Seminar聯(lián)合案例教學(xué)法在臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)中的效果研究

夏慶玲　宋玉平　鄭淑梅　才艷雪　劉瑩

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)的教學(xué)中Seminar教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法的使用價(jià)值。方法 選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2018年1—10月年于該院見(jiàn)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科生共108人，采用便利抽樣的分組方法將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組54人。給予對(duì)照組學(xué)生傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生使用Seminar聯(lián)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比觀察兩組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)、自我測(cè)評(píng)及滿意程度等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)及實(shí)踐成績(jī)分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自我評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)授課滿意率明顯高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)中使用Seminar聯(lián)合案例教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣及自我學(xué)習(xí)能力，值得于臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;Seminar教學(xué)法;案例教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] R424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0145-02

眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)是將學(xué)生在校所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能的重要措施，因此，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)中，不同的教學(xué)模式很大程度上決定了學(xué)生畢業(yè)后能否成為一名合格的護(hù)理人員，對(duì)于臨床意義重大[1]。目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院仍在使用以“教師、教材”為中心的教學(xué)模式，在該模式下，學(xué)生無(wú)法充分發(fā)揮能力及創(chuàng)造力，因此，尋找更為合適的教學(xué)手段是目前眾多學(xué)者所共同探討的話題[2]。該研究采用Seminar聯(lián)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，為臨床教學(xué)提供參考。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2018年1—10月間于該院見(jiàn)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科生共108人，采用便利抽樣的分組方法將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組54人。實(shí)驗(yàn)組：男生4人，女生50人，年齡分布在20～25歲之間;對(duì)照組：男生5人，女生49人，年齡分布在21～25歲之間。該次研究所有學(xué)生均滿足以下條件：①經(jīng)過(guò)全國(guó)高等學(xué)校入學(xué)考試直接考入護(hù)理專業(yè)的學(xué)生;②處于見(jiàn)習(xí)階段（大一、大二、大三）的本科護(hù)生;③在此之前均未接觸過(guò)Seminar教學(xué);④自愿參與該次研究。

1.2? 方法

兩組學(xué)生均使用相同大綱進(jìn)行教學(xué)，給予對(duì)照組學(xué)生傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)，給予實(shí)驗(yàn)組學(xué)生Seminar聯(lián)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體方法如下。

對(duì)照組：每周固定時(shí)間進(jìn)行授課，使用PPT對(duì)常見(jiàn)病例進(jìn)行講解，要求學(xué)生做到課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，并于課堂中提出問(wèn)題供學(xué)生思考，于下課前對(duì)學(xué)生所存疑惑進(jìn)行解答。

實(shí)驗(yàn)組：由帶教老師進(jìn)行討論，對(duì)具體教學(xué)進(jìn)度、授課場(chǎng)所、內(nèi)容等進(jìn)行設(shè)計(jì)。教學(xué)中所選取案例均為臨床中真實(shí)的典型案例，由帶教老師提出難以適當(dāng)且可體現(xiàn)重點(diǎn)的討論內(nèi)容。同時(shí)教師應(yīng)將每節(jié)課病例所涉及到的護(hù)理及治療方法的新技術(shù)制成課件并于課中使用。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每5～10人為一個(gè)小組，并由成員選舉出組長(zhǎng)，應(yīng)用大班上課、小組研討、課外跟進(jìn)的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。同時(shí)，教師應(yīng)于每節(jié)課開(kāi)始前將課程安排告知學(xué)生，并提出相應(yīng)問(wèn)題，要求各小組學(xué)生于組長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)及資料查閱，并進(jìn)行組內(nèi)討論、總結(jié)。理論課場(chǎng)地選擇為階梯教室，Seminar-CBT討論課選擇在臨床科室中的示教室。課中，首先由帶教老師對(duì)本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行大致介紹，設(shè)置情景，由各小組成員扮演護(hù)理人員角色，根據(jù)課下討論所得結(jié)論進(jìn)行組間討論，并得出最終護(hù)理方案，教師在整個(gè)討論過(guò)程中起引導(dǎo)作用，及時(shí)指出不足，引導(dǎo)學(xué)生思維走向正確結(jié)論。討論結(jié)束后，由帶教老師對(duì)整個(gè)病例進(jìn)行解析，并依據(jù)討論中學(xué)生的不足進(jìn)行重點(diǎn)講解。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生理論及實(shí)踐成績(jī)

于授課結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論及實(shí)踐技能測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)（91.3±2.1）分及技能實(shí)踐成績(jī)（95.2±1.7）分均明顯高于對(duì)照組學(xué)生（78.2±3.2）分;（77.3±4.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.271，6.338;P=0.024，0.016）。

2.2? 兩組學(xué)生自我測(cè)評(píng)結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行自我測(cè)評(píng)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)能力（90.1±1.3）分、發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題能力（94.8±1.1）分、學(xué)習(xí)興趣（96.5±0.3）分、表達(dá)能力（89.2±1.1）分、理解能力（95.1±1.8）分、實(shí)踐能力（94.8±2.2）分及課程參與度（97.2±2.6）分等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（70.3±3.2）分、（80.4±1.1）分、（76.5±3.7）分、（71.2±3.1）分、（80.3±1.3）分、（81.3±2.8）分、（80.2±2.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.812，4.183，4.751，4，371，4.276，3.893， 4.782，P<0.05）。

2.3? 兩組學(xué)生滿意程度對(duì)比

采用問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組學(xué)生滿意程度，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生非常滿意20人，滿意31人，不滿意3人，滿意率為94.4%;對(duì)照組非常滿意18人，滿意22人，不滿意14人，滿意率為74.1%，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意率明顯高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.183，P=0.009）。

3? 討論

在以往護(hù)理學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)中，一般采用帶教老師示范，學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，授課模式也多以傳統(tǒng)帶教老師講解，學(xué)生聽(tīng)課為主，這使得學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容隨意，知識(shí)掌握程度較低，無(wú)法將理論知識(shí)結(jié)合到臨床當(dāng)中[3]。以往有國(guó)外學(xué)者將Seminar法應(yīng)用于護(hù)理學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)中，取得了理想成績(jī)，并于國(guó)外廣泛使用，但目前該方法于國(guó)內(nèi)應(yīng)用尚少[4]。Seminar教學(xué)法指的是圍繞某一問(wèn)題學(xué)生與教師共同進(jìn)行討論學(xué)習(xí)的一種互動(dòng)性極強(qiáng)的教學(xué)模式，可極大程度提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣及自主學(xué)習(xí)及思考能力，從而達(dá)到將知識(shí)傳授予學(xué)生，提高其思維轉(zhuǎn)變能力的目的[5]。案例教學(xué)法是通過(guò)挑選臨床中真實(shí)且具有代表性的病例，由帶教老師進(jìn)行情景設(shè)置，在課堂中再現(xiàn)臨床情景，讓學(xué)生身臨其境的去面對(duì)臨床中所常面對(duì)的問(wèn)題，更有利于激發(fā)學(xué)生的思考，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[6]。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)及實(shí)踐技能考試分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組學(xué)生，該結(jié)果，使用Seminar聯(lián)合案例教學(xué)模式對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提升臨床技能，該結(jié)果與以往文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[7];同時(shí)，該次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自我測(cè)評(píng)各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組學(xué)生，提示，聯(lián)合Seminar及案例教學(xué)可提高學(xué)生自信，增加其自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)其學(xué)習(xí)意識(shí)，為日后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[8];此外，該次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)更為滿意，這表明，Seminar聯(lián)合案例教學(xué)更易被學(xué)生接受。

綜上所述，在護(hù)理學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)中使用Seminar聯(lián)合案例教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣及自我學(xué)習(xí)能力，值得于臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣使用。

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