7S管理模式在腦出血患者護理中的應用

楊佳音

[摘要] 目的 分析探討7S管理模式在腦出血患者護理中的應用。方法 回顧性分析2015年1月—2016年1月及2016年2月—2017年2月期間該院治療的腦出血患者114例，按照時間段分為對照組與觀察組，每組57例，其中前者為對照組，給予常規(guī)護理；后者為觀察組，在常規(guī)護理基礎上實施7S管理模式的護理方案，分析比較兩組護理質量及護理的滿意度。結果 觀察組在護理安全、7S知識掌握情況以及病房環(huán)境方面的護理質量評分均明顯高于對照組；對照組滿意度為77.2%，觀察組滿意度為94.7%，觀察組滿意度明顯明顯優(yōu)于對照組，兩組經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床護理工作中應用7S管理模式提升了腦出血患者的護理管理質量，患者對護理工作的滿意度也得到顯著提升，值得推廣應用。

[關鍵詞] 7S管理模式；腦出血；護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0034-02

腦出血又稱腦溢血，是指在無外力傷害下腦實質內血管由于某些原因發(fā)生破裂而引發(fā)的出血，腦出血是腦卒中分類之一，其發(fā)生率占全部腦卒中的20%～30%[1-3]。此病的發(fā)病原因較多，例如患者本身患有高血壓、各類血管瘤、動脈炎等以及一些血液因素，如果此類患者出現(xiàn)情緒過于激動、瞬時用力過猛、血壓波動過大等現(xiàn)象時極其容易引發(fā)腦出血。腦出血的死亡率相對較高，幸存者中的致殘率也極高，后續(xù)治療以安靜臥床、防止再次出血等康復護理為主，因此，護理工作對于腦出血患者康復治療是至關重要的。該次研究采用目前關注度極高的“7S”管理模式，回顧性分析2015年1月—2016年1月及2016年2月—2017年2月期間該院治療的腦出血患者114例的資料為研究對象，探討在臨床護理工作中應用7S管理模式在腦出血患者護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2016年1月及2016年2月—2017年2月期間該院治療的腦出血患者114例的資料為研究對象，按照時間段為對照組與觀察組，每組57例，觀察組患者男性31例，女性26例，年齡（53.0±4.28）歲；對照組患者中男性29例，女性28例，年齡（55.0±3.96）歲。兩組患者在性別、年齡、腦出血類型、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者按照一般常規(guī)方法護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采取7S管理模式下進行護理管理，內容包括：①整理/整頓：定期對病房物品進行整理，清理在護理期間使用不到或使用頻率極低的物品。將護理所需物品進行分類放置，例如可以按照物品使用頻率分類，將使用頻率較高的物品放置于相對較容易獲取的位置，安置好使用頻率相對較低的物品。在整理的基礎上進行整頓，將所有已分類物品的存放位置做好標注，一目了然，使患者或醫(yī)護人員存取物品的過程井井有條。通過整理/整頓病房，一方面減少了空間浪費，增加病房的可用空間，另一方面縮短了查找所需物品的時長，從而大大提高了工作效率。②清掃/清潔：病房的環(huán)境對患者的康復有著不可小覷的影響，及時清理病房污物、垃圾，保證病房病床、地面、桌面、儲物柜、衛(wèi)生間等區(qū)域的潔凈。③素養(yǎng)：養(yǎng)成良好的工作習慣，力爭做到耐心對待患者、時刻注意護理態(tài)度，努力做好工作，并時常注意觀察患者是否出現(xiàn)跌倒、墜床等不安全現(xiàn)象。每次護理工作結束后進行自我反思與總結，認真查找自身工作的不足，制定新的護理預案，不斷地提高護理質量。④安全：保證患者安全是護理人員的首要任務，定期檢查病房各區(qū)域的物品擺放、藥品或醫(yī)療器械的規(guī)范使用等，排除安全隱患，保證病房環(huán)境安全[3]。樹立警覺意識，提高自身對危險因素的辨別能力，在用藥、書寫護理記錄、與患者溝通等時刻均保持謹慎與機敏。另外，做好警示語的張貼工作，將提示性語言張貼于病房顯著位置，時刻提醒患者注意安全。⑤節(jié)約：節(jié)約是傳統(tǒng)美德，在臨床工作中養(yǎng)成隨時關燈、隨手關水的良好習慣，避免醫(yī)療資源的浪費，在滿足患者需求的基礎上，嚴格管理藥品使用、醫(yī)療儀器使用記錄，尤其是一次性醫(yī)療用品的使用。

1.3 觀察指標及評價標準

①護理質量評價[4]：采用百分評分制的方法從護理安全情況、病房環(huán)境、7S知識掌握情況等方面評價護理質量。②護理滿意度評價[5-6]：采用該院自制調查問卷，調查所有患者對護理的滿意程度，滿意程度評價標準分為：非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究結束時，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，Wilcoxon 秩和檢驗用于比較等級資料，以（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較

對照組護理安全、7S知識掌握情況、病房環(huán)境評分分別為（73.01±3.98）分、（71.43±6.10）分、（72.93±5.28）分；觀察組護理安全、7S知識掌握情況、病房環(huán)境評分分別為（91.22±3.42）分、（93.51±3.35）分、（92.75±4.16）分；兩組進行統(tǒng)計學檢驗（t=6.37、5.97、6.48；P=0.01、0.01、0.01），觀察組評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者滿意度調查評價結果，觀察組為94.7%，對照組為77.2%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，進行秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-3.601，P=0.049，P<0.05）。

3 討論

“7S”管理模式最初起源于日本，是從整頓（Seiton）、整理（Seiri）、清潔（seiketsu）、清掃（Seiso）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（safety）以及速度/節(jié)約（speeding/saving）這7個方面對人員、場所、物品、信息等進行有效管理[7-9]。7S管理模式可以為腦出血患者提供高質量服務。①優(yōu)化病房環(huán)境：通過對病房的定期清理，將雜亂、不需要使用的物品進行整理，尤其是對病房物品進行規(guī)范化管理后，病房的環(huán)境更加優(yōu)美，患者的滿意度也隨之增加。②提高護理人員素養(yǎng)：素養(yǎng)是“7S”管理的核心和精髓，“7S”可以使護理人員養(yǎng)成守標準、守紀律、有耐心的工作習慣，使護理人員的綜合素質水平得到提高。③提高工作效率：7S強調時間、空間等的合理利用，一方面表現(xiàn)在對物品擺放等的空間設計，通過規(guī)范化管理物品節(jié)約空間，另一方面表現(xiàn)在減少了物品的取放和辨識時間使工作效率大大提高[7]。

腦出血做為一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病主要由于腦內血壓突然增加，致使腦內毛細血管破裂而出血，其臨床主要表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、頭疼甚至意識障礙等癥狀。腦出血的死亡率相對較高，且在幸存者中的致殘率極高，后續(xù)治療需以安靜臥床、防止再次出血等康復護理為主。本文為分析探討7S管理模式在腦出血患者護理中的應用，研究結束時，分析比較兩組護理質量并調查兩組患者對護理的滿意度。結果可見，觀察組在護理安全、7S知識掌握情況以及病房環(huán)境方面的護理質量評分均明顯高于對照組，與王丹等[8]的研究結果一致；觀察組滿意度為94.7%，對照組滿意度為77.2%，兩組經(jīng)χ2檢驗觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與張建[9]的研究結果一致。

綜上所述，通過實施7S精益管理，改善醫(yī)院病情臟、亂、差的環(huán)境問題，以及解決了護理人員漫不經(jīng)心做事的狀態(tài)，有助于提高腦出血患者的綜合護理管理水平，滿意度也得到顯著提高，得到了患者對各方面護理工作的認可，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[7] 黃定鳳，李京波，劉冬姣，等.應用6S管理模式提高臨床護理管理質量[J].護理學雜志，2015，30（13）：20-21.

[8] 王丹，況紅梅，萬琴，等.6S融合目視化管理模式在神經(jīng)內科ICU病房管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：118-120.

[9] 張建.6S管理模式在門診護理安全管理中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（14）：94-96.

（收稿日期：2018-11-14）