扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施效果分析

孫麗 孟慶強(qiáng)

[摘要] 目的 分析扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施效果。方法 以該院心內(nèi)科護(hù)理管理作為研究對(duì)象，抽取2017年1月—2018年1月實(shí)施扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式時(shí)收治的220例患者作為觀(guān)察組，抽取2014年2月—2015年2月實(shí)施常規(guī)管理模式時(shí)收治的220例患者作為對(duì)照組。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施，能夠有效地降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 扁平化管理;責(zé)任制管理;管理模式;心內(nèi)科護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0118-02

[Abstract] Objective To analyze the implementation effect of flat combined with responsibility system management model in the nursing in the department of cardiology. Methods 220 cases of patients admitted and treated in our hospital for flat combined with responsibility system management model from January 2017 to January 2018 were selected as the observation group， while 220 cases of patients for routine management model from February 2014 to February 2015 were selected as the control group， and the nursing quality score， nursing satisfactory degree， and incidence rate of risk events were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nursing quality scores in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of risk events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of flat combined with responsibility system management model in the nursing in the department of cardiology can effectively reduce the incidence rate of risk events， and improve the satisfactory degree and nursing quality， and it is worth promotion.

[Key words] Flat management; Responsibility system managemen; Management model; Nursing in the department of cardiology; Effect

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床科室的劃分更為細(xì)致。心內(nèi)科作為醫(yī)院的重要組成之一，其中收治的患者多為心功能存在一定的障礙[1]。這類(lèi)患者的病情變化較快，且年齡相對(duì)較大，自我管理能力存在一定的缺失。在以往對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，使用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，效果相對(duì)較差。隨著臨床工作的不斷開(kāi)展，越來(lái)越多的醫(yī)療工作者提出，要對(duì)心內(nèi)科的護(hù)理工作加強(qiáng)管理力度。扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式作為一種新型的醫(yī)療管理模式，其能夠最大程度地保證護(hù)理措施的落實(shí)，在實(shí)踐中效果相對(duì)較好。結(jié)合該院實(shí)施扁平化聯(lián)合責(zé)任管理模式前后的心內(nèi)科患者220例護(hù)理狀況進(jìn)行觀(guān)察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院心內(nèi)科護(hù)理管理作為研究對(duì)象，抽取2017年1月—2018年1月實(shí)施扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式時(shí)收治的220例患者作為觀(guān)察組，其中，男性患者123例，女性患者97例，年齡在34～69歲，平均年齡（56.23±3.42）歲;抽取2014年2月—2015年2月實(shí)施常規(guī)管理模式時(shí)收治的220例患者作為對(duì)照組，其中，男性患者118例，女性患者102例，年齡在33～67歲，平均年齡（56.02±3.12）歲。所有患者均符合心內(nèi)科的收治標(biāo)準(zhǔn)，且均為住院患者[2];患者及家屬對(duì)該次研究知情，簽署同意書(shū)。兩組在研究中所涉及的護(hù)理人員無(wú)學(xué)歷、性別和工作經(jīng)驗(yàn)的差異。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理管理模式。觀(guān)察組采用扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式。其主要內(nèi)容為：①扁平化管理模式。以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)者，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的心內(nèi)科患者，一般來(lái)說(shuō)，是8～10例，按照科室收治的患者數(shù)量與護(hù)士的工作能力進(jìn)行劃分。②責(zé)任制管理模式。采用護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士的模式，根據(jù)患者的具體狀況，對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)與能力，來(lái)對(duì)其進(jìn)行責(zé)任分配。如果護(hù)士本身的能力較為一般，其負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)較低或者病情相對(duì)穩(wěn)定的患者;反之，則負(fù)責(zé)病情較為復(fù)雜或者風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

從患者滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)層次上來(lái)對(duì)其滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估。且采用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分100，分值越高則質(zhì)量越好;統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.31±4.29）分高于對(duì)照組的（80.12±4.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.080，P=0.000，P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3? 討論

在當(dāng)前，心內(nèi)科收治的患者數(shù)量不斷增加，而患者病情變化較為復(fù)雜，很容易出現(xiàn)護(hù)理事件。如果在整個(gè)護(hù)理工作中，護(hù)理人員的護(hù)理能力存在缺失或者護(hù)理行為不當(dāng)，則很容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件[3-4]。且在傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式下，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的究責(zé)工作落實(shí)難度較大。一旦出現(xiàn)護(hù)患糾紛，也多以科室為單位，無(wú)法落實(shí)到具體的人員。這種模式下，很多護(hù)理人員的工作會(huì)出現(xiàn)懈怠，影響著醫(yī)院整體的護(hù)理水平。對(duì)此，該院提出了扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式。扁平化模式下，能讓每位患者都得到同等的對(duì)待，有對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員保證需求的滿(mǎn)足[5-6];而在責(zé)任制管理模式下，護(hù)理人員的責(zé)任得到明確，每位護(hù)士都能夠意識(shí)到自身的責(zé)任范圍，在實(shí)踐的過(guò)程中，能夠有效地規(guī)避人浮于事或者護(hù)理工作不落實(shí)的現(xiàn)象[7-8]。且，如果出現(xiàn)了護(hù)患糾紛，這種管理模式，也能夠最大程度地將事實(shí)查明，從而為科室的工作秩序提供保障。在本次研究中，觀(guān)察組使用的管理模式，使得護(hù)理質(zhì)量得到保證，相較于對(duì)照組而言，更高;且，從患者的滿(mǎn)意度和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率來(lái)看，觀(guān)察組的管理模式也更為可取。

綜上所述，扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施，能夠有效地降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅影平，李雯，沙秋霞.扁平化+責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的運(yùn)用[J].全科護(hù)理，2015，12（26）：2633-2634.

[2]? 張麗娟.責(zé)任制護(hù)理小組管理在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2017，6（42）：218.

[3]? 王樂(lè)樂(lè)，劉延濱，顏華，等.責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在心臟內(nèi)科中的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，21（7）：415.

[4]? 程星.責(zé)任制護(hù)理小組管理在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2017，10（40）：188.

[5]? 包娜，吳春燕，閆迪.責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在心臟內(nèi)科的應(yīng)用探究[J].醫(yī)藥與保健，2015，22（9）：198-198，199.

[6]? 吳嬌，陳晨，司茜.心臟內(nèi)科患者采用責(zé)任制護(hù)理小組管理模式的效果觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017， 20（13）：116.

[7]? 屈樹(shù)娟.標(biāo)準(zhǔn)化流程在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，（z1）：24-25.

[8]? 馬洪武，陳杰，范冉，等.慢性病規(guī)范管理對(duì)原發(fā)性高血壓的療效觀(guān)察[J].心肺血管病雜志，2016，15（8）：603-605.

（收稿日期：2018-10-12）