藥事管理對藥劑科管理質(zhì)量的影響研究

胡春景

[摘要] 目的 研究藥事管理對藥劑科管理質(zhì)量的影響。方法 將該院2016年10月—2017年9月未實(shí)施藥事管理措施作為對照組，2017年10月—2018年9月實(shí)施了藥事管理辦法作為觀察組，以兩個(gè)階段中相同的1 000種藥劑科藥品作為管理對象或樣本，分別記錄和分析兩個(gè)階段的管理情況。隨機(jī)選取兩個(gè)階段中的300例用藥治療的患者為對象，每個(gè)階段150例，通過問卷調(diào)查其用藥滿意度。結(jié)果 觀察組（實(shí)施藥事管理后）的藥劑科管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（實(shí)施藥事管理前），且（P<0.05）;觀察組發(fā)生藥品過期、藥品損壞、藥品濫用等不良事件的發(fā)生率都顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的用藥滿意度97.33%明顯高于對照組81.33%（P<0.05）。結(jié)論 在藥劑科管理中實(shí)施藥事管理措施，能有效提高藥劑科管理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生率，提高患者的用藥滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 藥事管理;藥劑科;管理質(zhì)量;用藥安全;用藥滿意度

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0115-03

[Abstract] Objective To study the effect of pharmacy management on the management quality in the department of pharmacy. Methods The control group did not implement the pharmacy management measures from October 2016 to September 2017 in our hospital， while the observation group implemented the pharmacy management method from October 2017 to September 2018， and 1 000 kinds of same drugs in the department of pharmacy at the two phrases were selected as the management objects or samples， and the management condition at the two phrases was recorded and analyzed， with 150 cases in each phrase， and the medication satisfactory degree was surveyed by the questionnaire. Results The management quality score in the department of pharmacy in the observation group after the implementation of pharmacy management was obviously higher than that in the control group before the implementation of pharmacy management（P<0.05）， and the incidence rate of adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the medication satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.33%vs 81.33%， P<0.05）. Conclusion The implementation of pharmacy management in the department of pharmacy can effectively improve the management quality in the department of pharmacy， reduce the incidence rate of adverse events and improve the satisfactory degree to medication， and it is worth promotion and application.

[Key words] Pharmacy management; Department of pharmacy; Management quality; Drug safety; Drug satisfaction

藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室的藥品供應(yīng)，并對藥品的使用風(fēng)險(xiǎn)、臨床應(yīng)用效果進(jìn)行監(jiān)測記錄和分析，其對醫(yī)院用藥安全具有十分重要的影響。所以，藥劑科的管理質(zhì)量與醫(yī)院運(yùn)營質(zhì)量具有直接的聯(lián)系。加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科管理，可在較大程度上保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少不良醫(yī)療事故發(fā)生，降低醫(yī)患用藥糾紛事件等。近年來，由于用藥安全與藥品價(jià)格導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生，因此，為患者提供價(jià)格合理、效果佳、不良反應(yīng)少的藥品成為醫(yī)院藥事管理的重要工作，而想要做好藥事管理，就需要強(qiáng)化藥劑科的藥事管理[1]。基于此，筆者研究了藥事管理對藥劑科管理質(zhì)量的影響，以促進(jìn)醫(yī)院藥劑科藥事管理質(zhì)量的不斷提高。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察該院2016年10月—2018年9月藥劑科的藥事管理狀況，其中，2016年10月—2017年9月未實(shí)施藥事管理措施，將其作為對照組;2017年10月—2018年9月實(shí)施了藥事管理辦法，因此將其作為觀察組，以兩個(gè)階段中相同的1 000種藥劑科藥品作為管理對象或樣本，分別記錄和分析兩個(gè)階段的管理情況。此外，隨機(jī)選取兩個(gè)階段中的300例用藥治療的患者為對象，每個(gè)階段150例，通過問卷調(diào)查他們的用藥滿意度。兩組的患者病情狀況、觀察的藥品種類等資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組藥劑科管理方法為常規(guī)管理，觀察組采取了藥事管理措施，相關(guān)的管理工作如下。

1.2.1 成立專門的藥事風(fēng)險(xiǎn)管理小組? 以對照組的管理情況為基礎(chǔ)，對藥劑科的藥事管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和規(guī)避，從而改進(jìn)觀察組的藥事管理方案。

1.2.2 制定藥劑科藥事管理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制? 通過培訓(xùn)、宣傳、制度管理等方式不斷提高藥劑科醫(yī)護(hù)人員的用藥安全意識、責(zé)任意識以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識等，這是由于藥事管理人員的自身素質(zhì)以及藥事管理機(jī)制會直接影響藥劑科管理質(zhì)量，特別是藥劑科管理人員的業(yè)務(wù)技能水平、法律意識、危機(jī)意識等，所以，需要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的安全醫(yī)患意識，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。此外，建立完整的藥劑科風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，嚴(yán)格做好事前預(yù)防工作，從根本上降低風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性[2]。

1.2.3 強(qiáng)化藥劑科的監(jiān)督工作? 有效的監(jiān)督是藥劑科管理工作的基本保障，不管是他人監(jiān)督還是自我監(jiān)督，都對提高工作質(zhì)量與效率具有促進(jìn)意義，能夠較好地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。在藥品管理中，應(yīng)至少做到以下幾點(diǎn)：①藥品入庫時(shí)根據(jù)藥品性質(zhì)進(jìn)行分類保管，嚴(yán)格按照相關(guān)藥品的存放條件做好通風(fēng)、保濕、保溫、降溫、光線等工作，避免過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)的藥品被投入使用;②根據(jù)藥品的性質(zhì)分類分別管理，認(rèn)真做好藥品編號與批號，設(shè)置專門的庫存卡片，隨時(shí)登記藥品的進(jìn)、存、用量，并保證賬實(shí)相符;③將各類藥品的收支拼爭進(jìn)行分類分月保管備查;④藥物取用后應(yīng)立即關(guān)鎖門窗，并設(shè)立規(guī)范的消防設(shè)備，禁止藥品庫房內(nèi)吸煙，加強(qiáng)火災(zāi)預(yù)防;⑤對于有毒性以及限劇藥的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度進(jìn)行[3]。

1.2.4 特殊藥品的管理? 藥物質(zhì)量與治療效果存在直接關(guān)系，特別是抗菌藥物的采購與質(zhì)量管理，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院需求、醫(yī)院等級一級國家制定的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購規(guī)劃，嚴(yán)禁出現(xiàn)為了提升藥物經(jīng)濟(jì)效益而降低藥效的現(xiàn)象[4]。此外，在使用藥品前，應(yīng)對其安全說明、患者需求、性價(jià)比等做出綜合評價(jià)。對于高危藥品，其采購、儲藏都嚴(yán)格遵循醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行，并定期監(jiān)測藥品療效，若出現(xiàn)潛在的安全或療效問題，應(yīng)及時(shí)更換藥物種類、采購商，嚴(yán)密杜絕藥品質(zhì)量問題。對于滅菌制劑藥品的管理需要注意以下幾點(diǎn)：①將滅菌制劑室與其他各室隔離，以保證消毒滅菌質(zhì)量，便于進(jìn)行無菌操作。②科學(xué)構(gòu)建滅菌制劑室的地板、墻面、天花板，應(yīng)以便于沖洗為基礎(chǔ)。③盡量簡化滅菌制劑室內(nèi)的家具，桌面應(yīng)鋪蓋水磨石、玻璃、瓷磚等;④經(jīng)常清潔滅菌制劑室，保證室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，進(jìn)行滅菌制劑時(shí)，相關(guān)工作人員要嚴(yán)格整理個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)格按照滅菌制劑室的穿戴要求穿戴帽子、口罩以及衣物、鞋子。建立多種處方審核機(jī)制，及時(shí)檢視患者的用藥記錄，特別是存在禁忌證、高危人群，應(yīng)提高檢視力度;在用藥前進(jìn)行皮試出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥品，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員傳遞書面提醒，并對藥品核對、調(diào)配人員進(jìn)行口頭強(qiáng)調(diào);在計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中做相應(yīng)的標(biāo)示和提醒[5]。

1.2.5 重視用藥宣傳工作的作用? 再進(jìn)行藥品交付時(shí)，應(yīng)多次確認(rèn)患者的身份信息，根據(jù)患者保健卡或其他證件信息發(fā)放藥物，在確定了一半的信息后再交付藥品;藥品發(fā)放時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào)藥物的用法、用量等[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組藥劑科的管理質(zhì)量進(jìn)行評分，總分100分，得分越高，表明其管理質(zhì)量也越高。記錄和統(tǒng)計(jì)兩組的藥品過期、損壞、濫用等情況。采取問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者的用藥滿意度，用非常滿意、較滿意、滿意、不滿意進(jìn)行評價(jià)，計(jì)算各組的滿意度[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量數(shù)量用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的管理質(zhì)量評分比較

2.2? 兩組藥品管理結(jié)果比較

2.3? 兩組患者的用藥滿意度比較

3? 討論

醫(yī)院藥劑科管理是醫(yī)院管理工作中的重要部分，能夠向患者展現(xiàn)出醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量，也對臨床用藥安全起著監(jiān)督、管理的作用[8]。所以，必須對藥劑科進(jìn)行規(guī)范、科學(xué)、合理的管理，提高其管理質(zhì)量與效率，進(jìn)一步保證臨床用藥的安全[9]。當(dāng)前，藥劑科的藥事管理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為專業(yè)技術(shù)、咨詢指導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)管理3個(gè)方面[10]。那么，藥劑科的藥事管理人員必須具備豐富的管理知識與經(jīng)驗(yàn)，不僅具有扎實(shí)的管理理論，也要擁有高超的管理技巧。其次，藥劑科的藥事管理人員應(yīng)對藥學(xué)專業(yè)知識與技能進(jìn)行不斷更新，并不斷提高自身的藥學(xué)服務(wù)意識，為臨床用藥答疑解惑，也指導(dǎo)患者合理用藥[11]。然后，合理規(guī)劃醫(yī)院各項(xiàng)藥品的采購量，選擇合適的藥品供應(yīng)企業(yè)，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，盡量降低藥品采購價(jià)格，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)收入，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。最后，在對一些特殊藥品進(jìn)行管理時(shí)，要嚴(yán)格按照藥品性質(zhì)進(jìn)行科學(xué)存放，控制好藥品儲藏室的溫度、濕度，保證通風(fēng)條件，注意藥品庫房的防火安全等[12]?？傊?，應(yīng)采取各種制度管理、監(jiān)督方式、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施等來提高藥劑科藥事管理質(zhì)量，為臨床用藥安全做保障。

該次研究結(jié)果為，觀察組（實(shí)施藥事管理后）的藥劑科管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（實(shí)施藥事管理前），且（P<0.05）;觀察組發(fā)生藥品過期、藥品損壞、藥品濫用等不良事件的發(fā)生率都顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的用藥滿意度97.33%明顯高于對照組81.33%（P<0.05）。

綜上所述，在藥劑科管理中實(shí)施藥事管理措施，能有效提高藥劑科管理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生率，提高患者的用藥滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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