圍手術(shù)強(qiáng)化護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中的作用

王喜珍 劉小麗

【摘?要】 目的：探討圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中的作用。方法：隨機(jī)抽取2015年3月至2018年3月本院90例擇期行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的患者，以摸球法將其分為研究組（圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理）與對(duì)照組（圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中應(yīng)用圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，能促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù);圍術(shù)期;常規(guī)護(hù)理;強(qiáng)化護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2018071039

卵巢囊腫是一種常見(jiàn)婦科腫瘤，任何年齡段均可發(fā)病，且存在較高惡性風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，臨床上多采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點(diǎn)[1]。但治療期間仍需輔以良好的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以改善患者依從性，促進(jìn)康復(fù)。本次研究旨在探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽取2015年3月至2018年3月本院90例擇期行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的患者，均自愿簽署知情同意書(shū)。以摸球法進(jìn)行分組，每組各45例。研究組患者年齡20～54歲，平均年齡（36.32±4.22）歲;病程1個(gè)月～4年，平均病程（2.54±1.04）年;囊腫直徑3.75～7.45cm，平均直徑（5.14±0.75）cm。對(duì)照組患者年齡21～53歲，平均年齡（36.21±4.13）歲;病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.60±1.11）年;囊腫直徑3.72～7.48cm，平均直徑（5.11±0.80）cm。兩組臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)病情變化等。研究組實(shí)施圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，內(nèi)容包括：

1）心理強(qiáng)化干預(yù)：將心理干預(yù)全面貫徹到從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，按照不同階段、不同人群進(jìn)行針對(duì)性干預(yù);術(shù)前通過(guò)彩色圖譜、視頻等方式介紹疾病及治療方法、對(duì)生育的影響等知識(shí)，必要時(shí)由成功治療者現(xiàn)身說(shuō)法，消除患者顧慮;將患者送至手術(shù)室的途中以語(yǔ)言、微笑、握手等方式向患者傳遞安慰、鼓勵(lì)等情感;術(shù)后及時(shí)肯定患者的表現(xiàn)，告知其手術(shù)順利進(jìn)行，通過(guò)邀請(qǐng)親友、轉(zhuǎn)移注意力、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式緩解其不良心理。

2）疼痛強(qiáng)化護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者保持舒適體位，并通過(guò)心理安慰、轉(zhuǎn)移注意力、按摩、肌肉放松訓(xùn)練、呼吸放松訓(xùn)練等方式幫助患者緩解疼痛;針對(duì)部分疼痛明顯、耐受力差、體質(zhì)弱者，遵醫(yī)囑給予藥物治療。

3）飲食強(qiáng)化護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)前多食用高維生素、清淡易消化食物，術(shù)前1d避免食用牛奶、豆類(lèi)等高糖分食物，飲食以粥類(lèi)等易消化食物為主;術(shù)前8h禁食，術(shù)前6h禁飲;術(shù)后盡早進(jìn)食，先食用適當(dāng)流食，逐步過(guò)渡到半流食、普食;注意術(shù)后飲食需富含維生素、鐵質(zhì)、蛋白;避免食用難消化、辛辣、刺激食物，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

4）并發(fā)癥強(qiáng)化護(hù)理：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施，引導(dǎo)患者及家屬積極參與到并發(fā)癥預(yù)防中。比如術(shù)后麻醉未清醒時(shí)，協(xié)助其頭部偏向一側(cè)，避免誤吸、窒息等;每隔2h協(xié)助翻身1次，協(xié)助叩背，預(yù)防壓瘡、靜脈血栓等;密切觀察穿刺部位、切口滲血及滲液情況，預(yù)防切口感染、穿刺孔滲血等并發(fā)癥。

1.3?觀察指標(biāo)

1）觀察兩組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間;2）觀察兩組術(shù)中及術(shù)后住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況;3）以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，滿分為100分。不滿意為<60分，尚可為60～90分，非常滿意為>90分。滿意度=非常滿意率+尚可率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察兩組患者臨床指標(biāo)

研究組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?觀察兩組患者護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

兩種術(shù)中均未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。研究組出現(xiàn)1例發(fā)熱，發(fā)生率為2.22%。對(duì)照組出現(xiàn)4例發(fā)熱，2例穿刺孔滲血，2例惡心嘔吐，1例皮下氣腫，發(fā)生率為20.00%。兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.200，P=0.007）。

3?討論

卵巢囊腫是常見(jiàn)女性生殖性腫瘤，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，誘發(fā)因素多[2]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)是該病常用的治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)[3-4]。但是，多數(shù)卵巢囊腫患者缺乏對(duì)自身疾病及手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，加上手術(shù)作為應(yīng)激源會(huì)誘發(fā)一系列生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后療效[5]。故需加強(qiáng)此類(lèi)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以減輕其應(yīng)激反應(yīng)，改善依從性，促進(jìn)康復(fù)。

圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理是臨床上普遍探索的圍手術(shù)期護(hù)理模式，重視護(hù)理工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)干預(yù)，切實(shí)提升患者治療安全性和舒適性，緩解其不良心理。本研究中，研究組實(shí)施圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理。其中，強(qiáng)化心理干預(yù)能夠幫助患者緩解負(fù)面情緒，保持積極樂(lè)觀的心情，間接促進(jìn)康復(fù);強(qiáng)化疼痛護(hù)理有利于緩解疼痛程度，提升舒適性;強(qiáng)化不同階段飲食護(hù)理能滿足手術(shù)及術(shù)后康復(fù)需求，保持體力，增強(qiáng)免疫力;強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理重視促使患者及家屬積極參與到并發(fā)癥預(yù)防和控制中，切實(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，并發(fā)癥少，且護(hù)理滿意度更高，凸顯出圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中應(yīng)用效果更佳，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 茹曉南.循證護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（20）：160-163.

[3] 劉妮，劉玉潔，劉博.腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（02）：103-106.

[4] 董學(xué)平.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)效果分析[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2017，23（S1）：32，35.

[5] 王寧.圍術(shù)期護(hù)理改善腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果及護(hù)理滿意度分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（02）：235-237.