實驗室信息管理系統(tǒng)用于檢驗科質(zhì)量管理的效果分析

楊秀洪 董贏 徐建華

[摘要] 目的 探究檢驗科質(zhì)量管理中應(yīng)用實驗室信息管理系統(tǒng)的效果。方法 選取2016—2017年檢驗科的標(biāo)本 ，將其分為對照組和實驗組。其中對照組為2016年的標(biāo)本同時未將標(biāo)本信息錄入實驗室信息管理系統(tǒng)19 724例，實驗組為2017年標(biāo)本同時將標(biāo)本信息錄入實驗組信息管理系統(tǒng)28 435例，對比兩組檢驗不合格率、標(biāo)志錯誤率、標(biāo)本丟失率等不良反應(yīng)及檢驗回報合格率、危急值回報率、危急值報告及時率等各項檢驗報告各項指標(biāo)。結(jié)果 實驗組檢驗不合格率、標(biāo)志錯誤率、標(biāo)本丟失率等不良反應(yīng)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的檢驗回報合格率、危急值回報率、危急值報告及時率等各項檢驗報告指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 檢驗科質(zhì)量管理應(yīng)用實驗室信息管理系統(tǒng)取得較滿意的效果，顯著提高實驗室標(biāo)本檢驗報告準(zhǔn)確性，減少不良事件發(fā)生率，使檢驗質(zhì)量得到良好的控制，值得在實驗組廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 實驗室；信息管理；檢驗科；質(zhì)量管理

[中圖分類號] R197 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0160-02

隨著社會快速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提升，而檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，促使檢驗科與科室緊密的相聯(lián)，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性對疾病的診斷和治療有著非常重要的作用。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，將大量的自動檢驗設(shè)備應(yīng)用于檢驗過程中，而在自動設(shè)備的檢驗中也存在一些誤差。由于檢驗工作的不斷增加，檢驗標(biāo)本的復(fù)雜化，以往應(yīng)用傳統(tǒng)的信息管理模式無法滿足當(dāng)前檢驗工作的要求，常會導(dǎo)致檢驗科一系列問題的出現(xiàn)，因此，如何提高檢驗室的檢驗質(zhì)量，減少檢驗不良事件是重要的難題[1]。由此，實驗室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用于檢驗科中，其主要是利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和通訊技術(shù)，在檢驗科形成一種人機密切配合的管理系統(tǒng)，以促使檢驗科提高整體的檢驗質(zhì)量，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確，該次通過研究2016—2017年檢驗科質(zhì)量研究中應(yīng)用該管理系統(tǒng)取得較佳的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取檢驗科收集的標(biāo)本信息，2016年的標(biāo)本未將標(biāo)本信息錄入實驗室信息管理系統(tǒng)，自2017年標(biāo)本同時將標(biāo)本信息錄入實驗組信息管理系統(tǒng)，根據(jù)信息錄入與否對兩組檢驗標(biāo)本進行分組。

1.2 方法

實驗室的信息管理系統(tǒng)包括3個方面，其中有標(biāo)本管理、質(zhì)量控制及檢驗報告，根據(jù)這3個方面的內(nèi)容完善實驗室的信息管理系統(tǒng)，從而提高管理質(zhì)量[2]。

1.2.1 標(biāo)本的管理 標(biāo)本信息主要是采用交互式的輸入程序錄入信息管理系統(tǒng)，而后根據(jù)標(biāo)本的自身情況和需求對所用的程序進行詳細、全面的編寫并進行數(shù)據(jù)讀取，最后由計算機系統(tǒng)定期對檢驗標(biāo)本的數(shù)據(jù)丟失、標(biāo)識錯誤等進行自動檢測并發(fā)出報告，同時能夠自動顯示最后的檢測結(jié)果。

1.2.2 對檢驗報告的管理 針對各項檢驗內(nèi)容的情況，制定詳細、完整檢驗流程體系，使檢驗的每個環(huán)節(jié)都能夠嚴(yán)密謹慎地進行，使檢驗的差錯減少[3]。在進行標(biāo)本錄入后，信息系統(tǒng)會依據(jù)標(biāo)本自身的標(biāo)示對其進行自動分類，同時對標(biāo)本的采集時間、送檢時間、檢驗時間、審核時間及結(jié)果報告時間進行記錄，每個標(biāo)本本身都帶有條形碼，可利用條形碼對其進行識別。獲得標(biāo)本的建立時間、檢驗結(jié)果的回報時間應(yīng)在信息管理系統(tǒng)的后臺建立監(jiān)控系統(tǒng)，在系統(tǒng)中設(shè)置具體的報告時間點，設(shè)定系統(tǒng)合格率的范圍，使系統(tǒng)在檢驗標(biāo)本時低于該數(shù)值時，使系統(tǒng)自動發(fā)出警報，同時由管理人員找到標(biāo)本出現(xiàn)錯誤的原因，并給予合理的解決方法。

1.2.3 質(zhì)量控制的管理 其中可分為兩部分，包括室內(nèi)控制和室外控制。其中室內(nèi)的控制包括：①工作人員的素質(zhì)：要求檢驗人員自身應(yīng)具備熟練、豐富的的專業(yè)知識和技術(shù)，在檢驗過程中有較強分析判斷能力。同時應(yīng)加強技術(shù)業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的培訓(xùn)，使每個檢驗人員都具備責(zé)任意識和質(zhì)量意識。②選取的檢驗方法：應(yīng)選擇合理、全面、科學(xué)的檢驗方法，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確和可靠[4]。對于國內(nèi)、國際穩(wěn)定、成熟的檢驗方法應(yīng)優(yōu)先選用。而對于新方法的選用則需要在實驗室進行反復(fù)的測試，并確認其實用性。③對儀器設(shè)備的控制：檢驗儀器的性能與檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性密切相關(guān)，所以應(yīng)嚴(yán)格按照儀器設(shè)備的管理程序執(zhí)行工作。對于儀器設(shè)備的驗收和購置應(yīng)先進行考察和了解，對儀器的多方面進行分析，購買時應(yīng)按照正規(guī)的程序進行，交付使用后，安排專人保管。對購買的儀器建立設(shè)備檔案，其內(nèi)容主要儀器編號、設(shè)備名稱、型號、購置時間，廠商名、出廠編號、啟用時間、產(chǎn)地及價款等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢驗室工作的不良事件、標(biāo)本檢驗報告、質(zhì)量控制管理及檢驗質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行核對，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，并采用 t檢驗，選取[n（%）]表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢驗不合格率等指標(biāo)比較

對比兩組患者不合格率、標(biāo)志錯誤率、標(biāo)本丟失率等指標(biāo)等，見表1。

2.2 兩組檢驗標(biāo)本報告

對比兩組檢驗標(biāo)本的報告，見表2。

3 討論

早在1970年實驗室的信息管理已經(jīng)被應(yīng)用，其管理的作用主要是用于記錄和整理實驗室檢驗結(jié)果。而隨著醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，通訊技術(shù)和計算機技術(shù)被廣泛應(yīng)用于實驗室，促使實驗室信息系統(tǒng)管理逐漸被開發(fā)和利用[5]。在早期的研究中，實驗室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用時檢驗流程更加規(guī)范化，顯著降低檢驗差錯，提高檢驗效率，同時顯著提高實驗室的管理水平。其中檢驗醫(yī)學(xué)是實驗室信息管理系統(tǒng)的主要內(nèi)容，是以通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)及計算機3個方面為基礎(chǔ)而形成的新型的人機管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)在應(yīng)用時，可提前將相關(guān)的檢驗參數(shù)設(shè)定，使系統(tǒng)能夠代替人工進行工作，同時監(jiān)控檢驗標(biāo)本和檢驗結(jié)果，有效的避免人為造成差錯和事故，顯著減少檢驗人員的工作量[6]。而在其應(yīng)用的過程中只需將警告范圍設(shè)定，檢驗結(jié)果就會被系統(tǒng)自動進行檢查，如果檢驗差錯超出設(shè)定的范圍，系統(tǒng)會發(fā)出自動的警報，使檢驗人員能夠及時對檢驗的各環(huán)節(jié)進行檢查，及時解決問題。信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，為不合格的檢驗標(biāo)本設(shè)計了檢驗和處理的詳細流程，能夠監(jiān)控首次錄入系統(tǒng)的標(biāo)本，針對溶血、凝血、及標(biāo)本量較少等不合格情況進行及時的反饋，從而反饋至標(biāo)本的出處，并及時給予補救措施[7]?？剖抑袑膊≡\斷的主要依據(jù)為檢驗結(jié)果的及時回報，以往應(yīng)用人工回報的速度較慢，極易引起錯誤結(jié)果的產(chǎn)生，而應(yīng)用信息管理系統(tǒng)后能夠快速將檢驗結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)進行傳遞和反饋，同時系統(tǒng)能夠利用危急值設(shè)置范圍檢查所得的檢驗結(jié)果，一旦結(jié)果超出危急值的范圍系統(tǒng)就會出現(xiàn)警報，對科室和實驗室的情況進行反饋，同時也能夠提醒檢驗人員對檢驗結(jié)果再次進行驗證，避免檢驗差錯的發(fā)生[8]。此外，實驗室信息管理系統(tǒng)能夠?qū)|(zhì)量控制數(shù)據(jù)進行調(diào)取，核算檢驗結(jié)果對數(shù)據(jù)的波動進行全面的分析，并反饋表現(xiàn)異常的檢驗數(shù)據(jù)，簡化了檢驗人員的管理工作[9]。

該次通過應(yīng)用觀察實驗組檢驗不合格率、標(biāo)志錯誤率、標(biāo)本丟失率等不良反應(yīng)顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組的檢驗回報合格率、危急值回報率、危急值報告及時率等各項檢驗報告指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，實驗室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用于檢驗科質(zhì)量管理中，顯著減少檢驗差錯的發(fā)生，提高檢驗效率，提高了科室間的溝通效率，提高檢驗結(jié)果和檢驗質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-11-16）