醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題及對策研究

楊月

在當前經(jīng)濟文化快速發(fā)展的基礎(chǔ)上，醫(yī)院取得快速的發(fā)展，然而在傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制中，醫(yī)院財務(wù)管理活動相對簡單，因此財務(wù)管理在發(fā)展中尚未取得獨立的地位。近年來，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院逐漸認識到財務(wù)管理模式的重要性，并將財務(wù)管理放在發(fā)展的核心位置上。針對當前人們對醫(yī)院財務(wù)管理提出的更高要求，本文展開對醫(yī)院財務(wù)管理模式的研究，其主要目的在于制定合理的醫(yī)院財務(wù)管理的對策。

伴隨經(jīng)濟的不斷發(fā)展，財務(wù)管理手段在醫(yī)院中具有十分重要的作用，同時，對于醫(yī)院而言，其在進行財務(wù)管理的時候，應(yīng)運用正確的財務(wù)管理手段，在管理方法正確的情況下，將能使資金處于優(yōu)化的配置模式，從而使醫(yī)院達到積極的發(fā)展趨勢。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對財務(wù)管理具有較高的重視程度，意識到財務(wù)管理工作的重要意義及價值，從而使財務(wù)管理處于良好的發(fā)展態(tài)勢。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的問題分析

（一）財務(wù)管理工作中預(yù)算管理不科學(xué)

在醫(yī)院財務(wù)管理工作不斷發(fā)展的過程中，存在相應(yīng)程度的問題，如預(yù)算管理不科學(xué)，對于大多數(shù)醫(yī)院而言，對財務(wù)預(yù)算并未具有正確的認識，因此，對預(yù)算工作會產(chǎn)生一種忽視的態(tài)度，其具有以下幾種原因。首先，醫(yī)院在進行預(yù)算編制的過程中，預(yù)算模式缺乏嚴謹性，在對國家政策具有輕微了解的情況下，便會落實相應(yīng)的預(yù)算目標，然而在預(yù)算人員對預(yù)算工作方案進行落實的過程中，與預(yù)算方案會具有較大的出入，在此種形勢下，預(yù)算工作會出現(xiàn)較多的疏漏。其次，不同部門的聯(lián)系不密切，預(yù)算效率較低，財務(wù)信息不能獲得高效的共享，信息處于不暢通的流動模式中，預(yù)算中漏洞百出。最后，醫(yī)院中一些財務(wù)部門的工作人員的綜合素質(zhì)不高，會采取一種不負責任的行為，甚至會具有偷奸?；男睦?，從而使預(yù)算過程呈現(xiàn)消極的發(fā)展趨勢，此種現(xiàn)象應(yīng)獲得管理人員的高度重視。

（二）財務(wù)管理缺乏系統(tǒng)控制監(jiān)督機制

現(xiàn)今在大部分醫(yī)院運行發(fā)展的過程中，存在缺乏控制監(jiān)督機制的問題，同時，大部分醫(yī)院都是公立制的，在調(diào)查人員進行調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)如果未具有合理的監(jiān)督機制，會使醫(yī)療體制受到巨大的沖擊，進而會計核算便會受到相應(yīng)程度的影響，會計核算的質(zhì)量具有較大程度的誤差，而在合理的監(jiān)督價值的作用下，使一些財務(wù)問題獲得有效的解決，資產(chǎn)賬目具有清晰化的特點。同時，醫(yī)院的收支核算不具有規(guī)范性的特點，傳統(tǒng)分攤方法為期間費用所取代，醫(yī)院的收支不會平衡，核算效率未獲得大幅度的提高，并且核算的時候不會對現(xiàn)金流動數(shù)據(jù)等進行全面的展示，會計核算不詳盡，缺乏完整性的特點。在此種情況下，醫(yī)院會具有較少的經(jīng)濟意識，對于醫(yī)院中的日常支出與收入并未進行合理的劃分，同時，對于醫(yī)院中的一些醫(yī)療資源而言，不會具有相應(yīng)機制對其進行監(jiān)督與管理，長此以往，在醫(yī)院逐漸發(fā)展的過程中，會呈現(xiàn)消極的發(fā)展趨勢。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理工作中的經(jīng)濟決策缺乏科學(xué)性

在醫(yī)院財務(wù)管理工作發(fā)展的過程中，存在經(jīng)濟決策缺乏科學(xué)性的問題，同時，現(xiàn)今醫(yī)院處于快速的發(fā)展模式中，財務(wù)管理卻未獲得飛速的發(fā)展，在此種情況下，財務(wù)管理制度與醫(yī)院發(fā)展情況會處于不一致的發(fā)展趨勢中，從而醫(yī)院的經(jīng)濟效益受到阻礙，未能滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的潮流。同時，對于經(jīng)濟決策而言，在相關(guān)人員進行經(jīng)濟決策的時候，在制度處于不完善發(fā)展狀態(tài)的時候，管理人員不能正確的開展財務(wù)工作。此外，在財務(wù)工作不斷開展的過程中，便不能正確的對利益進行看待，在長遠利益與短期利益出現(xiàn)的時候，并未對兩種利益進行正確的處理。最終，管理人員不會形成正確的分配意識，眾多的資金會出現(xiàn)未被合理分配的情況，長此以往，在決策缺乏科學(xué)性的前提下，將使醫(yī)院中較多資金的被大量的浪費。

（四）醫(yī)院財務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)的評價指標

醫(yī)院存在財務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)的評價指標的問題，現(xiàn)今國家對醫(yī)院的重視程度逐漸加大，由此，國家對醫(yī)院的投資力度便不斷增大，在資金逐漸增多的情況下，政府也出臺了相應(yīng)的政策。在此種情況下，醫(yī)院整體面貌便發(fā)生巨大的變化，醫(yī)院資金便處于充裕的狀態(tài)，醫(yī)院中會出現(xiàn)較多的經(jīng)濟活動，人們的思想狀況獲得變化。因此，醫(yī)院中財務(wù)風險問題便逐漸增加，其需對財務(wù)管理工作進行不斷分析，但在對數(shù)據(jù)進行評價的過程中，并未對財務(wù)數(shù)據(jù)進行深刻的理解，在未對其進行精確分析的基礎(chǔ)上會出現(xiàn)相應(yīng)的問題。財務(wù)管理制度中應(yīng)具有預(yù)算評價制度，資金的監(jiān)管能力才會加強，資產(chǎn)管理制度才會獲得明確的優(yōu)化，進而便會使醫(yī)院的資產(chǎn)管理流程較為規(guī)范，加強財務(wù)管理的科學(xué)性，醫(yī)院在對具體的財務(wù)管理制度進行了解的情況下，將會對記賬基礎(chǔ)進行合理的調(diào)整。

二、醫(yī)院財務(wù)管理問題的解決對策

（一）加強管理工作中的全面預(yù)算管理

現(xiàn)今在現(xiàn)代財務(wù)管理手段逐漸發(fā)展的過程中，其被不斷應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理工作中，同時，針對不同醫(yī)院財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的各種問題，必須要引入企業(yè)財務(wù)管理手段。在此過程中，便應(yīng)對預(yù)算參與機制進行不斷完善，在各方協(xié)助的作用下，使醫(yī)院預(yù)算處于合理的模式中，同時，在人員不斷進行討論與反饋的過程中，使預(yù)算報告處于合理完善的發(fā)展趨勢，在此基礎(chǔ)上醫(yī)院財務(wù)管理工作就十分合理。

（二）完善醫(yī)院財務(wù)工作內(nèi)控監(jiān)督體制

目前，在醫(yī)院逐漸發(fā)展的時候，針對財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題，便應(yīng)完善醫(yī)院財務(wù)工作內(nèi)控監(jiān)督體制，對于此體制而言，在預(yù)算形勢發(fā)生變化的情況下，管理人員應(yīng)將一些情況向相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)進行匯報，從而使監(jiān)督體制不斷完善。此外，針對監(jiān)督體制中出現(xiàn)的問題與財務(wù)預(yù)算中的結(jié)果，醫(yī)院能對資金使用情況具有深入的了解，同時，在加大監(jiān)督力度的情況下，使資金處于完善的使用模式。

（三）將醫(yī)院經(jīng)濟決策質(zhì)量與效益提升到新高度

在醫(yī)院迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上，針對財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題，便應(yīng)運用現(xiàn)代財務(wù)管理工作手段，應(yīng)將醫(yī)院經(jīng)濟決策質(zhì)量與效益提升到新高度，在此過程中，首先，應(yīng)成立相應(yīng)的審計制度，當前在經(jīng)濟不斷發(fā)展的時候，醫(yī)院各項工作處于快速的發(fā)展模式，在此種情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對相關(guān)事務(wù)起到重要的領(lǐng)導(dǎo)作用，從而使醫(yī)院呈現(xiàn)一種忙亂的狀態(tài)。由此，相應(yīng)部門需向領(lǐng)導(dǎo)進行工作匯報，其次，應(yīng)實行相應(yīng)的民主決策制度與程序，當醫(yī)院具有重大事情的時候，需全體人員進行不斷探討，從而形成一個相對完善的決策體系。

（四）建立合理、科學(xué)的分析評價標準

醫(yī)院方面應(yīng)對財務(wù)管理的工作結(jié)果進行不斷分析，在逐步分析的過程中，使財務(wù)管理處于積極的發(fā)展趨勢，在此基礎(chǔ)上，在管理人具有正確思想觀念的情況下，而且在對醫(yī)院發(fā)展情況具有相應(yīng)程度了解的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院的整體運行情況進行相應(yīng)的判斷，從而使醫(yī)院具有發(fā)展的動力。進而使醫(yī)院處于良好的氛圍中，在強化控制活動、加強內(nèi)部監(jiān)控的時候，公立醫(yī)院將被注入源源不斷的新鮮血液，使醫(yī)院具有頑強的發(fā)展動力。此外，管理人在對醫(yī)院業(yè)務(wù)進行相應(yīng)分析的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院發(fā)展的實際情況，對信息披露等有關(guān)事宜進行一定程度的評價，在逐漸評價的過程中，使醫(yī)院管理逐漸走上正常的運行軌道。同時，在內(nèi)部審計監(jiān)督的規(guī)定中，對工作人員的工作內(nèi)容與責任進行相應(yīng)程度的規(guī)定，針對醫(yī)院發(fā)展過程中產(chǎn)生的問題，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)編制相應(yīng)的審計工作制度，在制度被落實的基礎(chǔ)上，審計人員應(yīng)對每個部門的工作進行監(jiān)督，在監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對工作中產(chǎn)生的各種問題進行不斷總結(jié)，在總結(jié)的過程中，使醫(yī)院內(nèi)部制度逐漸完善。

三、結(jié)語

總而言之，合理的財務(wù)管理手段能使醫(yī)院管理者與政府投資人的需求獲得較大程度的保護，最終，醫(yī)院的財務(wù)管理工作將會呈現(xiàn)積極性的發(fā)展趨勢，保障醫(yī)院各項工作的準確性開展，具有良好的發(fā)展效果，醫(yī)院的財務(wù)管理流程較為規(guī)范。（作者單位：商丘市梁園區(qū)中州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）