小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理管理研究

馬巧

[摘要] 目的 分析小兒急性高熱驚厥發(fā)作的相關(guān)危險(xiǎn)因素并提出護(hù)理管理意見(jiàn)，探究臨床效果。方法 回顧分析該院兒科于2016年11月—2018年5月收治的124例小兒急性高熱驚厥患兒的臨床資料，分析患兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性護(hù)理管理措施。隨機(jī)歸入護(hù)理管理模式組和常規(guī)對(duì)照組，比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 0.5～2歲患兒發(fā)病的占比較大為50.00%，其余年齡段次之。呼吸道感染所致的小兒急性高熱驚厥患兒占比最大（56.45%），其次為肺炎（24.19%）和細(xì)菌性痢疾（19.35%）所致。護(hù)理管理組患兒平均退熱時(shí)間為（31.08±0.37）min與對(duì)照組患兒（60.15±1.52）min相比有顯著差異，且該組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為96.77%，對(duì)照組為83.87% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒急性高熱驚厥的易發(fā)因素為上呼吸道感染和肺炎，且年齡段在0.5-2歲的患兒護(hù)理需要格外注意。臨床護(hù)理需要監(jiān)視患兒病情，采取綜合性護(hù)理管理干預(yù)，盡快為患兒降溫，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可以起到良好的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 小兒急性高熱驚厥;危險(xiǎn)因素;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0038-02

小兒的神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育完善，一旦出現(xiàn)急性感染，特別是病毒性的上呼吸道感染，體溫≥39℃時(shí)，會(huì)導(dǎo)致小兒神經(jīng)細(xì)胞代謝增強(qiáng)，耗氧量增加，血流速度加快，神經(jīng)系統(tǒng)處于一種過(guò)度興奮的狀態(tài)而發(fā)生驚厥。引發(fā)小兒急性高熱驚厥的因素較為復(fù)雜其發(fā)病原理也需進(jìn)一步研究，所以該院兒科選取于2016年11月—2018年5月收治的124例小兒急性高熱驚厥患兒為研究對(duì)象，分析其發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)該病的護(hù)理管理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 研究資料

1.1? 一般資料

回顧分析該院兒科收治的124例小兒急性高熱驚厥患兒的臨床資料，分析患兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素。將患兒隨機(jī)歸入護(hù)理管理組（62例）和常規(guī)對(duì)照組（62例）。護(hù)理管理組有男患兒42例，女患兒20例，年齡0.5～9歲，平均（4.8±1.3）歲，腋下溫度39.4～40.2℃，平均（39.67±0.20）℃。對(duì)照組有男患兒39例，女患兒23例，年齡0.5～8歲，平均（5.0±0.7）歲，腋下溫度39.2～40.4℃，平均（39.64±0.30）℃。組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究已獲得患兒家屬和該院倫理委員會(huì)同意。

1.2? 研究方法

相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查結(jié)果與分析：統(tǒng)計(jì)患病兒童的臨床信息，包含性別、年齡、家族遺傳史以及引發(fā)急性高熱驚厥的不同病癥。

護(hù)理管理工作：①規(guī)范化護(hù)理流程，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范開(kāi)展工作。即患病兒童住院之后，解開(kāi)衣服或包被，將患兒安置在病床上平躺，頭偏向一側(cè);將壓舌板放置于上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭;對(duì)其鼻腔、口腔進(jìn)行清潔以保持呼吸道通暢;設(shè)置病房?jī)?nèi)適宜的溫濕度，保持周?chē)h(huán)境安靜，減少不必要的刺激;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑使用藥物，監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，及時(shí)處理發(fā)生的緊急情況。在護(hù)理人員間開(kāi)展護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，提高人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感。②鼓勵(lì)護(hù)患溝通，減少糾紛。對(duì)于患兒的治療來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)的態(tài)度至關(guān)重要。很多家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)楹⒆拥募膊《a(chǎn)生過(guò)激反應(yīng)，例如焦躁不安，變得不理智，有時(shí)還大聲喊叫。護(hù)患溝通需要一定的技巧，溝通技巧的培訓(xùn)也是必不可少的服務(wù)管理項(xiàng)目?？剖覂?nèi)應(yīng)邀請(qǐng)專(zhuān)家做溝通技巧教育，幫助護(hù)患關(guān)系迅速建立。③加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)宣教。護(hù)理人員要時(shí)常參加護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和講座，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能迎合患者所需。有高熱驚厥病史的患兒出院后出現(xiàn)高熱容易再次引發(fā)驚厥，因此在患兒出院前會(huì)要求護(hù)理工作者對(duì)家長(zhǎng)做健康宣教工作，講解出現(xiàn)高熱時(shí)的家庭物理降溫方法，出現(xiàn)驚厥時(shí)的緊急處理方法。護(hù)理人員自身的知識(shí)儲(chǔ)備就顯得尤為重要，因此要組織相關(guān)的知識(shí)教育，并規(guī)范化考核制度，提高護(hù)理人員的關(guān)注。有利于預(yù)防疾病的再次發(fā)生和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。

1.3? 評(píng)判指標(biāo)

以?xún)山M患兒的平均退熱時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為護(hù)理管理效果的評(píng)判指標(biāo)。以不記名問(wèn)卷的形式對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷124份，全部有效回收。

1.4? 療效判定

判定見(jiàn)效：患兒經(jīng)一段時(shí)間的護(hù)理后，體溫降到正常范圍內(nèi)，抽搐停止，意識(shí)清醒。判定有效：患兒的體溫較護(hù)理前有所降低，抽搐停止。判定無(wú)效：患兒驚厥癥狀控制困難，且體溫不可控。總有效數(shù)=見(jiàn)效數(shù)+有效數(shù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)觀測(cè)值檢測(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒的年齡分布

在患兒的年齡分布上，6個(gè)月～2歲之間的數(shù)量最多，占比50.00%，其次為6個(gè)月以下患兒，占比20.96%，6歲以上患兒占比16.12%，2～6歲之間的患兒最少，占比12.90%，見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒的危險(xiǎn)因素

在引起小兒急性高熱驚厥的相關(guān)危險(xiǎn)因素方面，上呼吸道感染的患兒最多，占比56.45%，肺炎患兒占比24.19%，細(xì)菌性痢疾占比19.35%，見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒退熱時(shí)間與患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度

護(hù)理管理組的患兒平均退熱時(shí)間為（31.08±0.37）min，與對(duì)照組患兒（60.15±1.52）min相比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且該組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為96.77%，對(duì)照組為83.87%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)小兒急性高熱驚厥患兒的臨床資料后發(fā)現(xiàn)，0.5～2歲患兒發(fā)病的占比較大為50.00%，其余年齡段次之。呼吸道感染所致的小兒急性高熱驚厥患兒占比最大（56.45%），其次為肺炎（24.19%）和細(xì)菌性痢疾（19.35%）所致。護(hù)理管理組患兒平均退熱時(shí)間為（31.08±0.37）min與對(duì)照組患兒（60.15±1.52）min相比有顯著減少，且該組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為96.77%，高于對(duì)照組的83.87%， 組間有顯著差異。小兒急性高熱驚厥的易發(fā)因素為上呼吸道感染和肺炎，且年齡段在0.5～2歲的患兒護(hù)理需要格外注意。臨床護(hù)理需要監(jiān)視患兒病情，采取綜合性護(hù)理管理干預(yù)，盡快為患兒降溫，可以起到良好的治療效果。

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