全程無縫隙護(hù)理管理在經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的應(yīng)用

張玉欣

[摘要] 目的 探究全程無縫隙護(hù)理管理在經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年5月—2018年7月在該院行經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的患者76例采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組有38例患者，對照組采用全程常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用全程無縫隙護(hù)理管理，對比觀察組與對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)時間。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，對照組為21.0%，觀察組明顯低于對照組，觀察組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組患者的手術(shù)時間為（163.5±15.2）min，觀察組為（110.2±15.3）min，對照組明顯高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 全程無縫隙護(hù)理管理在經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可以提高手術(shù)效率，有效的縮短手術(shù)時間，促進(jìn)手術(shù)質(zhì)量的提升，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 全程無縫隙護(hù)理管理;經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù);效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0095-02

[Abstract] Objective To study the application effect of whole-course seamless nursing management in the percutaneous nephrolithotomy. Methods 76 cases of patients undergoing the percutaneous nephrolithotomy in our hospital from May 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group used the whole-course routine nursing management， while the observation group used the whole-course seamless nursing management， and the incidence rate of complications after surgery and operation time were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications after surgery in the observation group was obviously lower than that in the control group（2.6% vs 21.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05），and the operation time in the control group was obviously higher than that in the observation group[（163.5±15.2）min vs （110.2±15.3）min（P<0.05）]. Conclusion The application effect of whole-course seamless nursing management in the percutaneous nephrolithotomy is obvious， which can improve the operative efficacy， and it can effectively shorten the operation time， promote the improvement of operative quality and reduce the incidence rate of complications after surgery.

[Key words] Whole-course seamless nursing management; Percutaneous nephrolithotomy; Effect

全程無縫隙護(hù)理管理是一種新穎的護(hù)理管理方式[1]。在近些年來開始在醫(yī)院施行，以患者為護(hù)理中心，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后實施緊密的、完整的、連續(xù)的、無縫的一體化護(hù)理管理模式[2]。對患者手術(shù)中的問題，能進(jìn)行有效的解決，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提升，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行[3-4]。筆者為了探究全程無縫隙護(hù)理管理在經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果，2017年5月—2018年7月對觀察組和對照組患者共76例展開研究，實施過程報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院行經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者76例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組有38例患者。對照組有男性20例，女性18例;年齡為45～69歲不等，平均年齡為（55.2±5.3）歲;病程為1～18個月平均病程為（12.3±3.1）個月。觀察組有男性21例，女性17例;年齡為46～70歲不等，平均年齡為（56.1±5.4）歲;病程為2～19個月平均病程為（12.4±3.3）個月。該次研究經(jīng)該院倫理委員會審查，獲得批準(zhǔn)，所有患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。觀察組與對照組患者在性別、病程、年齡等病歷資料上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對兩組進(jìn)行研究、比較。

1.2? 方法

對照組采用全程常規(guī)護(hù)理管理，措施：常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理管理，再配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，用藥等方面進(jìn)行管理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用全程無縫隙護(hù)理管理，措施：病房護(hù)士對專業(yè)知識的認(rèn)知了解方面、加強管理力度，以增加其專業(yè)能力。手術(shù)流程的安排進(jìn)行商議，對其管理中存在的紕漏進(jìn)行改善。病房內(nèi)部各部門的工作配合度進(jìn)行調(diào)整，制定優(yōu)越的管理方案，促進(jìn)各部門的配合。對手術(shù)患者家屬的宣告方面，管理更加細(xì)致，詳細(xì)講解手術(shù)中的各種可能性。

1.3? 觀察指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和手術(shù)時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開分析和處理，用（x±s）來表示計量資料，計量資料的組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]的組間比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中有1例患者發(fā)生術(shù)后感染，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，對照組有2例患者發(fā)生術(shù)后感染，3例患者發(fā)生膀胱頸痙攣，3例患者發(fā)生術(shù)后出血，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.0%，觀察組明顯低于對照組，觀察組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.537，P=0.033）。

2.2? 兩組患者手術(shù)時間比較

對照組患者的手術(shù)時間為（163.5±15.2）min，觀察組為（110.2±15.3）min，對照組明顯高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.235，P=0.000）。

3? 討論

梗阻性腎病是指因為尿流障礙而導(dǎo)致腎臟功能和實質(zhì)性損害的疾病[5]。該病病變常為單側(cè)性，但不少情況也可以是雙側(cè)性[6]。尿路梗阻通常是造成梗阻性腎病的重要原因，但如果該梗阻并未影響到腎實質(zhì)時一般并不稱為梗阻性腎病，而稱為阻塞性尿路病[7]。典型的表現(xiàn)為腎絞痛，可以是持續(xù)性但常陣發(fā)性加劇并向會陰部放射[8]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，對照組為21.0%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），對照組患者的手術(shù)時間為（163.5±15.2）min，觀察組為（110.2±15.3）min，對照組明顯高于觀察組。由此可見，全程無縫隙護(hù)理管理比常規(guī)護(hù)理管理的效果好，對手術(shù)并發(fā)癥減少，手術(shù)質(zhì)量改進(jìn)有促進(jìn)作用，也可在一定程度上減少手術(shù)耗時，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)程加快，降低風(fēng)險。

綜上所述，全程無縫隙護(hù)理管理在經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可以提升手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，建議臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 陳海燕，李小鑫，李建明，等.經(jīng)皮腎鏡術(shù)中聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效觀察[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2015，4（2）：119-120.

[8]? 林煒，程曙杰，奚雪滔，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2017，22（8）：608-610.

（收稿日期：2018-10-19）