現(xiàn)代信息技術(shù)在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用

陰俊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 現(xiàn)代教育教學(xué)理論重在“教、學(xué)、練、評(píng)”于一體。結(jié)合自己心肺復(fù)蘇的教學(xué)活動(dòng)，談?wù)劕F(xiàn)代信息技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，與大家共同切磋提高。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 信息技術(shù);教學(xué);應(yīng)用;心肺復(fù)蘇

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）09-0148-02

心肺復(fù)蘇是急救中重要的一項(xiàng)操作技術(shù)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，是執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的必考內(nèi)容，各種醫(yī)護(hù)職業(yè)技能比賽也將其列為常規(guī)項(xiàng)目，在醫(yī)學(xué)上有重要地位。近年來(lái)，猝死頻發(fā)，每分鐘都會(huì)有人因心搏驟停而死亡。2017年國(guó)家啟動(dòng)“全國(guó)心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家精準(zhǔn)健康工程”，希望將“標(biāo)準(zhǔn)化心肺復(fù)蘇”技術(shù)普及到千家萬(wàn)戶，以提升居民的急救能力和健康素養(yǎng)。在心肺復(fù)蘇亟待普及，在現(xiàn)代科技層出不窮的時(shí)代，如何更好地利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高心肺復(fù)蘇的教學(xué)效果，使搶救更及時(shí)、恢復(fù)更有效，是我們專業(yè)老師需要思考的問(wèn)題。

在課程設(shè)計(jì)中，積極探索以職業(yè)教育“五個(gè)對(duì)接”為目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)考慮護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)資格考試要求及臨床工作需要;探索運(yùn)用教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式和方法，充分利用多媒體教學(xué)資源和智能化急救訓(xùn)練系統(tǒng)模擬人，使師生在“做中學(xué)，做中教”的融洽氛圍中完成教學(xué)任務(wù);探索以學(xué)生為主體，以素質(zhì)提高為基礎(chǔ)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力、動(dòng)手能力;教學(xué)中積極進(jìn)行德育滲透，引導(dǎo)學(xué)生愛(ài)學(xué)習(xí)、會(huì)學(xué)習(xí)，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，不斷更新觀念，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。

一、借助微信平臺(tái)，開(kāi)展課前導(dǎo)學(xué)

微信已成為現(xiàn)在社會(huì)人們交流學(xué)習(xí)的重要平臺(tái)，年輕人更是喜聞樂(lè)見(jiàn)，學(xué)生幾乎人人擁有。建立班級(jí)微信群，教師可將重要知識(shí)點(diǎn)提示、教學(xué)課件等發(fā)放至微信群，指導(dǎo)學(xué)生有目的、有重點(diǎn)的進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。還可以給學(xué)生布置一些討論題目，讓學(xué)生帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)。如通過(guò)平臺(tái)展示女記者曹愛(ài)文救人事件，營(yíng)造氛圍，吸引學(xué)生的有意注意，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望。同時(shí)提出思考問(wèn)題：她這樣做正確嗎？遇到這種情況我們應(yīng)該怎么辦呢？以此引發(fā)學(xué)生討論思考。既可鍛煉學(xué)生的觀察能力、思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，又讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入新課。

通過(guò)微信交流平臺(tái)進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)，可以更充分地利用時(shí)間，可以更好地建立課前思維，可以更有效地開(kāi)展課前預(yù)習(xí)，可以反復(fù)尋找課題中的精微。利用微信平臺(tái)實(shí)施導(dǎo)學(xué)，有效地幫助教師開(kāi)展教學(xué)，極大地方便了學(xué)生，提高預(yù)習(xí)效果。

二、借力央視公益，強(qiáng)調(diào)課題深意

中央電視臺(tái)新聞?lì)l道在黃金時(shí)間播出心肺復(fù)蘇片段，開(kāi)展公益活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)復(fù)蘇的緊迫與重要。通過(guò)央視公益視頻導(dǎo)入課程學(xué)習(xí)，能夠很好地抓住學(xué)生的求知欲。一旦心臟驟停，4分鐘之內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇，存活率可以達(dá)到50%左右;若錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，即使有幸生還，腦細(xì)胞也會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，如果成為植物人，不僅病人自己痛苦，還會(huì)給家庭社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)。猝死的救治，不僅需要技術(shù)，更要抓緊時(shí)間，真正是時(shí)間就是生命，時(shí)間就是金錢(qián)，這時(shí)間真是金錢(qián)買(mǎi)不來(lái)的。

教學(xué)時(shí)使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，讓學(xué)生知道這節(jié)課要學(xué)些什么，重點(diǎn)難點(diǎn)在哪里。聯(lián)系生活中熟悉的人和事，促進(jìn)學(xué)生探求新知的興趣。通過(guò)設(shè)疑：哪些原因可以引起心跳呼吸驟停？誰(shuí)能在黃金4分鐘內(nèi)對(duì)病人展開(kāi)救治？觀看視頻后讓學(xué)生主動(dòng)探究，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力。再回到女記者事件，進(jìn)行精講點(diǎn)撥，德育滲透，讓大家學(xué)習(xí)她的救人精神。教育學(xué)生要珍惜生命、增強(qiáng)急救意識(shí)，開(kāi)展宣傳教育，讓更多的人掌握復(fù)蘇知識(shí)，在遇到意外事故時(shí)能勇敢的伸出援救之手，使更多生命能在有效時(shí)限內(nèi)得到救治。通過(guò)央視公益復(fù)蘇片段，利用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等多方感受，增強(qiáng)理解，加強(qiáng)記憶，可以有效幫助學(xué)生學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的緊迫性與重要性。

心臟病、溺水、觸電、交通事故、過(guò)度勞累等都是引起心跳呼吸驟停的常見(jiàn)原因，我國(guó)每年發(fā)生心臟猝死的人數(shù)超過(guò)50萬(wàn)人，每年約有60多萬(wàn)人需要做心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇有如此廣闊的空間，又是如此的重要，在教學(xué)開(kāi)始借助權(quán)威媒體導(dǎo)入課題，對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大有裨益。

視頻資料不宜大段的直接給學(xué)生播放，這樣會(huì)失去教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的播放視頻，易導(dǎo)致學(xué)生的視覺(jué)疲勞，還占用了課堂時(shí)間。教學(xué)視頻必須經(jīng)過(guò)教師的篩選、剪輯、整合，穿插于教學(xué)活動(dòng)中，有效地應(yīng)用于課堂，為課堂教學(xué)服務(wù)，為教學(xué)提高服務(wù)。

三、利用仿真系統(tǒng)，強(qiáng)化操作細(xì)節(jié)

隨著信息化教學(xué)儀器設(shè)備的推廣普及，智能化仿真系統(tǒng)已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。在心肺復(fù)蘇教學(xué)中，就可以借助智能化仿真訓(xùn)練系統(tǒng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行智能化訓(xùn)練。

教學(xué)中可以先分步練習(xí)各操作要點(diǎn)。如判斷呼叫、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、判斷效果依次練習(xí)，在教師引導(dǎo)下，可以邊觀看操作視頻，邊模仿練習(xí)。在智能化仿真訓(xùn)練系統(tǒng)中，學(xué)生的每個(gè)操作細(xì)節(jié)，如氣道有無(wú)打開(kāi)，心臟按壓的頻率、節(jié)奏、深淺，人工呼吸的吹氣節(jié)奏、頻率、幅度，都可以直觀的在監(jiān)控區(qū)域顯示出來(lái)，及時(shí)反饋操作效果。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)按壓用力過(guò)大、吹氣幅度過(guò)小等操作錯(cuò)誤時(shí)可發(fā)出的提示，避免了練習(xí)的盲目性。心臟按壓深度是心肺復(fù)蘇訓(xùn)練的難點(diǎn)，按壓過(guò)淺或過(guò)深都會(huì)導(dǎo)致?lián)尵仁?。?yīng)用信息化的智能訓(xùn)練軟件，學(xué)生在按壓時(shí)，如果深度錯(cuò)誤，可以聽(tīng)到語(yǔ)音提示，還可通過(guò)電腦屏幕，清晰看到自己按壓和標(biāo)準(zhǔn)按壓深度之間的差距。曲線達(dá)到紅色區(qū)域表示按壓過(guò)大，在黃色區(qū)域表示按壓過(guò)小，在綠色區(qū)域表示操作正確。通過(guò)視聽(tīng)雙重反饋，有利于學(xué)生有效掌握按壓深度，提高了練習(xí)效果。在學(xué)生練習(xí)過(guò)程中，教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，答疑解惑。信息化教學(xué)手段的使用，使課堂實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、練、評(píng)四位一體，練習(xí)動(dòng)作處處有指導(dǎo)，學(xué)習(xí)效果時(shí)時(shí)有反饋，有效解決了心臟按壓深度難以掌握的學(xué)習(xí)難點(diǎn)。學(xué)生可以清晰地看到自己的操作是否正確，哪里還需要加強(qiáng)矯正。學(xué)生練習(xí)時(shí)還可以一人操作，另一人負(fù)責(zé)錄像，將視頻上傳后大家互相學(xué)習(xí)，交流評(píng)價(jià)，指出不足，再?gòu)?qiáng)化訓(xùn)練，直到掌握每一個(gè)操作細(xì)節(jié)。

仿真訓(xùn)練系統(tǒng)中也可以用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)和編輯病例，設(shè)計(jì)不同搶救情境供學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練。如可以設(shè)計(jì)病房突然心臟病發(fā)作的大爺、游玩溺水的兒童、觸電猝死的工人……在分部練習(xí)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)各種不同情況下病人的急救操作，結(jié)合臨床實(shí)際，不僅可以有效提高操作技能，還可訓(xùn)練分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力。如溺水病人搶救時(shí)，是要先控出呼吸道積水還是先做心臟按壓？學(xué)生通過(guò)反復(fù)討論，借助網(wǎng)絡(luò)資源查找資料，向臨床專家求助，最后找到問(wèn)題的答案，同學(xué)們不僅解決了學(xué)習(xí)困惑、還印象深刻、又鍛煉了學(xué)習(xí)能力。

雖然是在模擬人上練習(xí)，教師也要提醒同學(xué)們搶救的是病人，要融入情感、要給予人文關(guān)懷。如在訓(xùn)練“判斷呼叫”階段，拍打搖動(dòng)病人不能動(dòng)作粗暴;如在示教觸摸頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)時(shí)，教師要聲情并茂、繪聲繪色，數(shù)到“1005、1006、1007……”這時(shí)要加重語(yǔ)氣，體現(xiàn)復(fù)蘇判斷急救的時(shí)間緊迫;當(dāng)學(xué)生練習(xí)人工呼吸時(shí)，要及時(shí)更換紗布，防止交叉感染，加強(qiáng)同學(xué)們的自身防護(hù)意識(shí)，讓學(xué)生在關(guān)愛(ài)中成長(zhǎng)。

教師邊講解邊演示，學(xué)生邊模仿邊練習(xí)。既有整體步驟，又有操作細(xì)節(jié)。提出練習(xí)要求和時(shí)間，指導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命，把練習(xí)當(dāng)作現(xiàn)場(chǎng)搶救。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作對(duì)搶救的重要性。讓學(xué)生帶著目的練習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)時(shí)間觀念。學(xué)生練習(xí)時(shí)，教師巡回指導(dǎo)。練習(xí)結(jié)束后學(xué)生回示、小組互評(píng)，教師總結(jié)。及時(shí)表?yè)P(yáng)練習(xí)認(rèn)真、動(dòng)作規(guī)范的學(xué)生，樹(shù)立榜樣、激勵(lì)同學(xué)，也增強(qiáng)他們的自信心和成就感。通過(guò)反復(fù)演練，使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，避免錯(cuò)誤操作。

仿真訓(xùn)練系統(tǒng)可以有效強(qiáng)化操作細(xì)節(jié)，可以顯著提高操作技能，在復(fù)蘇技能的掌握中有著舉足輕重的作用。

四、通過(guò)思維導(dǎo)圖，掌握操作流程

思維導(dǎo)圖是一種將思維形象化的方法。我們可以將操作流程和要點(diǎn)制作成簡(jiǎn)明清晰的思維導(dǎo)圖呈現(xiàn)并指導(dǎo)教學(xué)。這不僅可以培養(yǎng)學(xué)生形成條理化的邏輯思維，還能強(qiáng)化重點(diǎn)內(nèi)容，在教學(xué)中的應(yīng)用效果也很不錯(cuò)。

初期復(fù)蘇的操作流程可概括為判斷呼叫、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、判斷效果五個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)制作出具有藝術(shù)性和可操作性的課件，在教學(xué)開(kāi)始前先行展示出來(lái)，引領(lǐng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。學(xué)生按照流程也能夠逐個(gè)細(xì)化訓(xùn)練每個(gè)環(huán)節(jié)。如學(xué)生練習(xí)頸動(dòng)脈觸摸時(shí)，展示頸動(dòng)脈的解剖位置及觸摸的手勢(shì)和方法，學(xué)生邊觀察邊模仿，先互相觸摸親身體驗(yàn)，再在模擬人上反復(fù)訓(xùn)練直至熟練掌握。練習(xí)心臟按壓時(shí)可展示標(biāo)準(zhǔn)按壓姿勢(shì)的圖片、不同人群按壓部位定位方法，讓在學(xué)生訓(xùn)練過(guò)程中隨時(shí)可以看到，隨時(shí)可以學(xué)習(xí)。下課前，教師還可用思維導(dǎo)圖來(lái)歸納強(qiáng)化評(píng)估反饋等。

利用思維導(dǎo)圖的直觀可視，經(jīng)過(guò)學(xué)生的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，學(xué)生可以在教師的引導(dǎo)下再現(xiàn)與強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)，再次幫助鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。

五、引導(dǎo)視頻錄制，拓展學(xué)習(xí)效果

課后可指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位，模擬臨床真實(shí)情境，自己編輯病例，自主分配角色，進(jìn)行情景模擬，互相配合實(shí)施搶救訓(xùn)練，切實(shí)感受復(fù)蘇的緊迫與重要。情景模擬設(shè)計(jì)要求注意科學(xué)性，還要進(jìn)行安全教育。同時(shí)把小組活動(dòng)情況進(jìn)行視頻錄制，并上傳至學(xué)習(xí)群，共享交流，互談感受。在同學(xué)們主動(dòng)參與和體驗(yàn)中，邊學(xué)、邊做、邊評(píng)，不僅有效化解了教學(xué)難點(diǎn)，還鍛煉了思維、表演、表達(dá)、審美、信息技術(shù)應(yīng)用等多種能力。

這種視頻錄制活動(dòng)，能夠增強(qiáng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)效果、拓展學(xué)生學(xué)習(xí)能力、提高學(xué)生綜合素養(yǎng)，對(duì)于專業(yè)人才的培養(yǎng)有著錦上添花的作用。

教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)應(yīng)緊密?chē)@職業(yè)崗位對(duì)學(xué)生素質(zhì)的需求，認(rèn)真分析學(xué)情，積極挖掘教學(xué)資源，結(jié)合信息化技術(shù)，將教學(xué)內(nèi)容活化、優(yōu)化，在體現(xiàn)專業(yè)特色的同時(shí)，注重實(shí)效、滲透德育。教學(xué)中，充分利用信息技術(shù)和資源，將課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融為一體，發(fā)揮學(xué)生主體作用，從理論講授、模擬演練、分組練習(xí)、到抽簽考核，層層遞進(jìn)。通過(guò)抓住關(guān)鍵、突出重點(diǎn);反復(fù)演示、矯正強(qiáng)化、突破難點(diǎn)，使學(xué)生易懂、易學(xué)、能掌握所學(xué)知識(shí)。

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)利用現(xiàn)代信息技術(shù)常常可以事半功倍。無(wú)論課前、課中、還是課后，我都把學(xué)生的主動(dòng)性放在首位。教師做平臺(tái)，學(xué)生強(qiáng)能力，通過(guò)“做中學(xué)、做中教、做中評(píng)”，在主導(dǎo)教育中提高教學(xué)效果，在放手教育中放飛新的希望。讓我們行動(dòng)起來(lái)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，讓教育教學(xué)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階！