妊娠期糖尿病孕婦加強血糖控制對妊娠結局的影響

張麗 趙偉雪

【摘?要】 目的：探討和分析在妊娠期糖尿病孕婦中加強血糖控制對于妊娠結局產(chǎn)生的影響。方法：此次抽選2016年8月至2018年8月在本院醫(yī)治的妊娠期糖尿病孕婦（200例）進行研究，患者均進行糖尿病規(guī)范治療，根據(jù)血糖控制情況分為乙組（血糖控制不佳，100例）、甲組（血糖控制良好，100例），比較兩組的并發(fā)癥、分娩方式以及妊娠結局。結果：甲組并發(fā)癥總發(fā)生率低于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的剖宮產(chǎn)率低于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組新生兒低血糖率、新生兒窒息率、胎兒窘迫率、早產(chǎn)兒率、巨大兒率均低于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在妊娠期糖尿病孕婦中，良好的血糖控制可降低并發(fā)癥的發(fā)生、降低剖宮產(chǎn)率以及改善妊娠結局。

【關鍵詞】 血糖控制;妊娠期糖尿病;妊娠結局;影響

文章編號：WHR2019022407

臨床中，妊娠期糖尿病是指機體在妊娠期間診斷檢查出糖代謝異常，部分患者在妊娠前已患糖尿病，但沒有診斷確診過，而在妊娠期被確診[1]。妊娠期糖尿病對母嬰存在較大的危害，人們對其越來越重視，應強化血糖控制，使患者血糖維持在正常水平，從而改善妊娠結局[2]。為探討和分析在妊娠期糖尿病孕婦中加強血糖控制對妊娠結局產(chǎn)生的影響，本研究抽選2016年8月至2018年8月在本院醫(yī)治的妊娠期糖尿病孕婦（200例）進行研究，具體研究見下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次抽選2016年8月至2018年8月在本院醫(yī)治的妊娠期糖尿病孕婦（200例）進行研究，根據(jù)血糖控制情況分為乙組（血糖控制不佳，100例）、甲組（血糖控制良好，100例）。甲組年齡為21～41歲，平均為（29.78±2.60）歲;乙組年齡為22～40歲，平均為（29.71±2.54）歲。兩組一般資料進行比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可做對比。

1.2?方法

患者均進行糖尿病規(guī)范治療：給予患者基礎治療，對其血糖進行控制，根據(jù)患者實際情況實施健康宣教，使患者對妊娠期糖尿病有正確的認知，確保其配合治療。調整飲食結構，限制飲食，鼓勵其適當進行鍛煉。在控制血糖基礎上，要保證母嬰營養(yǎng)攝入，使胎兒可正常發(fā)育。囑患者散步，每次半小時左右，每天2～4次，原則是不會致使胎兒窘迫、子宮收縮。并隨時監(jiān)控患者的血糖水平，當2周后患者的血糖仍未正常，或者進食后發(fā)生酮癥，或者增加食物攝入后其血糖又超標時，給予胰島素治療，餐前半小時皮下注射，強化血糖檢測，當血糖仍無法控制到正常水平，就增加胰島素的使用劑量。

1.3?觀察指標

記錄兩組的并發(fā)癥（妊高癥、羊水過多、產(chǎn)后出血、感染）、分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)）以及妊娠結局（新生兒低血糖、新生兒窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、巨大兒）。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 20.0軟件處理，由百分率（%）表示并發(fā)癥、分娩方式以及妊娠結局，組間比較行χ2檢驗，如果P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?并發(fā)癥比較

甲組并發(fā)癥總發(fā)生率低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2?分娩方式比較

甲組的剖宮產(chǎn)率低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3?妊娠結局比較

甲組新生兒低血糖率低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組新生兒窒息率低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組胎兒窘迫率低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組早產(chǎn)兒率低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組巨大兒率低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

現(xiàn)如今，妊娠期糖尿病的患病人數(shù)在不斷地增加，其發(fā)病率一直居高不下。而對于妊娠期糖尿病來說，是一種高危妊娠，可嚴重危害母嬰生命安全[3]。要盡早加強妊娠期糖尿病患者的血糖控制，維持血糖在正常水平是妊娠期糖尿病患者的有效治療措施，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生[4]。有研究指出：妊娠期糖尿病患者分娩后，出現(xiàn)巨大兒、胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)以及胎兒畸形的幾率分別是25%～40%、21%、10%～25%、6%～8%，所以要嚴格控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平[5]。妊娠期糖尿病的發(fā)生同催乳素、胎盤生乳素、孕激素、糖皮質激素等對胰島素產(chǎn)生抵抗有關，妊娠期糖尿病首選的治療方法是飲食治療，但缺乏完善的營養(yǎng)學依據(jù)，而且過度限制熱量攝入可致使酮癥發(fā)生。運動可促進妊娠期糖尿病患者的血糖水平下降，但是在運動時，要嚴密監(jiān)測新生兒并發(fā)癥。如果飲食治療和運動鍛煉都不能對血糖進行有效控制時，就要通過胰島素進行治療。妊娠期糖尿病患者的血糖控制比較困難，原因是隨孕期發(fā)展，患者的熱量攝入量在不斷的增加，如果無法控制其飲食就會導致血糖升高，但是要過度控制飲食又可出現(xiàn)酮癥[6]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦中，良好的血糖控制可降低并發(fā)癥的發(fā)生、降低剖宮產(chǎn)率以及改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 張雙花.妊娠期糖尿病的血糖控制方式及母兒結局分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，23（49）：298.

[2] 吳芝艷.醫(yī)療失效模式與效應分析在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：39-41.

[3] 華敏峰，周筠.精細化營養(yǎng)治療聯(lián)合運動療法對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：4-6.

[4] 劉利平，黃瓊新，李姣華.個性化營養(yǎng)干預配合孕期教育對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（10）：35-38.

[5] 吳衛(wèi)蘋.血糖控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2018，16（03）：298-299.

[6] 趙勇.妊娠期糖尿病的飲食控制對血糖控制的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：12-13，18.