金匱腎氣丸治療糖尿病腎病的臨床療效分析

夏琨

【摘?要】 目的：分析糖尿病腎?。―N）采用金匱腎氣丸治療的臨床療效。方法：選取本院2016年5月至2018年5月收治的24例DN患者，分為對(duì)照組（n=11）和治療組（n=13），對(duì)照組以西醫(yī)治療為主，治療組在此基礎(chǔ)上以金匱腎氣丸治療為主，對(duì)兩組臨床療效、血糖、腎功能指標(biāo)變化進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組治療總有效率相比，治療組顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療1個(gè)月后治療組FBG、2hPG及24h尿蛋白定量低于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05）;但兩組BUN、Scr變化則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：DN選擇金匱腎氣丸治療效果良好，可有效改善血糖指標(biāo)、尿蛋白。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病;金匱腎氣丸;臨床療效

DN主要指糖尿病微血管病變導(dǎo)致的腎小球病變現(xiàn)象，屬于糖尿病極為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。研究發(fā)現(xiàn)[1]，30%左右糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)DN。作為引起終末期腎病的第二因素，具有較高發(fā)病率和病死率。目前臨床方面主要采用中西醫(yī)結(jié)合方式為DN患者治療，其中西醫(yī)主要是降低血脂、血壓、血糖，并對(duì)蛋白尿排出進(jìn)行控制，中醫(yī)則以補(bǔ)腎溫腎、固攝精微為主。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年5月至2018年5月收治24例DN患者，符合WHO制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并依據(jù)丹麥Mogensenf分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，均為2期標(biāo)準(zhǔn)[3]，分為對(duì)照組（n=11）和治療組（n=13）。對(duì)照組男、女患者比例為7∶4，年齡57～73歲，平均（65.8±6.2）歲;糖尿病病程4～18年，平均（7.2±1.4）年;治療組男、女患者比例為8∶5，年齡58～74歲，平均（64.2±6.3）歲;糖尿病病程4～17年，平均（7.1±1.5）年。對(duì)比兩組一般資料，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可作比較。

1.2?方法

對(duì)照組以西醫(yī)治療為主，主要包括指導(dǎo)患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑降血脂、血糖、血壓;口服鹽酸貝那普利片，5～10mg/d。治療組在此基礎(chǔ)上以金匱腎氣丸治療為主，藥方包含制附子、砂仁、肉桂劑量各取9g，車前子、大黃、山茱萸、牛膝劑量各取15g，山藥、益母草、當(dāng)歸、熟地黃、枸杞子、茯苓劑量各取20g，丹參、澤瀉、黃芪劑量各取30g，丹皮劑量取12g。加水煎服，取汁150mL，1劑/d，2次/d，1個(gè)療程為1個(gè)月。兩組均接受1個(gè)療程的治療。

1.3?觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

治療后對(duì)兩組FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）及24h尿蛋白定量、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）變化情況進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中顯效：臨床癥狀消失，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常，中醫(yī)癥狀積分降低70%以上;有效：臨床癥狀、體征改善明顯，中醫(yī)癥狀積分降低幅度為40%～69%;無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化或繼續(xù)惡化，中醫(yī)癥狀積分降低40%以下[4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，血糖、腎功能指標(biāo)變化使用（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，治療總有效率使用百分率（%）表示，給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組的治療總有效率與治療組相比較，治療組顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異出現(xiàn)（P<0.05）。

2.2?兩組治療后血糖、腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

治療組治療后的FBG、2hPG及24h尿蛋白定量均比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組BUN、Scr予以比較，差異不顯著（P>0.05）。

3?討論

西醫(yī)觀點(diǎn)中，腎小球硬化、遺傳以及高血糖等諸多因素的共同作用下引起代謝紊亂是造成DN發(fā)病的主要原因，多數(shù)患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)向終末期腎臟疾病發(fā)展，降低腎功能，危及生命安全。常規(guī)性西醫(yī)治療方法并不能取得理想的治療效果，究其原因與DN復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和不良反應(yīng)關(guān)系密切。

中醫(yī)將DN納入“虛勞”、“消渴”等范疇中，認(rèn)為陰陽(yáng)失衡、本虛標(biāo)實(shí)是其主要發(fā)病病機(jī)，應(yīng)以補(bǔ)腎益氣通絡(luò)的原則進(jìn)行治療。金匱腎氣丸中熟地黃功效主要為歸腎經(jīng)、滋陰清熱;丹參功效主要為活血化瘀、養(yǎng)血安神;澤瀉功效主要為利水、滲濕、利尿;砂仁、茯苓功效主要為健脾和胃、利水滲濕;制附子功效主要為散寒、歸腎經(jīng)、脾經(jīng);益母草可發(fā)揮清熱解毒、利水消腫的作用;枸杞子具有滋補(bǔ)肝腎的效應(yīng);丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效;車前子能夠起到清熱祛痰、利尿滲濕的功效。諸藥共奏利水滲濕、補(bǔ)益肝腎和溫經(jīng)助陽(yáng)的效應(yīng)[5]。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參強(qiáng)心、抗菌作用顯著;黃芪保肝、補(bǔ)氣效果良好，當(dāng)歸調(diào)血脂、降壓效果確切;枸杞子降血糖和增強(qiáng)免疫;丹皮能夠抗炎消菌。

研究可知，治療組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，其治療后的FBG、2hPG及24h尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而在BUN、Scr比較上，組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。證明DN選擇金匱腎氣丸治療效果良好，可有效改善血糖指標(biāo)、尿蛋白。

參考文獻(xiàn)

[1] 茹松甲.金匱腎氣丸加減治療脾腎陽(yáng)虛型糖尿病腎病的療效及對(duì)腎功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（02）：327-329.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，07（03）：26-89.

[3] 侯翠榮.金匱腎氣丸聯(lián)合西藥治療Ⅳ期糖尿病腎病效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：57-58.

[4] 肖揚(yáng).金匱腎氣丸結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：21-22.

[5] 胡顏萍.金匱腎氣丸聯(lián)合西藥對(duì)Ⅳ期糖尿病腎病治療的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（08）：36.