培養(yǎng)中職檢驗專業(yè)學(xué)生臨床溝通認(rèn)識能力的途徑

王迅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著我國檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其檢驗精準(zhǔn)性有了巨大提升。其學(xué)科已經(jīng)與臨床醫(yī)學(xué)知識形成了有效的融合。因此，檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須具備良好的臨床溝通認(rèn)識能力，為臨床實踐提供精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)參考，從而完成檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的協(xié)同發(fā)展。所以，在當(dāng)前素質(zhì)教育背景下，加大對中職檢驗專業(yè)學(xué)生臨床溝通認(rèn)識能力的培養(yǎng)力度，是當(dāng)前專業(yè)的一項重要任務(wù)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 中職院校;檢驗專業(yè);溝通能力

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）09-0088-02

檢驗是實現(xiàn)實驗科學(xué)向臨床轉(zhuǎn)化的一個有效載體，其過程可以讓精密的實驗室科學(xué)與臨床實踐形成有效結(jié)合。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)得到了高速發(fā)展，其中循證醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展是一個重要原因。尤其是在國外醫(yī)學(xué)界中所提倡的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)行動，是對臨床檢驗的一個更高要求。因此，在開展檢驗專業(yè)教學(xué)過程中，需要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)檢驗醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)之間存在的關(guān)聯(lián)性。通過臨床與檢驗之間形成有效溝通，才能真正為臨床醫(yī)生提供精準(zhǔn)的檢驗信息，為病患的診斷與治療節(jié)省時間與精力。

一、檢驗與臨床缺少有效溝通的原因分析

（一）普遍存在缺乏檢驗與臨床有效溝通意識

檢驗醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)行業(yè)的一個重要組成，需要與臨床之間形成有效溝通。臨床醫(yī)生通過檢驗工作人員所提供的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)以及各種指標(biāo)，可以更快地對病患進(jìn)行診斷。但通常情況下，檢驗醫(yī)學(xué)工作人員會以一種被動工作的方式開展工作。通常都是以醫(yī)生開具的檢測項目為主，并不會在其檢驗過程中提出自身的建議。在缺少與臨床醫(yī)生溝通意識的情況下，無法滿足當(dāng)前生物、心理以及社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展需求。簡單而言，這樣的服務(wù)模式缺少對病患的人文關(guān)懷。雖然許多檢驗醫(yī)學(xué)工作人員擁有較強(qiáng)的檢驗技術(shù)，但在缺少人文素養(yǎng)以及溝通素養(yǎng)情況下，導(dǎo)致部分檢驗在臨床應(yīng)用中的價值無法得到體現(xiàn)。

（二）缺少有效的檢驗與臨床溝通教育模式

中職檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在學(xué)習(xí)過程中由于受到諸多因素的影響，表現(xiàn)出了重醫(yī)輕技的表現(xiàn)。許多學(xué)生認(rèn)為檢驗醫(yī)學(xué)工作只是一種機(jī)械化的技術(shù)，而且學(xué)習(xí)周期較亂，在師傅帶徒弟的傳授方式下就可以參與到檢驗工作中。但當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，許多檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于缺少臨床實踐，并沒有完全發(fā)揮出其工作的價值與職責(zé)。隨著教育體制改革的不斷深化，檢驗專業(yè)學(xué)生對臨床基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)更是有所欠缺。此外，2016年在相關(guān)規(guī)定中醫(yī)學(xué)技術(shù)類等相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)類等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)不可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。這些問題，對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實踐機(jī)會形成了影響，造成了其專業(yè)學(xué)生缺少臨床理論與實踐技術(shù)。此外，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)過程中，并沒有形成較為成熟的培養(yǎng)方式，導(dǎo)致其專業(yè)學(xué)生缺少臨床溝通能力的課程。雖然在相關(guān)學(xué)習(xí)中有所包含，但在缺少專門教育課程的情況下，檢驗專業(yè)學(xué)生的臨床溝通能力成了一種空談。

二、培養(yǎng)中職檢驗專業(yè)學(xué)生臨床溝通認(rèn)識能力的有效途徑

（一）培養(yǎng)學(xué)生臨床溝通意識

臨床溝通意識是每一個合格檢驗醫(yī)學(xué)工作人員的基本要求，通過良好的溝通可以促進(jìn)其工作人員的持續(xù)發(fā)展。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從來人員而言，需要以終身學(xué)習(xí)的方式開展學(xué)習(xí)。尤其隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，許多技術(shù)得到了巨大進(jìn)步，并已經(jīng)出現(xiàn)了大數(shù)據(jù)分析工具。在各國檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，提倡精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)行動，促進(jìn)了診斷檢驗技術(shù)的高速發(fā)展。比如，基因擴(kuò)增技術(shù)原理、核心探針技術(shù)等。這些技術(shù)的更新，可以更好地檢驗各病患體內(nèi)所存在的遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)所發(fā)生的改變，通過一系列技術(shù)手段，可以有效地對相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行闡釋。此外，這些技術(shù)還被廣泛應(yīng)用到了病原微生物診斷、免疫學(xué)診斷等多個領(lǐng)域。通過相關(guān)的病理特定分子信號以及藥物敏感位點開展檢驗，可以為臨床醫(yī)學(xué)提供有效、精準(zhǔn)的有用藥指導(dǎo)參考。因此，掌握先進(jìn)技術(shù)的檢驗工作人員，可以與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，并提出自身的建議，為臨床醫(yī)生做好服務(wù)提供有價值的參考。比如，在開展分子生物學(xué)技術(shù)檢驗過程中，由于其技術(shù)的高度靈敏性以及特異性，檢驗工作人員可以結(jié)合臨床需求為病患提供較為適用的檢驗方式。例如，在進(jìn)行HBV感染判斷過程中，需要通過乙肝兩對半檢驗即可完成。當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療時，則需要通過檢驗HBV-DNA的拷貝數(shù)變化情況。這樣才能夠確定最佳的停藥時間，檢驗HBV-DNA是精準(zhǔn)判斷乙肝病毒是否存在復(fù)制的最有效指標(biāo)。再比如，在開展結(jié)核菌涂片檢驗時，可以基本完成相關(guān)診斷，不再需要進(jìn)行基因擴(kuò)增，最大化地減小病患的心理壓力。此外，在檢驗醫(yī)學(xué)人員在開展分子檢驗時，必須與臨床醫(yī)生開展溝通，避免送檢樣品與檢驗局限性所形成的假陰性或假陽性的出現(xiàn)。有時，需要根據(jù)臨床影像學(xué)信息進(jìn)行分析，為臨床醫(yī)生提出遺傳學(xué)咨詢建議，協(xié)助醫(yī)生合理應(yīng)用各種檢驗結(jié)果，提高病情診斷準(zhǔn)確率。

（二）通過臨床溝通確保檢驗品質(zhì)

臨床檢驗需要進(jìn)行的檢驗，主要是針對人體送檢樣品開展一系列檢驗，比如，生物學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)、細(xì)胞學(xué)等。其檢驗結(jié)果主要是為臨床提供咨詢服務(wù)，并針對檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容對臨床醫(yī)生提供相關(guān)建議。通過這樣的服務(wù)，才能切實為臨床醫(yī)生提供精準(zhǔn)、可靠的檢驗報告，確保其送檢樣品的檢驗品質(zhì)。通常情況，當(dāng)出現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床診斷出現(xiàn)差異的問題，大部分原因是檢驗前質(zhì)量控制出現(xiàn)問題所導(dǎo)致。所以，為了更好地控制檢驗質(zhì)量，必須加強(qiáng)檢驗前、中、后三個階段的控制。從樣品采集、運輸、接收的整個過程都需要規(guī)范化操作，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該與臨床進(jìn)行溝通，確定送檢的具體項目以及樣品是否正確采集等。

（三）讓學(xué)生了解檢驗科“危急值”制度意義

檢驗科“危急值”制度的構(gòu)建，其主要目的是防止出現(xiàn)醫(yī)療事故，并形成檢驗與臨床進(jìn)行有效溝通的工作機(jī)制。在這種工作機(jī)制作用下，可以協(xié)助臨床醫(yī)生拯救病患生命。因此，檢驗專業(yè)學(xué)生在進(jìn)行檢驗實習(xí)時，經(jīng)常會遇到檢驗結(jié)果異常的問題。這些異常結(jié)果會表現(xiàn)出一些危及生命特定的數(shù)值，此時必須及時與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，讓臨床醫(yī)生可以及時了解具體的檢驗結(jié)果，并為病患制定有效的救治方案。要讓每一名檢驗專業(yè)學(xué)生樹立認(rèn)真執(zhí)行危急值報告制度的意識，不僅可以讓臨床醫(yī)生及時得到反饋，還可以有效提高檢驗教學(xué)質(zhì)量。

（四）及時調(diào)整教學(xué)方法

以往在開展檢驗專業(yè)知識教學(xué)過程中，在一定程度上忽略了與臨床溝通的重要性。因此，在缺少臨床溝通能力培養(yǎng)情況下，導(dǎo)致部分學(xué)生無法正確認(rèn)識檢驗與臨床溝通。隨著檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)的不斷發(fā)展，已經(jīng)有部分院校設(shè)置了相關(guān)的專題教學(xué)內(nèi)容。所有專業(yè)教師通過不斷探索，希望尋找到一套適用的臨床檢驗醫(yī)學(xué)教育的改革與創(chuàng)新方式。在這樣的發(fā)展趨勢下，案例教學(xué)法在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中得到了應(yīng)用，其主要是將臨床實踐與檢驗醫(yī)學(xué)相結(jié)合，并重視整個檢驗過程中的臨床溝通能力的培養(yǎng)。通過這種教學(xué)改革，有效提升了檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，讓檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)知識在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中得到了充分體現(xiàn)。通過不斷地調(diào)整與優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與專業(yè)培訓(xùn)形成了結(jié)構(gòu)，并在教學(xué)隊伍中不斷調(diào)整其知識結(jié)構(gòu)。相關(guān)專業(yè)教師在課堂教學(xué)中，將與檢驗相關(guān)的臨床知識和檢驗與臨床溝通技巧融入教學(xué)中，從而有效提升了檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，協(xié)助其構(gòu)建起對稱的知識結(jié)構(gòu)。

（五）加強(qiáng)檢驗醫(yī)學(xué)溝通能力的培養(yǎng)

在實際教學(xué)活動過程中，學(xué)校可以舉辦檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會以及講座的形式來探討最新的檢驗技術(shù)與方法。同時，還需要總結(jié)檢驗與臨床之間最有效的溝通方式?？梢宰寵z驗醫(yī)生與臨床醫(yī)生一起參與臨床的查房與會診，甚至可以參與相關(guān)的病例討論。在此過程中，需要不斷加大檢驗專業(yè)知識的宣傳力度，并及時開展新型檢驗項目的研究。在開展新項目時，重點在于正確采集樣品以及臨床中應(yīng)用價值告知臨床醫(yī)護(hù)人員。讓更多學(xué)生了解相關(guān)檢驗的方法與原理，并掌握臨床參考值區(qū)間在臨床中的意義。組織安排檢驗專業(yè)學(xué)生，參與到臨床科室學(xué)術(shù)討論和交流，有利于學(xué)生可以更好地了解臨床需求，做好其自身檢驗工作的改進(jìn)，有效提高檢驗質(zhì)量。要讓學(xué)生做到，當(dāng)遇到與檢驗結(jié)果不相符的情況下，能夠及時尋找到具體原因，并及時與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通。兩者聯(lián)合起來對異常結(jié)果進(jìn)行分析，甚至可以在必要時組織檢驗科與臨床科室進(jìn)行討論。以多元化的途徑為臨床以及病患提供行之有效的咨詢服務(wù)。除此之外，實習(xí)老師要讓學(xué)生明白與臨床溝通的目的、學(xué)會把握與臨床溝通的時機(jī)、明確溝通的對象、掌握溝通的方法，有針對性地提高檢驗專業(yè)學(xué)生與臨床溝通的能力，讓學(xué)生可以切實明白臨床溝通能力的重要性。

三、結(jié)語

總之，對中職檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，其培養(yǎng)目標(biāo)是讓其專業(yè)學(xué)生具備較強(qiáng)的檢驗醫(yī)學(xué)技能。同時，還需要其專業(yè)學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)等多個方面的基礎(chǔ)知識與技能，讓檢驗專業(yè)學(xué)生可以滿足不同類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作需求，為其相關(guān)工作崗位，提供高素質(zhì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。因此，在進(jìn)行相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，需要加大對其專業(yè)學(xué)生的臨床溝通認(rèn)識能力培養(yǎng)力度，讓檢驗專業(yè)學(xué)生具備與病患及家屬、臨床醫(yī)生以及民眾之間的溝通技能，從而可以適應(yīng)當(dāng)前臨床工作中構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的要求。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任度，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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