智力篩查，靠不靠譜？

誰(shuí)不想自己的寶貝聰明又健康，事實(shí)上，越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始關(guān)注寶寶的智力發(fā)育。一些早教機(jī)構(gòu)甚至也不斷推出兒童智力篩查的項(xiàng)目，打著提升寶寶智力的幌子開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)。那么，智力篩查到底靠不靠譜？早教機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院里的智力篩查，都可信嗎？

從“智力發(fā)育”這個(gè)詞說(shuō)起

其實(shí)，智力發(fā)育僅僅代表了寶寶一部分能力的發(fā)育，也是一種比較通俗的說(shuō)法。在發(fā)育行為兒科領(lǐng)域有一個(gè)專有的名詞——神經(jīng)心理發(fā)育，這個(gè)名詞更加全面，包括了感知覺(jué)、動(dòng)作、語(yǔ)言、注意、記憶、思維、想象、情緒情感、意志、性格、社會(huì)性等方面的發(fā)育，能更好地反映兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。

我們有必要監(jiān)測(cè)寶寶的智力發(fā)育嗎？

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中最重要的當(dāng)屬腦的發(fā)育，在兒童出生后的前3年，是腦發(fā)育最快的時(shí)期：新生兒腦重約390克，占出生體重的12%左右，為成人腦重的25%，到7歲時(shí)腦重基本接近成人的腦重。雖然寶寶出生時(shí)腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已接近成人，但腦神經(jīng)纖維少，樹突、軸突少且短，神經(jīng)細(xì)胞的連接少，神經(jīng)纖維的髓鞘化不完善?？梢钥闯?，雖然父母雙方的遺傳對(duì)兒童的神經(jīng)心理發(fā)育起到了決定性的作用，后天的環(huán)境因素對(duì)兒童腦發(fā)育一樣功不可沒(méi)。因此，我們要像監(jiān)測(cè)身高、體重等體格發(fā)育指標(biāo)那樣，對(duì)神經(jīng)心理的發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

如何進(jìn)行靠譜的智力監(jiān)測(cè)？

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們可以用更清晰的頭顱影像技術(shù)去觀察大腦、神經(jīng)更細(xì)微的結(jié)構(gòu)，模擬神經(jīng)傳導(dǎo)并制作成讓人嘆為觀止的照片，我們還可以用腦電技術(shù)觀察大腦的電生理功能，這些技術(shù)更先進(jìn)但也花費(fèi)巨大，更細(xì)微但是不夠全面，更重于結(jié)構(gòu)而忽略了宏觀上的功能表現(xiàn)，因此，如何客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的宏觀功能表現(xiàn)，是多年來(lái)兒科學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神科等很多領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。

很多年來(lái)，科學(xué)家們經(jīng)過(guò)對(duì)大量?jī)和\(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情緒、認(rèn)知和社會(huì)性等發(fā)育情況進(jìn)行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)兒童神經(jīng)心理發(fā)育呈現(xiàn)里程碑式的過(guò)程，雖然每個(gè)寶寶表現(xiàn)得干差萬(wàn)別，但是這種里程碑式的發(fā)育過(guò)程會(huì)呈現(xiàn)出共性，有一定的規(guī)律可循，這就意味著能夠應(yīng)用這些發(fā)育里程碑對(duì)兒童腦功能的發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估。從1905年，法國(guó)心理學(xué)家比奈和助手西蒙編制第一個(gè)兒童心理測(cè)驗(yàn)的智力量表——著名的比奈一西蒙量表開(kāi)始，100多年來(lái)，很多關(guān)于兒童神經(jīng)心理發(fā)育的量表陸續(xù)問(wèn)世并沿用至今，經(jīng)過(guò)不斷努力，各種標(biāo)準(zhǔn)化的量表在兒童神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作中發(fā)揮了巨大的作用。

常用的發(fā)育評(píng)估方法有哪些？

神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估的方法有很多，在嬰幼兒時(shí)期被稱為發(fā)育測(cè)驗(yàn)或發(fā)育評(píng)估，分為篩查性測(cè)驗(yàn)和診斷性測(cè)驗(yàn)兩大類。

篩查性測(cè)驗(yàn)

目前在兒科和兒童保健臨床工作中常用的篩查性測(cè)驗(yàn)包括：丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）、貝利嬰兒神經(jīng)發(fā)育篩查（BINS）、繪人試驗(yàn)（HFD）、圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT）、瑞文測(cè)驗(yàn)（GRT）等。篩查性測(cè)驗(yàn)簡(jiǎn)便、快速，但只能篩查出正常、可疑、異常的可能性，一般來(lái)說(shuō)基層醫(yī)院、社區(qū)的兒童保健門診，一些早教機(jī)構(gòu)開(kāi)展的智力發(fā)育測(cè)評(píng)多屬于篩查性測(cè)驗(yàn)。篩查性測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有異常的寶寶，建議進(jìn)一步做診斷性測(cè)驗(yàn)。

診斷性測(cè)驗(yàn)

診斷性測(cè)驗(yàn)內(nèi)容更加全面，結(jié)果能較準(zhǔn)確、客觀地反映兒童心理行為發(fā)育水平，但測(cè)驗(yàn)過(guò)程耗時(shí)長(zhǎng)，主要針對(duì)篩查性測(cè)驗(yàn)有異常的兒童，不作為正常兒童的常規(guī)檢查。

診斷性測(cè)驗(yàn)包括蓋瑟爾發(fā)育量表（GDS）、貝利嬰兒發(fā)育量表（ BSID）、斯坦福一比奈智能量表（ S-B）、韋氏學(xué)前和小學(xué)兒童智能量表（WPPSI）、韋氏學(xué)齡兒童智能量表（ WSIG-R）等。

主任的貼心話

值得注意的是，不管是篩查類測(cè)驗(yàn)還是診斷性測(cè)驗(yàn)，都是通過(guò)主觀的手段對(duì)兒童當(dāng)時(shí)情況的相對(duì)客觀的評(píng)估，受測(cè)試者、被測(cè)兒童測(cè)試當(dāng)時(shí)的狀態(tài)影響較大，不能僅憑一次測(cè)試就對(duì)被測(cè)兒童做出絕對(duì)的診斷。

雖然比較準(zhǔn)確的測(cè)試可以在一定程度上預(yù)測(cè)兒童將來(lái)的智力水平和成績(jī)，但測(cè)試的兒童年齡越小，預(yù)測(cè)性越差，尤其嬰幼兒期的智力測(cè)試結(jié)果完全不能預(yù)測(cè)以后的智力發(fā)展。

早教機(jī)構(gòu)更不能用篩查類測(cè)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行“智商”測(cè)定，以此為噱頭對(duì)兒童的智商進(jìn)行定論。