延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能及日常生活能力的影響

朱小瓊

【摘?要】 目的：分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能及日常生活能力的影響。方法：選擇本院收治的102例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=51）和延續(xù)組（n=51），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，延續(xù)組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，隨訪半年，比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力和治療依從性。結(jié)果：延續(xù)組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得分為（66.02±7.48）分，日常生活能力得分為（66.82±7.74）分，治療依從性為94.12%（48/51），各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可以明顯改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，提高患者的治療依從性，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;腦卒中患者;肢體功能;日常生活能力;治療依從性

文章編號(hào)：WHR2018082022

腦卒中又稱腦血管意外，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，屬于“急癥中的急癥”。腦卒中發(fā)病通常經(jīng)歷急性期、恢復(fù)期、后遺癥期，要想完全康復(fù)是一個(gè)長期的過程[1]，因此單靠住院治療和護(hù)理是不夠的，出院后的護(hù)理工作是改善患者身體狀況、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。為此，本研究把護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)到家庭，引入延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)于腦卒中患者肢體功能及日常生活能力的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年2月至2017年3月本院收治的102例腦卒中住院患者，包括腦梗塞67例、腦出血35例。按照隨機(jī)抽簽法把患者分為對(duì)照組和延續(xù)組，每組各51例。對(duì)照組男28例，女23例;年齡為54～78歲，平均年齡（65.38±5.72）歲。延續(xù)組男29例，女22例;年齡為55～79歲，平均年齡（65.54±5.76）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05），患者及其家屬均知情同意本研究計(jì)劃。

1.2?護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)出院護(hù)理，主要包括情志護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理等，叮囑患者定時(shí)服藥、定期復(fù)診、積極進(jìn)行自主康復(fù)訓(xùn)練等。延續(xù)組患者增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：1）出院前指導(dǎo)。在患者出院前1周建立健康檔案，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，然后制定延續(xù)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，確定相關(guān)護(hù)理方法和內(nèi)容，隨訪頻次為每周1次電話隨訪，每月1次上門隨訪，每2個(gè)月1次回院隨訪，期限為半年。2）健康教育。在患者出院前1個(gè)星期分發(fā)《腦卒中患者康復(fù)手冊(cè)》，并且利用PPT演示、視頻觀看、專家講座等方式講解腦卒中相關(guān)知識(shí)，介紹預(yù)防和控制措施，示范偏癱康復(fù)鍛煉方法，強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性。然后設(shè)置互動(dòng)問答環(huán)節(jié)，耐心解答患者的疑問和關(guān)心的問題。3）電話隨訪。護(hù)理人員每周致電患者家庭，詢問患者康復(fù)情況，并詳細(xì)了解用藥、心理、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等方面情況，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心，督促患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，堅(jiān)持執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。4）上門隨訪。護(hù)理人員每月主動(dòng)到患者家里拜訪，積極與患者及其家屬溝通，詳細(xì)了解患者的生活起居、衣食住行、言談舉止等，與電話隨訪的內(nèi)容一一對(duì)照。在此期間護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行簡單檢查，判斷患者的康復(fù)情況，若有必要可適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。5）回院隨訪。護(hù)理人員每2個(gè)月通知患者回院隨訪，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行檢查，對(duì)康復(fù)情況進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)患者的實(shí)際康復(fù)情況，護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，對(duì)于心理、肢體、語言、自理能力等方面的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)護(hù)理，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練，促使身體快速康復(fù)。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪半年后，比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、治療依從性：1）采用簡式運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)價(jià)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越高說明肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。2）使用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)日常生活能力改善情況，項(xiàng)目為進(jìn)食、穿衣、如廁、洗澡、上下樓梯等，分?jǐn)?shù)越高說明患者的日常生活自理能力越強(qiáng)[2]。3）治療依從性包括規(guī)范用藥、心態(tài)健康、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、起居規(guī)律、定期復(fù)查等方面，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)總分評(píng)為依從、一般依從、不依從三類，按照依從、一般依從計(jì)算治療依從率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能

護(hù)理前對(duì)照組、延續(xù)組患者的FMA得分分別為（31.82±4.12）分、（31.77±4.10）分，經(jīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組、延續(xù)組患者的FMA得分分別為（48.65±5.61）分、（66.02±7.48）分，對(duì)比可知，延續(xù)組患者的FMA得分顯著高于對(duì)照組（t=6.387，P<0.05）。

2.2?比較兩組患者的日常生活能力

護(hù)理前對(duì)照組、延續(xù)組患者的Barthel得分分別為（38.62±4.75）分、（38.59±4.71）分，經(jīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組、延續(xù)組患者的Barthel得分分別為（51.42±6.37）、（66.82±7.74）分，對(duì)比可知，延續(xù)組患者的Barthel得分顯著高于對(duì)照組（t=5.914，P<0.05）。

2.3?比較兩組患者的治療依從性

對(duì)照組患者依從19例、一般依從21例、不依從11例，治療依從率為78.43%（40/51）;延續(xù)組患者依從25例、一般依從23例、不依從3例，治療依從率為94.12%（48/51）。對(duì)比可得，χ2=5.299，P<0.05，延續(xù)組患者的治療依從率顯著高于對(duì)照組。

3?討論

腦卒中病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重，而且致殘致死率高，高血壓、心臟病、糖尿病等患者是好發(fā)腦卒中的高危人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年我國腦卒中的發(fā)病人數(shù)高達(dá)幾百萬，而且超過3/4的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知、肢體、語言、心理、運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者正常生活[3]。事實(shí)上，腦卒中患者出院之后，這些障礙大多依然存在，而常規(guī)護(hù)理對(duì)此關(guān)注度不夠，不利于有效利用康復(fù)期促進(jìn)腦卒中患者身體康復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理適應(yīng)了這種需求，把醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，讓醫(yī)院護(hù)理與家庭護(hù)理無縫對(duì)接，保證腦卒中患者出院后能夠得到持續(xù)的專業(yè)指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)。因此患者的康復(fù)訓(xùn)練得以一以貫之，從不間斷，患者有動(dòng)力也有壓力堅(jiān)持鍛煉，保持良好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥習(xí)慣，這有利于改善患者的身體狀況和肢體功能，患者就更加有動(dòng)力堅(jiān)持訓(xùn)練，顯著提高康復(fù)效果。

經(jīng)過半年的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，延續(xù)組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得分為（66.02±7.48）分，日常生活能力得分為（66.82±7.74）分，治療依從率為94.12%（48/51），各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)更好地發(fā)揮了作用，能顯著提高患者的治療依從性，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張敏，汪友蘭，劉蕾.腦卒中患者的延續(xù)性護(hù)理效果評(píng)估[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（05）：30-32.