急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理及安全分析

柳春聯(lián)

【摘 要】 目的：關(guān)于急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)對于急性腦出血顱內(nèi)出血進(jìn)行治療的過程中患者的手術(shù)室護(hù)理配合和安全性分析。方法：本研究選擇本院在2017年1月到2018年6月所收治的急性腦出血患者作為研究對象，調(diào)查選擇96例患者作為研究對象，并且采用隨機(jī)方法將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和全程護(hù)理組，每組患者均為48例，分別對于兩組患者在手術(shù)室內(nèi)配合常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果和安全性情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對于兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，全程護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度評分為（92.5±5.4）分，常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度的評分為（78.2±4.6）分，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對于兩組研究對象等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，全程護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比常規(guī)護(hù)理組低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于急性腦出血的顱內(nèi)血腫選擇采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的過程中，為患者在手術(shù)室內(nèi)配合全程護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可有效提升患者的滿意度，并且具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】 急性腦出血;顱內(nèi)血腫清除;手術(shù)室護(hù)理

腦出血在臨床上主要是因非外傷而導(dǎo)致患者腦實(shí)質(zhì)腦血管出現(xiàn)破裂而導(dǎo)致的出血情況，急性期腦出血患者發(fā)病較為迅速，臨床具有較高的死亡率。這種情況會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，對于急性腦出血在進(jìn)行干預(yù)過程中，臨床通常為患者采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，這是一種手術(shù)治療，在手術(shù)治療過程中需為患者配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，基于此本研究進(jìn)行調(diào)查，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究資料為2017年1月至2018年6月本院所收治的急性腦出血患者，所有患者在治療的過程中采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。本研究選擇96例患者，分為常規(guī)治療組和綜合治療組兩個(gè)組別，平均每組患者均為48例。本研究常規(guī)治療組患者當(dāng)中，男女比例為23∶25，平均年齡為（62.8±13.4）歲;本研究全程護(hù)理組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為24∶24，平均年齡為（62.8±11.5）歲。本研究兩組患者經(jīng)過臨床的診斷均被確診為急性腦出血患者，所有患者符合手術(shù)指征，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的一般資料的檢驗(yàn)可以得出，兩組患者在一般資料方面無顯著性差異，可進(jìn)行比較和調(diào)查。

1.2 方法

本研究的常規(guī)護(hù)理組患者在護(hù)理過程中選擇常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要是配合醫(yī)生完成相關(guān)的手術(shù)操作，具體護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理的原則進(jìn)行，本研究因篇幅的限制，所以不做詳細(xì)贅述。對于本研究的全程護(hù)理組采用全程護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下。

1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)之前應(yīng)對患者病情進(jìn)行全方面的整體性評估，對患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行了解，并做好嚴(yán)密的監(jiān)控。應(yīng)保證患者絕對的臥床休息，為患者進(jìn)行吸氧，支持和呼吸道的護(hù)理工作，指導(dǎo)并協(xié)助患者采用正確的體位，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇降壓藥物進(jìn)行處理，手術(shù)之前需提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，而且應(yīng)該準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)藥品和器械，在手術(shù)前對患者的手術(shù)部位進(jìn)行清洗，與患者家屬進(jìn)行相關(guān)病情的溝通，使患者和患者家屬對于病情以及相關(guān)治療方法有大致的了解，并且能夠知道手術(shù)過程中的相關(guān)不良反應(yīng)情況和具體的配合事項(xiàng)，且使患者簽訂知情同意書。

2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室以后，需指導(dǎo)并協(xié)助患者保證正確的體位，要保持患者手術(shù)視野的完全暴露，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行麻醉，麻醉完成以后需對患者的麻醉效果進(jìn)行初步的評估[1-2]。手術(shù)過程中需對患者的身體體位變化情況進(jìn)行觀察，護(hù)理人員要密切觀察患者的循環(huán)功能和呼吸功能的變化，避免因?yàn)榛颊叩男呐K血流變化，對于循環(huán)和呼吸產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過程中要保持患者的靜脈通路的通暢性，確?；颊咴诓∥５臅r(shí)候能及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的液體補(bǔ)充和治療。手術(shù)過程中對于患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行控制，根據(jù)實(shí)際情況為患者選擇適當(dāng)?shù)目茖W(xué)方法進(jìn)行治療。

3）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束以后要評估患者的心理狀況，可以通過積極地溝通和交流等，也可以選擇一些成功治療的案例，使患者建立自信心，并且能夠積極主動地配合治療。要對患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)控，并且在存在較大的不良情況或者病情加重的情況之下，需要及時(shí)將情況反饋給主治醫(yī)生，并采取措施進(jìn)行干預(yù)性指導(dǎo)[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)本研究兩組患者護(hù)理結(jié)束以后的護(hù)理滿意度情況，采用自制的量表評分進(jìn)行評價(jià)，評分越高表示患者護(hù)理滿意度越高。同時(shí)對本研究所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，全程護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度評分為（92.5±5.4）分，常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度的評分為（78.2±4.6）分，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對于兩組研究對象等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，全程護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比常規(guī)護(hù)理組低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組研究對象的不良反應(yīng)發(fā)生率情況，請?jiān)斠姳?所示。

3 結(jié)論

綜上所述，對于急性腦出血的顱內(nèi)血腫選擇采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的過程中，為患者在手術(shù)室內(nèi)配合全程護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可有效提升患者的滿意度，并且具有一定的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝命蓮，丁柳.36例高血壓腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（02）：305-308.

[2] 張清顏.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（03）：64-66.

[3] 任麗芳.急性腦出血患者床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（09）：300-301.

[4] 龐素芹.全麻下急性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期的麻醉與護(hù)理配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（06）：205-206.

[5] 饒紅香，朱潔瓊，劉木蘭.26例高血壓腦出血行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后的護(hù)理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（05）：811-812.