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    胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析

    2019-06-11 23:32:31王利娟
    中外女性健康研究 2019年3期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理

    王利娟

    【摘 要】 目的:評(píng)估并分析胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用。方法:將在本院進(jìn)行治療的46例胎兒臍帶繞頸患者選為研究對(duì)象,將其列入對(duì)照組,給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理;將同期在本院進(jìn)行治療的46例胎兒臍帶繞頸患者選為研究對(duì)象,將其列入研究組,給予實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理;對(duì)比分析兩組護(hù)理模式在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果:研究組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度95.65%顯著高于對(duì)照組的78.26%(P<0.05)。結(jié)論:胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果顯著,可推廣。

    【關(guān)鍵詞】

    胎兒臍帶繞頸;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

    胎兒臍帶繞頸屬于妊娠過(guò)程中常見(jiàn)的一種現(xiàn)象,臍帶是胎兒和母體實(shí)施物質(zhì)交換的通道,臍帶繞頸會(huì)縮短臍帶,影響胎兒血?dú)饨粨Q,改變其血運(yùn),使得胎頭浮動(dòng)不銜接,延長(zhǎng)產(chǎn)程,易發(fā)生宮縮乏力,影響分娩,嚴(yán)重時(shí)甚至造成胎兒窘迫、死亡等后果[1]。所以,在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程中要加強(qiáng)護(hù)理,降低產(chǎn)婦及胎兒風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。此次的研究,為兩組胎兒臍帶繞頸患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理,并對(duì)比分析兩組護(hù)理模式在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果,從而為胎兒臍帶繞頸患者選取效果最為顯著的護(hù)理方法,幫助患者改善病情。所取的成果滿意,報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    研究對(duì)象選取時(shí)間:2016年12月至2018年12月;研究對(duì)象選取例數(shù):92例胎兒臍帶繞頸患者;分組方式:共分對(duì)照組與研究組兩組,每組46例;護(hù)理方式:研究組采取風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。全部患者經(jīng)病理檢查均確診為胎兒臍帶繞頸、生命體征穩(wěn)定、年齡小于35歲、無(wú)嚴(yán)重心肝腎等重要器官功能障礙、無(wú)語(yǔ)言溝通障礙、知情并自愿參與治療、已簽署同意書(shū)。兩組基本資料:對(duì)照組年齡19~35歲,平均年齡(28.47±4.16)歲;孕周38~40周,平均孕周(38.63±1.65)周。研究組年齡20~34歲,平均年齡(27.84±4.22)歲;孕周38~41周,平均孕周(39.02±1.69)周。比對(duì)分析兩組研究對(duì)象的資料,其結(jié)果存在差異小,無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,具體為:告知患者及其家屬醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定,介紹主治醫(yī)生與護(hù)士,為患者實(shí)施相關(guān)檢查,告知患者治療的注意事項(xiàng)以及日常生活注意事項(xiàng),孕婦分娩時(shí),助產(chǎn)士要密切觀察其產(chǎn)程進(jìn)展情況,指導(dǎo)孕婦分娩,為病患實(shí)施飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

    研究組:風(fēng)險(xiǎn)管理,具體為:1)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組:成立以醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等人員組成的小組,加強(qiáng)對(duì)小組成員臍帶繞頸知識(shí)的培訓(xùn),并進(jìn)行相應(yīng)的考核,積極提高小組成員的專業(yè)水平,培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。2)建立完善的績(jī)效考核方案:積極完善獎(jiǎng)懲機(jī)制,激發(fā)護(hù)理人員對(duì)工作的主動(dòng)性與責(zé)任心,在管理過(guò)程中實(shí)施層級(jí)分組護(hù)理模式,根據(jù)組員的綜合能力,明確各人員的崗位職責(zé),并進(jìn)行監(jiān)督檢查、質(zhì)量控制等操作,提高護(hù)理工作的有效性。3)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和分析:做好臨床評(píng)估工作,分析胎兒臍帶繞頸潛在的危險(xiǎn)因素,注意活躍期常壓面罩吸氧干預(yù)、孕婦分娩時(shí)的護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率等生命體征。4)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制:加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教、飲食干預(yù)以及心理護(hù)理,為其講解分娩的知識(shí),提高產(chǎn)婦對(duì)胎兒臍帶繞頸的認(rèn)識(shí),提高其依從性,消除其焦慮、恐懼、悲觀等心理,樹(shù)立分娩信心。分娩時(shí)要及時(shí)確定臍帶繞頸周數(shù)及松緊程度,正確選擇是否需要使用止血鉗剪斷胎兒臍帶。對(duì)相關(guān)人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)事件的案例教育,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),防范風(fēng)險(xiǎn)。5)定期檢查:對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行定期檢查,討論出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施,為風(fēng)險(xiǎn)管理工作的進(jìn)一步改進(jìn)提高依據(jù)[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)統(tǒng)計(jì)兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率。2)統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    通過(guò)SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù),%表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn);±表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn)。P值<0.05表示比較差異有顯著性,有統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率比較

    2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

    3 討論

    胎兒臍帶繞頸是產(chǎn)科常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥,是產(chǎn)程中導(dǎo)致胎兒窘迫的主要因素,可引發(fā)新生兒窒息甚至死產(chǎn)、死胎。風(fēng)險(xiǎn)管理是在護(hù)理操作中融合風(fēng)險(xiǎn)理念,采取各項(xiàng)預(yù)防措施,預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[3]。在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理,通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、建立完善的績(jī)效考核方案、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)防范和控制、定期檢查等護(hù)理管理措施[4],尋找胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn),總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)種類,制定針對(duì)性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度,提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),改善護(hù)理質(zhì)量,降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。此次研究結(jié)果為:研究組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組??傊耗殠Ю@頸產(chǎn)程護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果顯著,可有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,值得進(jìn)行推廣和實(shí)施。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 豐貴香,唐仕肖,李妙榮.改良McRobert體位在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(04):82-84.

    [2] 張彩麗,楊崑,楊謳.臍帶繞頸產(chǎn)婦改良體位護(hù)理的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):216-217.

    [3] 陳福美,王麗華.臍帶繞頸深度與胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈血流參數(shù)的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2017,33(09):1371-1375.

    [4] 毛佳慧,徐芬,陳貴君.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)在初產(chǎn)婦潛伏期活動(dòng)管理與分娩體驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(09):1235-1239.

    [5] 邊虹萍.臍帶繞頸對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及圍生兒預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,(19).

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