深圳市康復(fù)服務(wù)定點機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀與建議

摘 要：康復(fù)服務(wù)定點機構(gòu)在特殊需要兒童的早期介入中有著不可替代的優(yōu)勢，但目前我市的康復(fù)服務(wù)定點機構(gòu)的發(fā)展仍很不平衡，項目管理意識、服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)晉升空間均有待提高。本文試圖在分析我市康復(fù)服務(wù)定點機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對推動我市殘疾人事業(yè)發(fā)展提出了加大專項投入、推動專業(yè)發(fā)展和提供政策支持的建議。

關(guān)鍵詞：康復(fù)機構(gòu)；發(fā)展現(xiàn)狀；建議

一、緒論

十九大報告提出了“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復(fù)服務(wù)”的要求。廣東省“十三五”規(guī)劃也指出了我省殘疾人事業(yè)發(fā)展面臨不少困難和挑戰(zhàn)。例如殘疾人康復(fù)服務(wù)水平不高；殘疾人事業(yè)城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展還很不平衡?；鶎訛闅埣踩朔?wù)的能力尤其薄弱，專業(yè)服務(wù)人才匱乏等問題?！渡钲谑屑涌鞖埣踩诵】颠M(jìn)程“十三五”規(guī)劃》指出我市殘疾人事業(yè)仍滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展；殘疾人社會保障和社會福利制度還不健全；殘疾人平等參與社會生活仍面臨困難和障礙；殘疾人服務(wù)軟硬件設(shè)施還有空白點，殘疾人服務(wù)供給能力和水平有待進(jìn)一步提高；殘疾人工作體制機制不夠健全，國際化水平有待提升。

為更好地回應(yīng)上述文件的精神，提高我市殘疾人事業(yè)。深圳市特殊需要兒童早期干預(yù)中心通過對全市50家定點康復(fù)機構(gòu)開展了績效評價的工作，通過實地評估的方式，對我市康復(fù)機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行摸底調(diào)查，并提出了相應(yīng)的發(fā)展建議。

二、深圳市康復(fù)服務(wù)定點機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

在96家（此為2017年12月的數(shù)據(jù)）全市定點康復(fù)機構(gòu)的名單中，我們共抽取50家機構(gòu)進(jìn)行調(diào)研。其中公辦機構(gòu)15家，占抽取機構(gòu)的30%；民辦機構(gòu)35家，占抽取機構(gòu)的70%。

從整體上來說，康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)服務(wù)工作是扎實的。平均服務(wù)人次6186人次 ；100%的機構(gòu)均開展個人康復(fù)訓(xùn)練；39家機構(gòu)開展家長培訓(xùn)工作，占78% ，4家公辦機構(gòu)并未開展家長培訓(xùn)，占8%，其中的2家為福利中心。此項數(shù)據(jù)表明，95%的機構(gòu)都將家長培訓(xùn)、家長照顧技巧等服務(wù)納入了機構(gòu)服務(wù)的范圍。然而，從機構(gòu)長遠(yuǎn)的發(fā)展來看，康復(fù)機構(gòu)的專業(yè)能力建設(shè)還有很大的發(fā)展空間。具體情況如下：

（1）項目管理意識薄弱

項目管理意識薄弱主要表現(xiàn)在缺少項目服務(wù)的年度計劃、年度總結(jié)，乃至缺少機構(gòu)自身發(fā)展的規(guī)劃，項目文檔歸檔不及時。

表現(xiàn)在：康復(fù)機構(gòu)均能用個人檔案來建檔，個人建檔率100%；能制定短期（6個月內(nèi)）的康復(fù)計劃，但缺少年度康復(fù)計劃。只有個別的機構(gòu)有年度計劃及其總結(jié)。機構(gòu)自身也

缺少3-5年的長遠(yuǎn)發(fā)展計劃?？祻?fù)訓(xùn)練工作對康復(fù)成效缺少分析，對同一類群體的康復(fù)成效未有相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析，記錄以個人康復(fù)的相關(guān)記錄為主。機構(gòu)日常的工作，如家長培訓(xùn)工作無相關(guān)資料留檔。

更深層次的原因表現(xiàn)在，從業(yè)人員的繼續(xù)教育支持性不足。比如，某康復(fù)機構(gòu)一年中，參與培訓(xùn)的人數(shù)僅為2人，培訓(xùn)時長約為20小時；在市殘聯(lián)及其下屬事業(yè)單位不定期舉辦的培訓(xùn)中，每機構(gòu)每次僅能有1-2人參與，每次3-16小時不等。而未能參與的人員只能依靠機構(gòu)自身的實力來看是否有培訓(xùn)機會。

（2）服務(wù)質(zhì)量有待提高

首先，管理機制不完善，內(nèi)部的管理上不夠系統(tǒng)性，管理、服務(wù)、監(jiān)督流程還不夠完善，缺少一套系統(tǒng)的管理章程。其次，服務(wù)內(nèi)容單一?？祻?fù)機構(gòu)往往專注于某一方面的康復(fù)服務(wù)，往往缺少融合正常社會生活能力的相關(guān)訓(xùn)練。例如，全部的康復(fù)機構(gòu)均能提供個別化訓(xùn)練、團體訓(xùn)練，但較少提供獨立生活能力訓(xùn)練、社會融入、社區(qū)宣傳/倡導(dǎo)等服務(wù)。缺乏未能提供更系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)。最后，跨專業(yè)團隊未形成。在本次調(diào)研獲得的信息中，康復(fù)師、教師的崗位設(shè)置比較常見，而心理咨詢師以及社工的崗位設(shè)置較少。配備心理咨詢師的只有38%，配備社工的只有33%。

（3）職業(yè)晉升空間有限

通過對民辦機構(gòu)的崗位設(shè)置進(jìn)行研究，機構(gòu)大部分都是從事一線服務(wù)的康復(fù)教育人員，在1000多位在職人員的職位中，管理人員約占10%。其中，管理人員包括了顧問、園長、主任、總監(jiān)、主管、組長、護(hù)士長等崗位。90%是一線的從業(yè)人員，主要是康復(fù)師、教師、保育員、護(hù)士等。

而行業(yè)內(nèi)對他們的認(rèn)可除了獲取相關(guān)證書外，并沒有其他的激勵方式。有機構(gòu)管理人員提出：現(xiàn)在行業(yè)內(nèi)對一線人員的支持較少，他們工作壓力大、收入偏低、崗位晉升有限以及離職率偏高，因此希望能通過鼓勵他們考取相關(guān)的證書，從而獲得相關(guān)的證書補貼來激勵他們，鼓勵繼續(xù)留在康復(fù)行業(yè)。另外，行業(yè)內(nèi)也可以進(jìn)行優(yōu)秀康復(fù)師、領(lǐng)軍人才等榮譽稱號進(jìn)行評選，激發(fā)機構(gòu)員工的斗志，更好地為康復(fù)行業(yè)做貢獻(xiàn)。

三、深圳市康復(fù)服務(wù)定點機構(gòu)發(fā)展建議

（1）加大專項投入，增強項目管理意識

殘聯(lián)作為殘疾人的主管及服務(wù)單位，殘聯(lián)應(yīng)在響應(yīng)政府購買服務(wù)趨勢的大背景下，充分運用社會資源來扶持殘疾人康復(fù)機構(gòu)的發(fā)展。例如設(shè)立專項項目，方便符合條件的殘疾人康復(fù)機構(gòu)進(jìn)行申請，扶持殘疾人康復(fù)機構(gòu)的發(fā)展。

在專項資助的過程中，還應(yīng)配套充足的培訓(xùn)體系，為機構(gòu)中不同專業(yè)、不同崗位、不同從業(yè)年限以及不同的職業(yè)發(fā)展路徑等提供相應(yīng)的知識、技能等支持。在培訓(xùn)中培養(yǎng)項目概念，在專項資助中提高康復(fù)機構(gòu)的項目意識，在項目實施過程中提高參與者的項目管理技能。

（2）推動專業(yè)發(fā)展，提高機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量

首先，完善康復(fù)機構(gòu)內(nèi)部的管理規(guī)范?？祻?fù)機構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部管理機制，完善人員聘用、管理和晉升機制，完善項目管理、檔案管理以及財務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，并形成書面資料，在內(nèi)部進(jìn)行信息公開，定期向社會公開。

其次，提供“個人——家庭——社會”一體化的系統(tǒng)性服務(wù)。 關(guān)注在滿足個人康復(fù)需要的基礎(chǔ)上，提供家庭康復(fù)的支持，營造良好的社會康復(fù)氛圍，為特殊兒童回歸社會提供支持。

再次，增加康復(fù)機構(gòu)從業(yè)人員的多樣性。在民政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、中國殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)《殘疾人服務(wù)機構(gòu)管理辦法》的通知及《深圳市加快殘疾人小康進(jìn)程“十三五”規(guī)劃》均提出了組建多領(lǐng)域、跨學(xué)科的殘疾人社會工作人才隊伍。因此，在原有的康復(fù)師、教師的團隊配置上，還應(yīng)增加社會工作專業(yè)、心理咨詢專業(yè)等專業(yè)人員，打造一支由康復(fù)師、社會工作者、心理咨詢師等組成的多元化康復(fù)團隊，提高團隊的專業(yè)性。

最后，建立統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)績效。由第三方機構(gòu)對提供康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)進(jìn)行定期的服務(wù)績效評估，在定期的評估中對康復(fù)服務(wù)的績效進(jìn)行監(jiān)測，并提供相應(yīng)的發(fā)展建議。評估中獲得的評估結(jié)果在接下來的政府資金投放中提供參考依據(jù)，通過以評促建的方式，優(yōu)化康復(fù)服務(wù)的績效，提高服務(wù)質(zhì)量和資金投放的使用效能。

（3）提供政策支持，拓寬職業(yè)晉升渠道

黨的十八大指出了“全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少”；黨的十九大報告明確提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復(fù)服務(wù)”。然而，在相應(yīng)的專項助殘崗位設(shè)置上卻缺少政策支持，康復(fù)機構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展路徑及晉升途徑不明確，導(dǎo)致了從業(yè)人員離職率偏高的狀態(tài)。為改善這一狀態(tài)，應(yīng)開發(fā)相應(yīng)的崗位設(shè)置，提供職業(yè)發(fā)展指引，讓從業(yè)人員“走進(jìn)來、留得住”。

建議在原有崗位的康復(fù)師/教師及管理崗位的基礎(chǔ)上，開發(fā)實務(wù)督導(dǎo)崗位。從而，在原有的行政職業(yè)發(fā)展方向上，增加了專業(yè)發(fā)展的職業(yè)路徑，從業(yè)人員既可選擇往機構(gòu)管理的行政方向發(fā)展，也可以往實務(wù)督導(dǎo)的方向發(fā)展。資深的一線從業(yè)人員可以根據(jù)自己的興趣來選擇不同的職業(yè)發(fā)展路徑，也鼓勵優(yōu)秀的一線從業(yè)人員在行業(yè)內(nèi)深耕，為新入職人員提供支持及成功經(jīng)驗。讓資深的實務(wù)人員看得到職業(yè)發(fā)展的希望，從而留住康復(fù)服務(wù)行業(yè)的人才。

綜上所述，推動我市康復(fù)機構(gòu)的發(fā)展需要三方面的共同努力。首先是加大專項投入，增強項目管理意識；通過加大項目的專項投入，配套相應(yīng)的培訓(xùn)體系，鼓勵康復(fù)機構(gòu)對既有的服務(wù)進(jìn)行項目化管理，增強項目管理意識。其次是推動專業(yè)發(fā)展，提高機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量；通過完善康復(fù)機構(gòu)內(nèi)部的管理規(guī)范、提供“個人——家庭——社會”一體化的系統(tǒng)性服務(wù)、增加康復(fù)機構(gòu)從業(yè)人員的多樣性和建立統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)績效，通過提高服務(wù)專業(yè)性來提高服務(wù)質(zhì)量。最后還需提供政策支持，拓寬職業(yè)晉升渠道；在原有的“一線從業(yè)人員——機構(gòu)管理層”的基礎(chǔ)上，開發(fā)督導(dǎo)崗位，提供不同的職業(yè)發(fā)展路徑，打開職業(yè)發(fā)展的天花板，拓寬職業(yè)晉升的渠道，留住康復(fù)人才，推動我市殘疾人事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[4]《殘疾人服務(wù)機構(gòu)管理辦法》

作者簡介：陸婉（1971，12-）女，漢族，江蘇、初級會計師，本科。深圳市特殊需要兒童早期干預(yù)中心 ，項目主管