)教師變?yōu)榕R床醫(yī)務(wù)人員，主要為臨床護(hù)理工作者，其在教學(xué)素養(yǎng)、授課經(jīng)驗(yàn)、備課時(shí)間、上課時(shí)間等方面與學(xué)校專職教師相比有一定差距，缺乏教學(xué)技巧，教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)不突出，缺乏與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考點(diǎn)的對(duì)接。（2）護(hù)生在臨床中教學(xué)及學(xué)習(xí)氛圍過(guò)于寬松，加之臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)重，不能及時(shí)將所見(jiàn)病例進(jìn)行歸納整理，并與書(shū)本理論知識(shí)相對(duì)接，消減了臨床護(hù)理知識(shí)拓展的學(xué)習(xí)。研究者旨在運(yùn)用品管圈活動(dòng)法解決上述問(wèn)題。

品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)、自發(fā)組成數(shù)人1圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)集體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管圈手法，解決工作現(xiàn)場(chǎng)管理、文化方面所產(chǎn)生的問(wèn)題及課題。近年來(lái)，品管圈活動(dòng)在臨床上廣泛應(yīng)用，取得了顯著的效果，研究者運(yùn)用品管圈活動(dòng)法，在校院合作辦學(xué)中建立若干個(gè)品管圈，以發(fā)現(xiàn)和解決在校院合作辦學(xué)中存在的問(wèn)題。

一、一般資料

從連云港市東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科12名護(hù)理任課教師，年齡在26～29歲，平均年齡為27.14+1.22歲，學(xué)歷均為本科，采用傳統(tǒng)方式授課，授課班級(jí)為我校連云港市東方醫(yī)院班學(xué)生36人。從連云港市第一人民醫(yī)院選擇呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科選擇12名護(hù)理任課教師，年齡在25～29歲，平均年齡為26.34+2.81歲，學(xué)歷均為本科，對(duì)該組護(hù)理任課教師進(jìn)行品管圈培訓(xùn)，并開(kāi)展品管圈活動(dòng)。授課班級(jí)為我校連云港市第一人民醫(yī)院班學(xué)生38人。兩組學(xué)生均為我校五年制起點(diǎn)高職護(hù)理班學(xué)生，授課科目和內(nèi)容相同，兩組護(hù)理任課教師年齡、學(xué)歷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、方法

成立品管圈，成員共19人，其中帶教老師12人，學(xué)生管理人員（班主任）1人，護(hù)生代表6人，全體圈員投票選出醫(yī)院科教科副處長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的統(tǒng)籌安排；全體圈員討論選出圈名為“朝陽(yáng)圈”，圈徽為紅底圓圈，圈中一雙手托起黃色的太陽(yáng)，寓意為“旭日朝陽(yáng)，冉冉升起”，即護(hù)生在帶教老師的親手教導(dǎo)和細(xì)心呵護(hù)下努力成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人。再分別以6名護(hù)生為圈長(zhǎng)，以5～6名護(hù)生為圈員，分別組成6個(gè)子品管圈。圈長(zhǎng)組織全體圈員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，提出內(nèi)科臨床護(hù)理教師在教學(xué)工作中遇到的主要問(wèn)題，并提出4項(xiàng)評(píng)價(jià)主題，全體圈員從校院雙方合作要求、可行性、迫切性、圈能力四個(gè)維度進(jìn)行投票打分，最終確定以“提高內(nèi)科臨床護(hù)理教師教學(xué)技能”為本項(xiàng)目主題。選定主題后，為了品管圈活動(dòng)的有序開(kāi)展，我們制訂了活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，并根據(jù)計(jì)劃書(shū)繪制了甘特圖，合理安排品管圈的步驟，并給出具體時(shí)間安排。組織品管圈的圈員進(jìn)行討論，從“事”“法”“物”“人”四個(gè)方面討論影響內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的因素。采取一系列的方法應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題。具體的應(yīng)對(duì)策略為：（1）選定學(xué)習(xí)的教材：根據(jù)人才培養(yǎng)方案和崗位需求，學(xué)習(xí)教材選擇了人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》以及《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，并針對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材涉及的實(shí)踐護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)及考核。（2）理論的學(xué)習(xí)：選擇基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)以及內(nèi)科護(hù)理學(xué)兩本教材的部分內(nèi)容進(jìn)行品管圈活動(dòng)，采取個(gè)人自主學(xué)習(xí)和圈內(nèi)成員共同學(xué)習(xí)結(jié)合的方式。每周一固定由品管圈圈長(zhǎng)擬定下一周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)定學(xué)習(xí)的主題，每天由一至兩個(gè)品管圈圈員抽取固定的半小時(shí)時(shí)間和大家一起討論學(xué)習(xí)。臨床帶教老師給護(hù)生提供指導(dǎo)和幫助，將其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳達(dá)給學(xué)生。（3）實(shí)踐操作的練習(xí)：選取靜脈輸液、無(wú)菌操作、肌內(nèi)注射以及導(dǎo)尿術(shù)等12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)為練習(xí)的主要項(xiàng)目，用統(tǒng)一的護(hù)理實(shí)踐操作路徑對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練。每周固定練習(xí)一項(xiàng)操作，在對(duì)模擬人進(jìn)行實(shí)踐操作熟練后，在帶教老師的監(jiān)督和指導(dǎo)下，護(hù)生可對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。（4）考核項(xiàng)目：每?jī)芍苓M(jìn)行一次考核，由品管圈圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)出卷，包括兩周內(nèi)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)以及進(jìn)行練習(xí)的實(shí)踐項(xiàng)目。實(shí)踐操作項(xiàng)目由選擇科室內(nèi)的高年齡護(hù)士擔(dān)任考官，理論考核由多名教師采取流水判卷方式，對(duì)考試結(jié)果及時(shí)進(jìn)行公布，表?yè)P(yáng)成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)生，對(duì)成績(jī)不理想的護(hù)生進(jìn)行鼓勵(lì)，并幫助其找到原因，及時(shí)修正學(xué)習(xí)方法。

三、評(píng)價(jià)

（一）在護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)之前，需對(duì)其進(jìn)行出科理論及實(shí)踐技能考試

理論考試的內(nèi)容主要為在本科室學(xué)習(xí)的專科護(hù)理知識(shí)以及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，理論考試以筆試的方式，實(shí)踐技能考試以多項(xiàng)操作項(xiàng)目的平均分為最終成績(jī)。

（二）通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力的調(diào)查

共設(shè)30個(gè)問(wèn)題，能力評(píng)價(jià)分為5個(gè)等級(jí)：0=沒(méi)有能力；1=有一點(diǎn)能力；2=有一些能力；3=有足夠能力；4=很有能力，合計(jì)滿分為120分，作為對(duì)帶教老師的滿意度的評(píng)價(jià)。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

兩組護(hù)生出科的理論筆試成績(jī)、實(shí)踐技能考試成績(jī)以及對(duì)科室的帶教老師滿意度的比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力分析比較采用χ2檢驗(yàn)。

四、結(jié)果

（一）兩組護(hù)生的考核成績(jī)及對(duì)帶教老師的滿意度分析

采用品管圈活動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度有明顯提升（P<0.05）。（見(jiàn)下表）

（二）對(duì)護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力的分析

結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組有10項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），包括指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施規(guī)范、適用臨床的?？谱o(hù)理操作；及時(shí)恰當(dāng)解決護(hù)生提出的問(wèn)題，必要時(shí)向他人尋求幫助；具備清楚的言語(yǔ)表達(dá)和講授能力；指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施規(guī)范、適用臨床的基礎(chǔ)護(hù)理操作；指導(dǎo)護(hù)生使用?？菩暂^強(qiáng)的設(shè)備、儀器；愛(ài)崗敬業(yè)責(zé)任心強(qiáng)；重視護(hù)生職業(yè)防護(hù)能力培養(yǎng)；帶教過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行帶教（實(shí)習(xí)）計(jì)劃；帶教意識(shí)強(qiáng)；明確帶教老師職責(zé)。

五、結(jié)論與討論

（一）通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)生的臨床護(hù)理能力

在臨床帶教工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高了臨床帶教老師的帶教能力，從而提升了臨床護(hù)生的臨床護(hù)理能力。在校園合作辦學(xué)模式中，護(hù)生上午在臨床參加臨床護(hù)理實(shí)踐，下午進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，與臨床帶教老師的接觸時(shí)間長(zhǎng)。在傳統(tǒng)的臨床帶教過(guò)程中，部分帶教老師缺乏帶教的經(jīng)驗(yàn)，將帶教工作當(dāng)作一項(xiàng)工作任務(wù)來(lái)完成，缺乏帶教的意識(shí)和帶教的熱情，在帶教的過(guò)程中不善于組織語(yǔ)言將知識(shí)傳達(dá)給學(xué)生。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，激發(fā)了帶教老師的個(gè)人潛能，在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的過(guò)程中，大家共同提出帶教過(guò)程中的問(wèn)題，并予以討論、分析，發(fā)揮群體的智慧，解決帶教工作中的實(shí)際問(wèn)題，提高帶教的水平和質(zhì)量，使每一位品管圈圈員都參與到活動(dòng)中，獲得成就感和滿足感。帶教水平的提升促進(jìn)了護(hù)生的專業(yè)知識(shí)技能和專業(yè)素質(zhì)的提高，能夠培養(yǎng)出崗位需要的實(shí)用型護(hù)理人才。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組38名護(hù)生在結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，其理論知識(shí)考試成績(jī)和技能操作考試成績(jī)得到了提高。

（二）通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高了帶教老師的帶教水平

品管圈活動(dòng)將帶教老師以團(tuán)隊(duì)的形式聚集在一起，既相互學(xué)習(xí)，相互溝通，彼此之間也存在良性競(jìng)爭(zhēng)，提高了帶教老師對(duì)護(hù)生的責(zé)任心，促進(jìn)其不斷地開(kāi)動(dòng)腦筋，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，組織語(yǔ)言、傳授經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真思考學(xué)生提出的問(wèn)題，及時(shí)予以解決，自主提高了自身的帶教意識(shí)，明確了自己的職責(zé)，對(duì)護(hù)生也起到了模范作用。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的38名護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度均有明顯提升。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、糾正，通過(guò)理論考核和時(shí)間考核，護(hù)生能夠及時(shí)糾正在?？浦R(shí)和實(shí)踐操作中存在的不足，提高自身的理論和實(shí)踐操作水平；同時(shí)，通過(guò)帶教老師在臨床上的授業(yè)解惑、經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，減少了錯(cuò)誤的操作，提高了自身的專業(yè)水平。

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編輯 馮永霞