SBAR溝通模式在護理管理人員中的應用效果

王晶

[摘要] 目的 分析SBAR溝通模式應用于護理管理人員的作用。方法 將該院18名護理管理人員作為觀察對象，在進行SBAR溝通模式學習及應用后，觀察護理質(zhì)量評分、臨床護士對護理管理的評分，并評價臨床SBAR交接班應用情況。結(jié)果 實施SBAR溝通模式后，觀察組物品及藥品管理、護理安全、組織管理、健康教育及基礎護理評分均較落實前要高（P<0.05），臨床護士對護理管理的評分高于對照組（P<0.05），SBAR交接班的例數(shù)及合格SBAR交接班例數(shù)均高于落實前（P<0.05）。結(jié)論 護理管理人員應用SBAR溝通模式進行科室管理能有效提高管理效果。

[關鍵詞] SBAR溝通模式;護理管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0110-03

SBAR溝通模式是現(xiàn)狀（S）、背景（B）、評估（A）、建議（R）的縮稱，是以證據(jù)為基礎的標準溝通方式，也稱此為標準溝通模式。在臨床護理中的應用方法大致為：目前發(fā)生了什么，導致此情況的原因，個人認為發(fā)生此種情況的原因是什么，我們該如何取處理、解決此類問題[1]。該文中，該院將SBAR溝通模式應用于護理管理階層中，以提高護理管理人員的管理手段與效果，取得了良好的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院的臨床科室護理管理人員中以抽簽法隨機抽取18名為觀察對象，人員類型包括臨床護士長、代理護士長及履行副護士長職務的科內(nèi)管理階層的護理人員，其中最小年齡為34歲，最大年齡為45歲，平均（39.31±2.70）歲;學歷中，最高學歷為本科（8名），最低學歷為?？疲?0名），?？浦杏?名起始學歷為中專;性別中，均為女性;工作年限中，最低年限為9年，最高年限為26年，平均（16.62±3.28）年;從事管理工作年限中，最低者2年，最高者20年，平均（11.20±4.27）年。

1.2? 方法

護理部遵從SBAR溝通模式建立相關的SBAR溝通表格，在相關組織（包括該院護理質(zhì)量管理委員會及該院醫(yī)學倫理委員會）的建議下進行修訂，最終建立符合該院實際情況的SBAR溝通表，包括S（責任人、事件的簡單描述）、B（發(fā)生原因、主要任務、措施）、A（已發(fā)生事件的相關原因、后續(xù)發(fā)展的分析）、R（對可能發(fā)生的情況的預防措施），參與實驗的科室護士長在科內(nèi)發(fā)生需上報的護理事件時，以該院新建立的SBAR溝通表為規(guī)范進行填寫[2]。

在護理部的組織下，成立SBAR溝通模式的培訓小組，組成人員為院護理質(zhì)量管理小組成員，定期進行全院護士長及臨床護士的SBAR溝通模式的培訓，內(nèi)容包括SBAR溝通模式的概念、發(fā)展歷史、作用、應用方法及優(yōu)點，并進行臨床應用時的具體方法講解，在最后進行小結(jié)考核[3]。

1.3? 觀察指標

觀察SBAR溝通模式落實前與落實后5個月時的護理質(zhì)量評分、臨床護士對護理管理的評分及科室SBAR交接班執(zhí)行度，借此評價SBAR溝通模式的優(yōu)異性。

以該院護理質(zhì)量管理中評價中的細則進行科室的護理質(zhì)量檢查，具體檢查內(nèi)容包括科內(nèi)物品及藥品管理、護理安全（包含用藥安全、患者安全）、人員組織管理、患者健康教育、患者基礎護理，每項20分。

以護理部及護理質(zhì)量管理委員會制定的《臨床護理人員對護理管理人員的綜合評價調(diào)查表》為評價方式，對參與研究的科室管理人員所在科室臨床護理人員進行問卷調(diào)查，以不記名方式進行評分，單項評價分為4個維度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，分別為4分、3分、2分、1分，共25題，總分100分。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（x±s）表達護理質(zhì)量評分及護士對護理管理的評分，行t檢驗;用（%）表示SBAR交接班執(zhí)行度，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比護理質(zhì)量評分及臨床護士對護理管理的評分

在SBAR溝通模式落實后，護理質(zhì)量評分中物品及藥品管理、護理安全、組織管理、健康教育、基礎護理各項均較落實前得分高，臨床護士對護理管理的評價較實施SBAR溝通模式前要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比科室交接班情況

在科室交接班的檢查中，落實SBAR溝通模式后，遵從SBAR交接班的例數(shù)高于落實前;在遵從SBAR交接的例數(shù)當中，合格例數(shù)與實施SBAR溝通模式前比較要多，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。

3? 討論

SBAR溝通模式作為一種標準溝通模式，最早應用于軍事中，隨后發(fā)展為航空系統(tǒng)，后引進用于醫(yī)療行業(yè);SBAR溝通模式應用于臨床護理管理工作中，能清晰地闡述事件發(fā)生后的現(xiàn)狀、發(fā)生背景、已采取的應對措施及可能需要進行的下一步處理方案，該模式不僅幫助管理人員梳理事件發(fā)生的整體過程，突出重點信息，避免遺漏重點及條理不清，以提高臨床管理工作效率，規(guī)范工作溝通方式，使臨床事件從發(fā)生到護理部上報一整個流程規(guī)范化、程序化，促使信息有效、無誤傳達;同時使護理管理部門了解事件的“前因后果”，增加對臨床科室的掌控能力[4]。SBAR溝通模式在我國臨床應用時主要在CCU、急診科等危重患者較多的科室，主要以控制患者的轉(zhuǎn)運時溝通不良引起的不良事件及交接班時加強醫(yī)護的有效溝通，從最大程度上了解、掌握問題的根本原因，進而給出最合適的處理方法。該研究中護理管理人員學習應用SBAR溝通模式后取得了較好的應用效果。

護士長是最基層的管理人員，不僅管理著科內(nèi)護理人員的工作質(zhì)量及患者的安全，還管理著科內(nèi)的物品、藥品安全等，同時對接著科主任、護理部及患者，SBAR溝通模式能有效提高護理管理者的溝通質(zhì)量，增進溝通效果，減少了溝通不到位及偏離事件重點等問題[5]。

該文中，以該院18名護理管理人員為實驗觀察對象，在經(jīng)過一系列的SBAR溝通模式學習與培訓后，在各個科室落實實施，對比實施前后相關項目的評分來檢驗SBAR溝通模式的臨床應用效果。實施SBAR溝通模式后，護理部檢查的各科室護理質(zhì)量評分中護理安全、健康教育、基礎護理分均較實施前要高（P<0.05），表明了在SBAR溝通模式的影響下，各科室的護理質(zhì)量得到提高，增加了護理人員的對事件的判斷能力，促進了科內(nèi)護理人員間的團結(jié)與和諧，提高了臨床護理人員的工作積極性及溝通能力;在溝通效果提升同時，加強了護理人員與患者的有效健康教育，使患者得到更好、更精確的護理服務[6]。在臨床護士對護理管理的評分中，實施后得分明顯高于實施管理前，證明了SBAR溝通模式應用的可行性，在改善管理方法同時，提高了護理人員對于管理者的綜合評價，有利于基層人員服從管理者領導，提高工作或政策的執(zhí)行力[7]。單就交接班中應用SBAR溝通模式情況而言，落實后的SBAR交接執(zhí)行力度達到69.67%（209/300），遠高于落實前;且在執(zhí)行SBAR交接班的例數(shù)中，合格率為78.95%（165/209），SBAR交接班不僅能有效控制交接班時間，減少不必要的闡述，規(guī)范了交班流程，還使得接班者有效掌握了患者的疾病變化情況及患者相關信息，提高臨床工作質(zhì)量。

綜上所述，護理管理人員應用SBAR溝通模式有利于提高科室管理質(zhì)量，還促進了科室和諧氛圍的建立。

[參考文獻]

[1]? 李妹.SBAR溝通模式在臨床護理中的應用現(xiàn)狀[J].國際護理學雜志，2018，37（17）：2446-2448.

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[4]? 王瑩，楊益民，趙為公，等.3D打印模型結(jié)合SBAR溝通模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用研究[J].中國醫(yī)學教育技術，2018，32（2）：178-182.

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[6]? 宋秀嬋，黃萍英，徐紅，等.運用SBAR溝通模式降低ICU護士交接班缺陷率[J].護士進修雜志，2017，32（5）：413-415.

[7]? 王菁菁，謝萍.SBAR溝通模式在動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血圍手術期患者床旁交接班中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，33（35）：2775-2779.