手術室護理管理中的安全文化應用分析

毛紅艷 李潔

[摘要] 目的 科學有效的規(guī)避手術室的護理管理風險，杜絕醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生的概率，降低手術室的管理缺陷，保障手術人員及患者的安全，提升整體護理質(zhì)量。方法 把安全文化作為一種管理理念運用到手術室的護理管理中，首先就是要強化護理法制與安全教育，對手術室管理中存在的風險因素進行評估及識別，并提出相應的風險管控措施，及時的發(fā)現(xiàn)問題并改進，從而達到規(guī)避手術室風險的目的。結(jié)果 通過積極的營造護理安全文化，明確對待手術室安全管理的態(tài)度，提升安全意識，提升患者的滿意度。結(jié)論 在手術室護理管理中加入安全文化理念，可以降低手術室的護理缺陷，提升整體的護理效果。

[關鍵詞] 安全文化;手術室;護理管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0082-02

時代在不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷的發(fā)展與進步，目前安全文化作為護理管理中最常見的理念，其組成成分就是安全第一、風險意識等理念，并且在管理過程中把差錯當做是改進的機遇，建立相應的差錯機制，保障患者的安全。手術室是風險比較多的一個科室，因此要想營造安全有效的工作氛圍，就只有不斷夯實醫(yī)護人員的文化基礎，才能夠通過更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

1? 安全文化在護理安全管理中的重要性

在護理安全管理中，安全文化有著非常重要的功能。它能對人的安全行為及安全管理起到一定的協(xié)調(diào)、規(guī)范作用。一個機構不僅離不開相應的體制和科學的管理方法，配以良好的安全設備設施，制定完整的法律制度和規(guī)章標準，而且還離不開領導和全體職工對安全問題有著正確及重視的態(tài)度和行為，也就是安全文化。從宏觀上來說，安全文化就是患者的安全管理，也是決定安全管理是否成功的一個重要因素。衡量護理工作服務質(zhì)量的重要參考標準就是護理安全，它與患者的生命安危和身心健康緊密相連。護理管理的工作重心就是護理安全，是護理服務質(zhì)量的重要指標之一。

2? 方法及實現(xiàn)步驟

2.1? 重視安全教育及護理法制

提升護理工作人員的護理觀念，培養(yǎng)護理人員的安全意識，使相關人員能夠清晰認識到自身在工作崗位中角色定位。手術室是作為臨床護理中高風險單元，要特別注意加強對主要的護理人員專業(yè)知識和技能的培訓。比如組織人員可以定期組織護理人員進行相關安全文化的學習，使他們能夠深刻認識到護理安全的重要作用，這樣也能夠直接規(guī)范護理人員的行為規(guī)范及養(yǎng)成安全型的人格。此外，對于一些情緒不穩(wěn)定、工作時間短、理論基礎較薄弱、實踐能力差的人員更要加強相關的學習培訓，護士長也要不斷強化對護理人員的安全文化學習監(jiān)督力度，在日常工作中調(diào)整人員配置，做到新老搭配及人員優(yōu)勢的互補，進行工作日程的合理安排;護士長應定期舉行護理安全制度和法律法規(guī)的學習，使之成為一種制度和習慣;護士長組織護理人員認真《醫(yī)院感染預防與控制》《醫(yī)療事故處理條例》《執(zhí)業(yè)護士法》及醫(yī)院內(nèi)的所有安全制度，并納入到護理人員的常規(guī)考核中;護士長定期組織護理人員進行法律法規(guī)的學習，規(guī)范他們的職業(yè)道德，將安全文化植入他們的思想深處，讓他們養(yǎng)成習慣，從而為全體醫(yī)護工作人員樹立起安全意識，提高醫(yī)院護理的服務質(zhì)量。

2.2? 摒棄“懲罰性”的安全文化建設原則

護理管理工作中最重要的理念就是安全文化建設，美國是最早引入安全護理文化理念的國家之一。其中，報告文化的實施是要建立差錯報告及相關的改進機制，并在此基礎上進一步深入分析及上報相關的事件，并且在事件中能夠發(fā)現(xiàn)新的機遇，在不斷發(fā)現(xiàn)錯誤的同時，能夠更加科學高效地發(fā)現(xiàn)新的解決辦法，這樣也能夠更加清晰地明白自身系統(tǒng)所存在的各種缺點及造成問題的各種原因。糾錯的對象不僅存在了各種問題，并且還存在于系統(tǒng)本身，而問題本身的誘發(fā)原因不是因為“人為”，而是錯誤的將其歸結(jié)為避免不良事件發(fā)生的原因。所說的自愿報告系統(tǒng)為了獲得更加顯著的糾錯效果，它是一個通過錯誤學習的機制，還是一個能夠提供發(fā)現(xiàn)錯誤的機制，而它能夠有效的在非懲戒性環(huán)境下，以報告方式提供有效反饋。再者，安全文化與自愿報告之間是因果關系，時刻鼓勵著護理人員能夠主動、充分的暴露出自己工作中存在的問題及不足，從而給予其他工作人員警示，并在此基礎上進行長期發(fā)展，形成一種人際關系間的安全文化氛圍。這種良好的安全氛圍，能夠讓護理人員能夠更加自覺地進行自愿報告，為所有的護理人員樹立起安全文化觀念，形成一種良性循環(huán)。

2.3? 不斷優(yōu)化工作流程

定期組織護士對手術室操作的各項流程進行學習，并與實際工作相結(jié)合，不斷優(yōu)化流程，避免工作中出現(xiàn)問題。手術室的流動人員多，醫(yī)療器械也相對十分復雜，要整齊擺放到固定位置，并有明顯標識。此外對于一些特殊性的氣體，要用醒目的標識來進行區(qū)分，并制定完善手術室護理管理相關的標準及有效避免風險的措施，并嚴格落實到實際工作中。手術室護理人員都要嚴格遵守規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項流程，嚴格看管術中物品及藥品，特殊物品、藥品安排專人進行管理。

2.4? 建立預測機制

手術患者的身份相對特殊，且較容易發(fā)生突發(fā)事故，因此安全問題是手術室管理中的核心。我們要建立相關的預警機制，這樣不僅可以大大降低意外發(fā)達的概率，更能為臨床上提供更加高效快捷的理論基礎。組織人員要及時的對安全相關文化進行討論，發(fā)現(xiàn)并分析問題，及時對不安全的問題進行總結(jié)分析，并制定可以預防及改進的措施。此外還要及時降低認為因素帶來的醫(yī)療事故及差錯，在術前務必要確認患者的手術部位、引流管、導尿管等位置，術后要及時進行病房病情的交接等。

2.5? 規(guī)范護理安全工作

制定完善的安全管理制度及護理風險防范措施。所有護理人員要認真學習并深入理解相應的法律法規(guī)及護理安全常規(guī)守則。再結(jié)合日常工作經(jīng)驗，對安全事故的原因及結(jié)果進行深入的分析，發(fā)現(xiàn)其中的安全隱患，并研制出有效的、針對性的防范措施及整改措施，以此來防止以后發(fā)生類似的護理安全問題。安全是一切健康問題的前提，手術室是安全因素存在最多的科室，相關人員一定要重視安全護理工作，務必發(fā)現(xiàn)隱患并積極地解決問題。

2.6? 完善術前及術后的訪視工作

醫(yī)護人員在患者手術前進行訪視工作，要耐心仔細地為患者講解術前的各項注意事項，要不斷正面鼓勵患者，提升患者建立病情恢復的自信心，這樣才能保障手術的順利進行。在手術完成后，也要積極地對患者進行回訪，主動了解患者的實際情況及恢復的程度，并根據(jù)患者出現(xiàn)的狀況進行及時有效的診治，積極解決患者的問題，要保障患者能夠最大限度地恢復健康，并要避免出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，及時匯總患者對手術室工作提出的合理建議及意見，并采取相應的措施，不斷提高手術室的護理質(zhì)量。

3? 效果與體會

3.1? 可以加強手術室護理人員的安全意識

加強手術室護理人員的安全意識，為他們營造出良好的安全文化，幫助他們明確正確的安全問題對待態(tài)度，從而形成強烈的安全文化氛圍，進一步形成安全護理思想觀念，轉(zhuǎn)變他們對存在問題及錯誤的認識和處理的方式方法及態(tài)度，讓其敢于暴露問題，并能積極地認識與分析、查找自己問題的原因，由被動報告轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訄蟾?，及時地呈報錯誤，彼此間提醒錯誤、防止錯誤，進而形成積極的安全文化氛圍。

3.2? 提高了護士識別風險的能力和防患能力

所謂的護理風險識別也就是系統(tǒng)地分析和識別各種潛在或客觀存在的護理風險，并對它們進行歸類，分析出護理風險的誘發(fā)原因。在經(jīng)過文獻查詢后，對安全隱患進行分析、識別并確立其主要誘發(fā)原因，并提出和制定相應的預防措施，再要求所有的護理人員一定要熟練掌握、認真落實，從而提高手術室風險防范的能力，降低醫(yī)療風險的發(fā)生，營造一個安全的醫(yī)護環(huán)境。

3.3? 提高了護理質(zhì)量，減少了差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生

通過護理安全文化的營造，增強護理人員們的法律意識、安全防患意識、責任意識和相關的操作能力，以此保證各項工作制度的落地實施，并確保各項護理操作安全進行，為每一個患者提供安全、高質(zhì)量的護理服務和及時有效的護理，為醫(yī)院創(chuàng)造一個良好和諧的發(fā)展環(huán)境。

3.4? 提升了團隊團結(jié)合作能力

對于進行手術治療的患者，各個醫(yī)療部門間要進行共同合作，確保手術能夠順利成功的完成。這同時也需要所有的護理人員不斷提升團隊合作的能力，在手術及其他護理工作中，護理人員間要相互監(jiān)督提醒彼此，及時的發(fā)現(xiàn)并解決期間存在的問題。手術室各成員也要加強彼此間的溝通交流，提升團隊協(xié)作，做到相互監(jiān)督，優(yōu)勢互補，從而營造一個安全的手術室環(huán)境。不斷提升所有醫(yī)護人員的安全意識和防范意識，確保各項安全工作有序的進行，提升工作的科學性和合理性，達到提高患者滿意度的目的。

綜上所述，安全文化理念是一種集活動、安全行為、環(huán)境、原則等所有條件相結(jié)合的觀點。在日常護理活動中加入安全文化的管理理念及思路，不斷強化手術室護理人員形成有效的安全意識，從根本上改變過去傳統(tǒng)的護理工作理念，更進一步明確護理的服務對象，明確自身承擔的工作職責，提升護理風險的辨識能力，從而可以降低風險發(fā)生的概率，提升患者的滿意程度，保障護理工作可以安全順利的進行。

[參考文獻]

[1]? 徐鳴，張瓊，王娟，等.風險意識在手術室護理管理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：219.

[2]? 盧蘇玉.護理安全風險管理防范機制在手術室護理管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：115-116.

[3]? 許勛鳳.手術室護理管理中安全文化的作用探討[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：240-241.

[4]? 張紀英.手術室護理安全文化在縣級手術室護理管理中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（15）：48-49.

[5]? 謝鴻.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（6）：30-31.

（收稿日期：2018-10-08）