胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護理中風險管理的應用分析

王利娟

【摘 要】 目的：評估并分析胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護理中風險管理的應用。方法：將在本院進行治療的46例胎兒臍帶繞頸患者選為研究對象，將其列入對照組，給予實施常規(guī)護理;將同期在本院進行治療的46例胎兒臍帶繞頸患者選為研究對象，將其列入研究組，給予實施風險管理;對比分析兩組護理模式在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護理中的臨床應用效果。結果：研究組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者對護理服務的滿意度95.65%顯著高于對照組的78.26%（P<0.05）。結論：胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護理中風險管理的應用效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】

胎兒臍帶繞頸;護理;風險管理

胎兒臍帶繞頸屬于妊娠過程中常見的一種現(xiàn)象，臍帶是胎兒和母體實施物質(zhì)交換的通道，臍帶繞頸會縮短臍帶，影響胎兒血氣交換，改變其血運，使得胎頭浮動不銜接，延長產(chǎn)程，易發(fā)生宮縮乏力，影響分娩，嚴重時甚至造成胎兒窘迫、死亡等后果[1]。所以，在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程中要加強護理，降低產(chǎn)婦及胎兒風險事件的發(fā)生率。此次的研究，為兩組胎兒臍帶繞頸患者分別實施常規(guī)護理與風險管理，并對比分析兩組護理模式在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護理中的臨床應用效果，從而為胎兒臍帶繞頸患者選取效果最為顯著的護理方法，幫助患者改善病情。所取的成果滿意，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象選取時間：2016年12月至2018年12月;研究對象選取例數(shù)：92例胎兒臍帶繞頸患者;分組方式：共分對照組與研究組兩組，每組46例;護理方式：研究組采取風險管理，對照組采取常規(guī)護理。全部患者經(jīng)病理檢查均確診為胎兒臍帶繞頸、生命體征穩(wěn)定、年齡小于35歲、無嚴重心肝腎等重要器官功能障礙、無語言溝通障礙、知情并自愿參與治療、已簽署同意書。兩組基本資料：對照組年齡19～35歲，平均年齡（28.47±4.16）歲;孕周38～40周，平均孕周（38.63±1.65）周。研究組年齡20～34歲，平均年齡（27.84±4.22）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.02±1.69）周。比對分析兩組研究對象的資料，其結果存在差異小，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)護理，具體為：告知患者及其家屬醫(yī)院的相關規(guī)定，介紹主治醫(yī)生與護士，為患者實施相關檢查，告知患者治療的注意事項以及日常生活注意事項，孕婦分娩時，助產(chǎn)士要密切觀察其產(chǎn)程進展情況，指導孕婦分娩，為病患實施飲食護理、環(huán)境護理等常規(guī)護理。

研究組：風險管理，具體為：1）成立風險管理小組：成立以醫(yī)師、護士長、護士等人員組成的小組，加強對小組成員臍帶繞頸知識的培訓，并進行相應的考核，積極提高小組成員的專業(yè)水平，培養(yǎng)風險意識。2）建立完善的績效考核方案：積極完善獎懲機制，激發(fā)護理人員對工作的主動性與責任心，在管理過程中實施層級分組護理模式，根據(jù)組員的綜合能力，明確各人員的崗位職責，并進行監(jiān)督檢查、質(zhì)量控制等操作，提高護理工作的有效性。3）風險識別、評估和分析：做好臨床評估工作，分析胎兒臍帶繞頸潛在的危險因素，注意活躍期常壓面罩吸氧干預、孕婦分娩時的護理，密切監(jiān)測患者的呼吸、心率等生命體征。4）風險防范和控制：加強對產(chǎn)婦的健康宣教、飲食干預以及心理護理，為其講解分娩的知識，提高產(chǎn)婦對胎兒臍帶繞頸的認識，提高其依從性，消除其焦慮、恐懼、悲觀等心理，樹立分娩信心。分娩時要及時確定臍帶繞頸周數(shù)及松緊程度，正確選擇是否需要使用止血鉗剪斷胎兒臍帶。對相關人員實施風險事件的案例教育，吸取經(jīng)驗教訓，防范風險。5）定期檢查：對風險管理工作進行定期檢查，討論出現(xiàn)的問題及應對措施，為風險管理工作的進一步改進提高依據(jù)[2]。

1.3 觀察指標

1）統(tǒng)計兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率。2）統(tǒng)計兩組患者對護理服務的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，χ2檢驗;±表示計量資料，t檢驗。P值<0.05表示比較差異有顯著性，有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率比較

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

3 討論

胎兒臍帶繞頸是產(chǎn)科常見的分娩期并發(fā)癥，是產(chǎn)程中導致胎兒窘迫的主要因素，可引發(fā)新生兒窒息甚至死產(chǎn)、死胎。風險管理是在護理操作中融合風險理念，采取各項預防措施，預防風險事件發(fā)生，最大程度降低風險事件發(fā)生率[3]。在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護理中應用風險管理，通過成立風險管理小組、建立完善的績效考核方案、風險識別、風險防范和控制、定期檢查等護理管理措施[4]，尋找胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護理中的風險，總結風險種類，制定針對性的護理標準和制度，提高護理人員的風險意識，改善護理質(zhì)量，降低風險事件的發(fā)生[5]。此次研究結果為：研究組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率顯著低于對照組、對護理服務的滿意度顯著高于對照組?？傊?，胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護理中風險管理的應用效果顯著，可有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等風險事件的發(fā)生率，提高護理滿意度，值得進行推廣和實施。

參考文獻

[1] 豐貴香，唐仕肖，李妙榮.改良McRobert體位在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（04）：82-84.

[2] 張彩麗，楊崑，楊謳.臍帶繞頸產(chǎn)婦改良體位護理的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：216-217.

[3] 陳福美，王麗華.臍帶繞頸深度與胎兒大腦中動脈、臍動脈血流參數(shù)的相關性[J].中國醫(yī)學影像技術，2017，33（09）：1371-1375.

[4] 毛佳慧，徐芬，陳貴君.新產(chǎn)程標準在初產(chǎn)婦潛伏期活動管理與分娩體驗中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（09）：1235-1239.

[5] 邊虹萍.臍帶繞頸對產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及圍生兒預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，（19）.