中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床效果分析

郭秀美

【摘?要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床效果分析。方法：將80例腫瘤化療患者分為研究組及對(duì)照組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，觀察患者的胃腸道反應(yīng)療效、化療消化道毒副作用指標(biāo)、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：給予中醫(yī)護(hù)理后，研究組患者的療效較對(duì)照組明顯提高，TB、ALT、ALP指數(shù)明顯下降，惡心、腹瀉、便秘的發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理可明顯減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率，降低化療毒副作用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;腫瘤;化療;胃腸道反應(yīng)

文章編號(hào)：WHR2018072058

惡性腫瘤是嚴(yán)重影響人類健康和生存質(zhì)量的一類疾病，在2012年，我國(guó)新增的腫瘤病例數(shù)位于亞洲首位，并存在持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。在《國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫的2011年至2015年的腫瘤研究情況報(bào)告》中指出，我國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病率已達(dá)264.5/10萬，死亡率達(dá)161.49/10萬[1]。目前針對(duì)腫瘤的治療主要以手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療為主，且部分不能耐受手術(shù)者只能選擇放化療治療。與此同時(shí)，腫瘤化療卻具有殺敵一千，自損八百的缺點(diǎn)，其中患者的胃腸道反應(yīng)為發(fā)生率最高的化療副反應(yīng)，如何有效的降低這一副反應(yīng)，提高化療效果，成為研究的重點(diǎn)。在本項(xiàng)研究中通過給予接受化療的腫瘤患者中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年1月于本院腫瘤科就診的進(jìn)行化療的患者80例。以胃、結(jié)直腸惡性腫瘤術(shù)后化療患者為研究對(duì)象，所有患者的化療周期為6個(gè)月，采用FOLFOX方案（五氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑），每14天1次化療，共12次。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理檢測(cè)證明為惡性腫瘤，術(shù)后分期為2～3期;既往未接受化療;除已知腫瘤無其他器質(zhì)性疾病。

1.2?方法

患者隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，兩組患者在病程、年齡、性別，腫瘤分期上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下措施：

1.2.1?艾灸護(hù)理?適用于有胃痛、惡心嘔吐的患者，主穴選用中脘、足三里，配穴選用神闕、胃脘等。初次艾灸以小劑量為宜，在耐受后，增加劑量，艾灸過程中注意巡視，隨時(shí)詢問患者感受，如出現(xiàn)水皰、燙傷及時(shí)停止艾灸。

1.2.2?穴位點(diǎn)按?應(yīng)用于胃脘、腹瀉、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)患者?；颊呷∨P位暴露相應(yīng)穴位，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、漏谷等，每穴位點(diǎn)按15min，以皮膚潮紅為度。將雙手搓熱后順時(shí)針方向環(huán)形腹部按摩5min。

1.2.3?中藥穴位貼敷?應(yīng)用于胃脘疼痛。噯氣泛酸、惡心嘔吐的患者。在敷貼前應(yīng)詢問患者是否有膠布過敏及皮膚敏感情況，觀察患者皮膚是否有破損、潰爛等不能進(jìn)行敷貼的情況。采用自制中藥（白芷、吳茱萸、藿香、半夏、干姜等藥物搗碎后研磨成泥狀），敷貼與中脘、脾俞、胃俞、梁丘、足三里等穴位，通過發(fā)皰灸的方式給予穴位強(qiáng)刺激。

1.2.4?情志護(hù)理?給予患者以充分的病情及治療方案的講解，讓患者放松緊張的情緒，積極配合治療。另外還可以通過音樂療法、氣功療法等方式輔助患者放松情緒，增強(qiáng)化療療效，降低胃腸道反應(yīng)。

1.3?監(jiān)測(cè)指標(biāo)

兩組患者治療后對(duì)于胃腸道反應(yīng)的療效比較，治愈：消化道癥狀消失，食欲正常、大便正常;顯著：胃脘痛、脹滿改善，惡心嘔吐緩解、大便基本正常;有效：胃疼、脹滿略改善，偶有腹瀉或便秘，惡心嘔吐偶有出現(xiàn);無效：胃疼、脹滿無改善、惡心嘔吐劇烈、甚至食后即吐，腹瀉或便秘嚴(yán)重。兩組患者消化道毒副作用的比較：膽紅素（TB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）。兩組患者胃腸道發(fā)生比率的比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS數(shù)據(jù)包，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，其中P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后消化道反應(yīng)療效比較

通過對(duì)兩組患者治療后療效比較發(fā)現(xiàn)，給予中醫(yī)護(hù)理后患者的治愈率較對(duì)照組明顯提高（P<0.05），且總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?兩組患者消化道毒副作用指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者化療后毒副作用比較，發(fā)現(xiàn)給予中醫(yī)護(hù)理后，患者的TB、ALT及ALP明顯降低，說明給予患者中醫(yī)護(hù)理后可明顯降低化療后毒副作用，保護(hù)肝功能。

2.3?兩組患者治療后胃腸道癥狀發(fā)生率

通過對(duì)兩組患者胃腸道癥狀的比較發(fā)現(xiàn)，在給予中醫(yī)護(hù)理后，患者發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉及便秘的比率明顯降低（P<0.05），同時(shí)發(fā)生胃腸道反應(yīng)的程度也都出現(xiàn)了不同程度的降低。

3?討論

惡性腫瘤作為嚴(yán)重威脅人民生命健康的疾病，其主要治療方案無外乎與手術(shù)聯(lián)合放化療，然而這些治療方法使患者本身虛弱的機(jī)體進(jìn)一步受到傷害，化療藥物在控制和殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)造成患者自身正常細(xì)胞的大量死亡，機(jī)體的生理功能受到嚴(yán)重影響，其中胃腸道反應(yīng)為其中最為常見的反應(yīng)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有75%的化療患者會(huì)發(fā)生胃腸道反應(yīng)，其中鉑類化療藥物發(fā)生胃腸道反應(yīng)高達(dá)90%以上[2]。長(zhǎng)期反復(fù)的嘔吐、腹瀉等癥狀導(dǎo)致患者的胃液丟失及電解質(zhì)紊亂，免疫功能下降，甚至因?yàn)闊o法耐受化療帶來的胃腸道反應(yīng)而終止化療[3]。如何有效的降低這一反應(yīng)，提高化療效果成為本次研究目的。

在本項(xiàng)研究中，通過積極有效的中醫(yī)護(hù)理方案，如艾灸護(hù)理、穴位點(diǎn)按、中藥敷貼等中醫(yī)特色護(hù)理方案干預(yù)化療患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理可有效改善患者胃腸道反應(yīng)療效，提高總有效率，同時(shí)降低化藥的毒副作用，保護(hù)患者肝功能。中醫(yī)護(hù)理可降低患者胃腸道副反應(yīng)的發(fā)生率，減輕患者痛苦，值的進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇暢，劉芹，徐少卿，等.基于國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫的2011～2015年腫瘤研究情況報(bào)告[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（02）：166-168.

[2] 張一敏，孫秋華.腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的護(hù)理研究[J].護(hù)理研究，2011，25（01）：1-3.

[3] 秦慶福，李洪福.放化療對(duì)胃腸道的損傷以及微生態(tài)制劑防治的研究進(jìn)展[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（07）：667-669.