醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展問題分析及對(duì)策思考

趙雅君 侯麗芬

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展過程中存在的問題

（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開展受政策影響大

政策工作對(duì)我國(guó)社會(huì)工作的發(fā)展有很大的影響。從醫(yī)院醫(yī)療社會(huì)工作的角度看，社會(huì)工作的發(fā)展勢(shì)頭、專業(yè)內(nèi)容、范圍和形式與政策和政息息相關(guān)。缺乏對(duì)應(yīng)的政策、法規(guī)和制度，會(huì)造成醫(yī)療社會(huì)工作發(fā)展缺乏法律依據(jù)與制度保證。

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的職責(zé)范圍不明確

社工的責(zé)任與醫(yī)生的責(zé)任之間的關(guān)系比較明朗，可醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者、志愿者和護(hù)士的責(zé)任卻有些模糊。醫(yī)療社會(huì)工作尚未得深入認(rèn)可，患者與其親屬這類人群對(duì)醫(yī)務(wù)社工不是很熟悉，在很大程度上外科醫(yī)生與護(hù)士對(duì)醫(yī)務(wù)社工的權(quán)責(zé)與工作水平也并不是很清楚。

（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者缺乏社會(huì)工作專業(yè)背景

現(xiàn)下，醫(yī)院的醫(yī)療社會(huì)工作沒有完全達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)工作專業(yè)背景的社會(huì)工作者很少。在職醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者大多來自于醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)型，專業(yè)培訓(xùn)次數(shù)少，專業(yè)水平低，對(duì)社會(huì)工作者的專業(yè)監(jiān)督不足，這類現(xiàn)象大多是受到我國(guó)社會(huì)工作和教育落后的制約。

（四）現(xiàn)有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作行政化色彩濃厚

目前，雖然中國(guó)有數(shù)十家醫(yī)院從事醫(yī)療和社會(huì)工作，但大多數(shù)都在醫(yī)院管理部門的管轄范圍內(nèi)。醫(yī)療和社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式是采用普通管理的一般模式。日常工作只是單純的行政辦公，文件安排，人員配置不清晰，無法發(fā)揮社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)。

二、醫(yī)院醫(yī)療社會(huì)工作的發(fā)展對(duì)策

據(jù)悉，在西方，一百張病床必須配備一位醫(yī)務(wù)社工，他們有自己的任務(wù)，內(nèi)容是了解病人，做好醫(yī)療診療工作，幫助醫(yī)生減少負(fù)擔(dān)。治療小組由四類工作者構(gòu)成（主治醫(yī)師，心理學(xué)家，護(hù)士和醫(yī)療社會(huì)工作者），他們履行各自的職責(zé)。在住院期間，醫(yī)務(wù)社工負(fù)責(zé)患者的費(fèi)用通知，情緒改變，心理咨詢以及對(duì)婚姻，家庭和就業(yè)情況的掌握。目前，中國(guó)的許多醫(yī)患沖突有時(shí)不是由醫(yī)生的技術(shù)問題造成的，而主要是因?yàn)闇贤ú粔颉Ｈ翎t(yī)院里有醫(yī)務(wù)社工，他們可以認(rèn)真傾聽患者的意見與心聲，減輕內(nèi)心消極情緒，降低隨醫(yī)生的不信任度，增進(jìn)醫(yī)患之間的理解和尊重。

（一）提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的社會(huì)認(rèn)知和社會(huì)影響力

通過一些媒體的力量，他們以多種方式介紹和展現(xiàn)醫(yī)療社會(huì)工作的環(huán)境，不斷提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的意識(shí)和認(rèn)知度。通過報(bào)告典型的數(shù)據(jù)和事件，可以向公眾傳播有關(guān)醫(yī)療社會(huì)工作的知識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院的社會(huì)工作應(yīng)積極推廣到社會(huì)，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療社會(huì)工作的影響。以社會(huì)工作專業(yè)為視角，社會(huì)工作與多種資源連接著，團(tuán)結(jié)了多個(gè)部委，整合了現(xiàn)有的政策法規(guī)，增強(qiáng)了自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有效地實(shí)施了上級(jí)政策法規(guī)，形成了長(zhǎng)效機(jī)制。最后，它影響著政策的執(zhí)行。

（二）設(shè)計(jì)和實(shí)施醫(yī)療社會(huì)工作專業(yè)評(píng)價(jià)體系

聯(lián)系醫(yī)療社會(huì)工作的實(shí)際，規(guī)范服務(wù)，制定醫(yī)療社會(huì)工作評(píng)價(jià)體系，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)模板，對(duì)醫(yī)療社會(huì)工作評(píng)價(jià)前后的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)進(jìn)行量化，突出調(diào)解員的作用。開展專業(yè)社會(huì)工作，促進(jìn)醫(yī)療社會(huì)工作的專業(yè)化和合理化

（三）積極進(jìn)行醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在崗培訓(xùn)

作為一名醫(yī)務(wù)社工，為了提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的專業(yè)素質(zhì)，除了具備專業(yè)社會(huì)工作的基本知識(shí)外，我還應(yīng)具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解科室的配置，熟悉病房病人的狀況。依據(jù)醫(yī)院的背景策略，規(guī)范地?cái)M定工作日程?，F(xiàn)下，解決這一問題的最現(xiàn)實(shí)的政策是對(duì)在職人員給予正確的培訓(xùn)指導(dǎo)，充分結(jié)合他們的長(zhǎng)項(xiàng)，為專業(yè)團(tuán)體和醫(yī)學(xué)知識(shí)方面填補(bǔ)缺漏，提高專業(yè)水平。在實(shí)踐中提高質(zhì)量，提高服務(wù)能力，確保醫(yī)療社會(huì)工作的質(zhì)量與效果。這同時(shí)也是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)社會(huì)工作社會(huì)意識(shí)的必要條件。

（四）加強(qiáng)社會(huì)資源整合，拓展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作支持網(wǎng)絡(luò)

努力拓展救災(zāi)途徑，增加資金，造福人民，舉辦嘉年華晚宴，宣傳慈理念，倡導(dǎo)蘇克濟(jì)基金會(huì)，并與民間慈善救濟(jì)組織合作，拓寬醫(yī)療服務(wù)水平。隨后，在文獻(xiàn)綜述和專家討論的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的實(shí)踐，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行了優(yōu)化。以本省三所醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的人文素質(zhì)為研究對(duì)象，通過比例抽樣調(diào)查獲得最終指標(biāo)的自我評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。量表符合信度和效度檢驗(yàn)。根據(jù)所有學(xué)生的選擇，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為直觀的模塊化湖形指標(biāo)，并通過實(shí)例驗(yàn)證了這些建模方法效率。（作者單位： 河北省遷安市衛(wèi)生健康局）