奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的臨床效果及安全性探討

楊瑩瑩

重癥急性胰腺炎是一種臨床上十分常見的危重急腹癥，這種病癥病因較為復(fù)雜，并且在患者發(fā)病后，其病情會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，引起患者發(fā)生全身性的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)［1］，具有較高的致死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響，并且也給患者的生理狀態(tài)造成了極大的障礙，是一種身心疾?。?］。在對(duì)重癥急性胰腺炎進(jìn)行治療時(shí)，往往采用抗炎、抗感染和機(jī)械通氣等方式，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療和支持性治療。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有較為強(qiáng)烈且持久的藥效，在臨床應(yīng)用中獲得了較好的治療效果。本次探究奧曲肽聯(lián)合烏司他丁應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者臨床治療中的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2018年3月收治的46例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組23例。對(duì)照組中男14例，女9例；年齡22～51歲，平均年齡(42.4±7.1)歲。實(shí)驗(yàn)組中男 12 例，女 11 例 ；年齡 21～52 歲，平均年齡 (43.3±6.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者應(yīng)用單純奧曲肽進(jìn)行治療，奧曲肽用量為100 μg，靜脈推注；在治療3 d后，根據(jù)患者具體狀況調(diào)整奧曲肽用量，推注速度為25 μg/h，持續(xù)性靜脈推注。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用烏司他丁進(jìn)行治療,將10萬U烏司他丁溶于10%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注,2次/d，連續(xù)用藥3 d后將用藥劑量降低至5萬U，2次/d。奧曲肽用法用量與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的TNF-α、IL-6以及IL-8水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的TNF-α、IL-6以及IL-8水平分別為 (63.14±12.32)pg/L、(66.36±12.94)ng/L、(353.71±13.74)ng/L，均低于對(duì)照組患者的(90.62±11.03)pg/L、(103.94±11.47)ng/L、(391.26±15.38)ng/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

相關(guān)研究顯示［3-5］，全身炎癥性反應(yīng)是重癥急性胰腺炎感染與非感染的因素，對(duì)宿主造成了嚴(yán)重刺激，從而導(dǎo)致宿主出現(xiàn)炎癥過度反應(yīng)的結(jié)果，這些因素都會(huì)造成機(jī)體免疫系統(tǒng)受到刺激而釋放體液和相關(guān)細(xì)胞因子，對(duì)血管的張力和滲透性產(chǎn)生一定的影響，從而影響機(jī)體的微循環(huán)功能，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)休克以及器官功能衰竭的癥狀。相關(guān)研究調(diào)查顯示［6-8］，多種炎性疾病均可能使患者機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞，均屬于炎性細(xì)胞，會(huì)產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，加劇患者的全身反應(yīng)，形成全身炎性反應(yīng)綜合征，最終導(dǎo)致多器官衰竭。

奧曲肽是一種臨床應(yīng)用較為廣泛的生長(zhǎng)抑素八肽衍生物，具有天然生長(zhǎng)抑素的藥理特性，能夠?qū)σ认俜置谶M(jìn)行長(zhǎng)效抑制，并且對(duì)胰酶分泌有較佳的抑制效果［9］。而烏司他丁是一種能夠?qū)Χ喾N蛋白水解酶活力進(jìn)行抑制的糖蛋白，這種藥物不僅能夠?qū)颊叩囊认傺貉h(huán)功能進(jìn)行有效改善，還能對(duì)炎癥因子的釋放進(jìn)行抑制，對(duì)患者體內(nèi)的氧自由基有較好的清除作用，改善患者的重癥急性胰腺炎癥狀，避免患者病情進(jìn)一步加重［10-15］。

本次研究中將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，結(jié)果顯示：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的TNF-α、IL-6以及IL-8水平分別為(63.14±12.32)pg/L、(66.36±12.94)ng/L、(353.71±13.74)ng/L，均低于對(duì)照組患者的(90.62±11.03)pg/L、(103.94±11.47)ng/L、(391.26±15.38)ng/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。提示奧曲肽聯(lián)合烏司他丁能在一定程度上對(duì)患者的炎癥狀況進(jìn)行控制，兩種藥物聯(lián)用較單純應(yīng)用一種藥物的效果更高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者的臨床治療中，能夠提高患者的治療效果，從根本上改善患者生活質(zhì)量，是一種有效的治療方式，值得在臨床推廣使用。