臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證對提升教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)涵質(zhì)量的實踐

余海燕 劉平 李輝 戴曉喬 李秦磊 劉濤

[摘要] 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證是提升臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要專業(yè)人才的重要途徑。作為蚌埠醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，通過參與教育部對蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，對自身教學(xué)工作進行重新的認識與評估，明確了辦學(xué)理念與同質(zhì)化教學(xué)目標(biāo)，完善了學(xué)生成績評定，突出了以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實際問題的能力，進一步促進了教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)內(nèi)涵質(zhì)量的提升，為同類教學(xué)醫(yī)院提供借鑒與參考。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證;教學(xué)醫(yī)院;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0132-03

在建設(shè)“健康中國”的戰(zhàn)略背景下，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》明確指出“建立健全醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評估與認證制度，到2020年建立起具有中國特色、國際實質(zhì)等效的院校醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證制度”，專業(yè)認證結(jié)果作為高校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)質(zhì)量評價的重要內(nèi)容。2008年教育部、原衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》（以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”），并正式啟動臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作，其主要目的是以一種外部質(zhì)量評價機制，評判院校的教育項目是否達到基本的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[1]。作為教學(xué)醫(yī)院，通過參與蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，進一步提升了教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，是對提高教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量建設(shè)的有益探索與實踐。

1? 基本情況

醫(yī)學(xué)人才是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重要資源，醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要基地，近年來，蚌埠醫(yī)學(xué)院緊抓發(fā)展機遇，努力提升辦學(xué)質(zhì)量，改善育人條件，不斷提高服務(wù)社會經(jīng)濟發(fā)展的能力和人才培養(yǎng)的水平，學(xué)校積極推進臨床學(xué)院教學(xué)模式改革，人才培養(yǎng)質(zhì)量提升顯著，同時大力強化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培育，認真落實立德樹人根本任務(wù)。教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證有力地推動了臨床醫(yī)學(xué)教育的開展，規(guī)范了臨床醫(yī)學(xué)的管理，對提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量起到了非常重要的作用。

皖北煤電集團總醫(yī)院是2004年被批準(zhǔn)成為蚌埠醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（非直屬）、教學(xué)醫(yī)院，2005年開始接收蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)實習(xí)生;2012年順利通過國家三級甲等醫(yī)院評審;2013年開始接收蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)班學(xué)生;2017年順利通過第二批國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評審。

2017年6月開始啟動醫(yī)院認證工作。2017年11月順利接受了教育部專家組的現(xiàn)場考察。醫(yī)院以認證工作為契機，主動向?qū)＜覀儗W(xué)習(xí)請教，全面聽取專家意見，進一步轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，確保臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的同質(zhì)化，促進學(xué)生全面發(fā)展，努力培養(yǎng)合格醫(yī)生，為教學(xué)工作積累了豐富的經(jīng)驗。

2? 教學(xué)醫(yī)院參與認證工作的主要做法

2.1? 轉(zhuǎn)變教育理念

從以教為中心向以學(xué)為中心轉(zhuǎn)變，從以知識為中心向以能力為中心轉(zhuǎn)變。積極開展“以學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”的教育方式，注重學(xué)生溝通、創(chuàng)新精神和能力，團隊意識的培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格臨床實習(xí)過程管理，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛患者、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力[2]。

2.2? 完善學(xué)生成績評定體系

“標(biāo)準(zhǔn)”明確要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、教師和學(xué)生都能夠參與到教學(xué)質(zhì)量評估活動中，構(gòu)建科學(xué)、合理的教學(xué)質(zhì)量評價機制[3]。根據(jù)蚌埠醫(yī)學(xué)院建立的學(xué)生學(xué)業(yè)成績?nèi)^程評定體系和評定標(biāo)準(zhǔn)，充分利用形成性評價的導(dǎo)向作用，注重增加以學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的過程評價，醫(yī)院統(tǒng)一制定有關(guān)教學(xué)質(zhì)量評價的二十余項考核量表，醫(yī)院職能管理部門、教學(xué)督導(dǎo)委員會、教研室、教師和學(xué)生參與的多層次教學(xué)活動評價，對理論課、見習(xí)課、技能培訓(xùn)、病例討論、教學(xué)查房等教學(xué)工作進行打分評價，將形成性評價貫穿于整個教學(xué)實踐活動中，全面評價學(xué)生的知識、技能、行為、態(tài)度、分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力[4]。醫(yī)院已基本形成了形成性評價與終結(jié)性評定相結(jié)合的學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定體系，實現(xiàn)對學(xué)生學(xué)業(yè)綜合能力和臨床實踐能力的全過程、全方位評價。

2.3? 強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，提高解決臨床實際問題的能力

醫(yī)院緊緊圍繞學(xué)生為中心，積極推動教學(xué)方法的改革，在臨床教學(xué)中推行PBL、CBL、案例式、參與式、討論式教學(xué)方法，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維的能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力[5]。通過崗前培訓(xùn)、理論課、教學(xué)查房、病例討論、臨床模擬教學(xué)等教學(xué)活動，發(fā)揮學(xué)生主體地位，注重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)和臨床崗位勝任力的形成。

2.4? 嚴(yán)把師資入口關(guān)，優(yōu)化教師隊伍，提升教學(xué)能力

①師資遴選認定結(jié)合蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)師資要求，提高師資遴選標(biāo)準(zhǔn)，取得副高及以上職稱或研究生學(xué)歷具有3年以上主治醫(yī)師資格，方可參加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師師資遴選。經(jīng)過院級青年教師教學(xué)基本功競賽程序選拔，挖掘年輕師資，并將優(yōu)秀師資推薦參加蚌埠醫(yī)學(xué)院青年教師基本功競賽。

②師資的日常培養(yǎng)每季度教研室舉辦教學(xué)活動，要求年輕師資進行集體備課、試講，通過專家、教授針對性地進行點評和年輕教師之間的交流，使年輕師資在教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面都有突破和提升。此外，醫(yī)院經(jīng)常選派師資參加由省級衛(wèi)生行政部門組織的師資培訓(xùn)、教研室組織年輕教師聽取院內(nèi)專家理論授課，提升教師隊伍的教學(xué)水平。

③教學(xué)師資隊伍的優(yōu)化為保證教學(xué)質(zhì)量，一般每個專業(yè)原則上不多于3名師資，并通過每年的師資遴選和每年教學(xué)質(zhì)量測評末位淘汰，實現(xiàn)教師隊伍的優(yōu)化和教學(xué)能力的不斷提升。

2.5? 加強科研能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

“標(biāo)準(zhǔn)”要求，將科研活動作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑。有調(diào)查顯示，本科階段高年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對科研感興趣、有需求，但其自身科研能力還較差，并缺乏科研訓(xùn)練的機會[6]。醫(yī)院通過學(xué)生參加各項科研活動或?qū)⒖蒲兴季S引入日常教學(xué)工作，關(guān)注科研過程和科研能力的訓(xùn)練[7]，以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法和科學(xué)精神。

2.6? 規(guī)范教學(xué)管理

醫(yī)院構(gòu)建了“學(xué)?！t(yī)院—教研室”三級教學(xué)管理體系，形成了學(xué)校宏觀規(guī)劃、全面統(tǒng)籌，醫(yī)院組織運行、全程監(jiān)控，教研室具體實施、精細管理的教學(xué)運行機制[8];充分發(fā)揮蚌埠醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理部門和醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)委員會職能，確保教學(xué)質(zhì)量的同質(zhì)化和教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高;強化教學(xué)信息的反饋，召開臨床教學(xué)工作會議和學(xué)生座談會，做好學(xué)生信息員工作，解決在日常教學(xué)工作中存在的問題，提出合理的建議和措施。

3? 認證工作的推進

2017年11月6日—9日教育部認證專家組對蚌埠醫(yī)學(xué)院進行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證。認證后，該院結(jié)合專家組意見，積極推進教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教育工作。

3.1? 強化教學(xué)地位，更新教育教學(xué)觀念

進一步強化教學(xué)地位，始終堅持“以人為本，以質(zhì)為本”的辦學(xué)理念，遵循高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，堅持讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，促進學(xué)生批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力和臨床崗位勝任力的培養(yǎng)。

3.2? 持續(xù)深化教學(xué)體系和教學(xué)方法改革

以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思維創(chuàng)新為目標(biāo)，醫(yī)院進一步完善臨床理論教學(xué)、臨床實踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的臨床教學(xué)體系，創(chuàng)新教學(xué)方法，實現(xiàn)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，切實提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)知識與基本技能[9]。

3.3? 著力加強師資隊伍建設(shè)

師資隊伍建設(shè)是提升教學(xué)質(zhì)量的重要保障。醫(yī)院通過青年教師基本功競賽挖掘優(yōu)秀青年教師、舉辦教研室教學(xué)活動日常培養(yǎng)、參加師資培訓(xùn)班學(xué)習(xí)與交流、開展醫(yī)院師資遴選、教學(xué)人才引進等手段，進一步優(yōu)化師資隊伍知識、年齡、職稱、學(xué)歷的結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)理念和教學(xué)方法，提高師資隊伍綜合素質(zhì)和教學(xué)水平[10]。以穩(wěn)定、充足的臨床型師資隊伍，確保教學(xué)質(zhì)量的同質(zhì)化、優(yōu)質(zhì)化。

3.4? 確保整改工作有效落實

有效落實各項整改工作是認證工作取得最大成效的重要保障。醫(yī)院根據(jù)認證專家提出的問題與不足，明確改進方向，制定整改工作方案，切實抓好各項整改任務(wù)的有效推進，形成常態(tài)化管理機制[11]，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育質(zhì)量的全面提升。

4? 結(jié)語

通過參與蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，對自身教學(xué)工作進行重新的認識與評估。醫(yī)院以此為契機，進一步梳理教學(xué)工作，更新教育教學(xué)理念，狠抓教學(xué)內(nèi)涵質(zhì)量，把培養(yǎng)學(xué)生的臨床勝任能力貫穿于臨床教學(xué)階段的始終，力爭培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才。

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（收稿日期：2018-10-12）