淺談外科護理風險因素分析與管理對策的研究

侯智銳

[摘要] 目的 研究分析外科當中所存在的護理風險因素，并探討相應的護理管理對策。方法 選擇2017年9月—2018年6月該院醫(yī)治的200例患者。對實施護理風險管理對策之前與之后的護理風險發(fā)生率、護理質(zhì)量和護理差錯展開對比。結(jié)果 實施外科護理風險管理對策之后的護理差錯與護理風險發(fā)生率均顯著低于實施前，護理質(zhì)量明顯高于實施前。結(jié)論 研究分析外科護理風險，根據(jù)其具體情況制定相應的風險管理措施，能夠使得外科護理風險得到明顯的降低，使得護理質(zhì)量得到明顯的提高，值得在外科護理工作中推薦廣泛應用。

[關(guān)鍵詞] 外科;護理風險;護理管理;護理效果

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0061-02

近幾年，在我國社會快速發(fā)展的背景下，我國的公眾醫(yī)療健康知識水平得到不斷的提升，人們的自我保護意識與法制觀念相較于從前有了極大的增強，再加上我國臨床實施了《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療護理需要承受極大的風險。怎樣確保醫(yī)療護理的安全性，了解外科中所存在的風險隱患以及最大限度地將護理風險系數(shù)降低是護理管理者所要負責的重點工作。外科患者通常具有病情重、變化快等特點，這導致增加了外科的護理風險。所以醫(yī)護人員需要清楚外科中具有哪些護理風險，并根據(jù)護理風險內(nèi)容制定對之對應的風險管理措施，從而讓患者可以早日出院。該研究選取2017年9月—2018年6月收治的200例患者為研究對象，對外科護理風險因素進行探討，并根據(jù)風險因素制定出相應的管理對策，現(xiàn)將具體內(nèi)容敘述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院醫(yī)治的200例患者，其中男性患者數(shù)量為120例，女性患者數(shù)量為80例，患者年齡分布在48～72歲范圍內(nèi)，中間值為（51.42±15.56）歲。該次研究獲得該院醫(yī)學倫理委員會的審批，且患者均自愿填寫知情同意書。

1.2? 方法

護理風險管理對策主要有以下幾點。

1.2.1 構(gòu)建護理風險管理小組? 在外科構(gòu)建護理風險管理小組，小組成員主要對外科護理管理工作進行負責，對外科有可能存在的護理風險因素和護理不良事件進行探討。在小組成員共同討論下將護理流程進行完善，并定時對各項護理工作的實際開展情況進行檢查與監(jiān)督，定期召集全科室的醫(yī)護人員進行培訓，同時小組成員對臨床護理風險管理效果進行科學的評估。

1.2.2 探討外科護理風險因素? 在沒有采用護理風險管理之前，科室存在有較多護理不良事件，經(jīng)對不良事件探討后得出以下幾點安全隱患。

①由于外科具有比較多的患者人數(shù)，所以外科護理工作的任務量是比較大的，同時患者的病情還具有復雜多變的特點[1]，使得護理工作愈加繁重。醫(yī)護人員長時間工作容易出現(xiàn)過度疲勞的情況，進而造成護理工作發(fā)生錯誤。有一些患者因過于擔憂自身疾病而產(chǎn)生負面情緒，并將負面情緒發(fā)泄到醫(yī)護人員身上，對醫(yī)護人員造成一定的心理傷害，打擊了醫(yī)護人員的工作熱情，增加護理工作的差錯率。有些醫(yī)護人員對護理記錄呈敷衍態(tài)度，大多數(shù)都是在護理工作后補填，導致在發(fā)生護理糾紛無法提供法律文件。

②醫(yī)護人員專業(yè)水平不高。大多數(shù)外科患者都需要留置導管醫(yī)治，如果沒有做好護理工作則有可能會發(fā)生導管脫落或堵塞情況[2]，造成護理風險事件。其次大多數(shù)外科患者需要長時間的靜脈輸液醫(yī)治，如果醫(yī)護人員沒有及時地巡視輸液情況或是出現(xiàn)護理失誤，則很有可能造成輸液滲漏等護理風險。如果醫(yī)護人員在進行護理工作時沒有執(zhí)行無菌操作，則有可能會造成患者發(fā)生感染等不良癥狀。

1.2.3 護理風險管理對策? （1）將醫(yī)護人員的護理風險防范意識樹立起來。①構(gòu)建護理風險管理小組之后，小組成員定期召集科室醫(yī)護人員以講座方式展開外科護理知識培訓，對醫(yī)護人員的常規(guī)護理知識、急救護理知識和專業(yè)護理知識等進行鞏固。②護理風險小組成員幫助醫(yī)護人員樹立正確的法制觀念，所以要對加強人員有關(guān)法律知識的學習，以此讓醫(yī)護人員的自我約束力與責任感得到明顯的增強，從而使得醫(yī)護人員的護理工作風險意識得到有效的提高。③在發(fā)生護理糾紛時，其具備法律效應的有用文件就是護理記錄，所以科室要對護理記錄的填寫規(guī)范給予足夠的重視，護理風險小組成員對護理記錄的書寫進行規(guī)范，小組成員要定期檢查和監(jiān)督全科醫(yī)護人員的護理記錄書寫是否達到規(guī)范，對于沒有達到規(guī)范的書寫記錄應當重新書寫。且在管理工作中，更需要引導該部分護理工作人員對該部分工作重要性加以重視，以更加嚴格的態(tài)度投身于日常管理工作中，確保該部分工作質(zhì)量。

（2）對護理工作流程進行完善。護理風險小組成員要檢查和監(jiān)督醫(yī)護人員在進行護理工作時有無遵循“三查七對”原則[3]，避免出現(xiàn)用藥錯誤、漏用藥等情況。如果患者正在進行某一項治療或者是在輸液時，醫(yī)護人員應當多關(guān)注患者的治療或輸液情況，觀察患者在治療過程中有無出現(xiàn)不良反應等。在外科配藥首先需要注意的是認真核對醫(yī)囑，嚴格按照無菌操作規(guī)范來執(zhí)行，液體只有在使用的時候才配制，以此避免藥物出現(xiàn)污染和變質(zhì)情況;醫(yī)護人員需掌握各種藥物之間的配伍禁忌。在對患者實施藥敏試驗時，醫(yī)護人員事先了解患者有無過敏史。醫(yī)護人員將安全信息提示板放置在護理工作站中，在安全信息提示板上記錄患者所需要的特殊藥物以及使用特殊藥物的時間，醫(yī)護人員在換班時要將注意事項交接清楚，避免出現(xiàn)遺漏。科室安排固定的人來對藥品進行管理，并安排固定的人對藥品的質(zhì)量進行定期檢查，及時清理掉變質(zhì)和過期的藥品。醫(yī)護人員在進行藥品的存放時要嚴格參照藥品本身的性質(zhì)。科室應配備專柜來保存和管理具備高危、毒、麻藥品[4]，并在專柜上設置標識，警示此藥品不可隨意亂用。醫(yī)護人員要確保急救車內(nèi)擁有完備的藥品和設備儀器，避免因為藥品和儀器的不完善而拖延了患者的最佳救治時間。

1.3? 觀察指標

該次研究的觀察指標為對比200例患者實施護理風險管理措施之前與之后的護理差錯率、護理糾結(jié)率與護理風險事件發(fā)生率，以及對比實施前后的整體護理質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該次研究中所得的數(shù)據(jù)均采用醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料運用平均值±標準差的形式表示，t檢驗，使用百分數(shù)的形式來表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比實施護理風險管理措施前后的護理指標

實施護理風險管理措施前護理風險指標為25例（12.50%），護理糾紛指標為10例（5.00%），護理差錯指標為23例（11.50%）;實施護理風險管理措施后護理風險指標為5例（2.50%），護理糾紛指標為1例（0.50%），護理差錯指標為4例（2.00%）。（χ2=7.207 2，P=0.007 3;χ2=3.785 9，P=0.051 7;χ2=7.169 1，P=0.007 4）。

因此，在實施護理風險管理措施后的護理風險事件發(fā)生率、護理差錯率、護理糾紛發(fā)生率均要明顯低于實施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.2? 對比實施前后的護理質(zhì)量評分

運用統(tǒng)計學軟件對該次研究的數(shù)據(jù)進行處理分析，由處理后的數(shù)據(jù)可知，在實施護理風險管理對策后的護理質(zhì)量評分為（96.45±3.28）分，實施前的護理質(zhì)量評分為（83.25±2.12）分。實施前后的數(shù)據(jù)對比差異差異有統(tǒng)計學意義（t=11.082，P=0.002）。

3? 討論

在醫(yī)院的所有科室中，外科具有重要地位，相較于其他科室，外科的患者數(shù)量明顯較多，且患者的病情呈現(xiàn)復雜多變性[5]，這使得外科護理工作任務量明顯多于其他科室。醫(yī)護人員不具備良好的服務意識與法律意識會增加外科護理風險事件。在該次研究中該院隨機抽取200例患者進行研究分析，探討外科中存在的護理風險因素，在外科護理工作當中使用護理風險管理，在醫(yī)護人員風險意識的樹立過程中起到促進作用，使得醫(yī)護人員自身的專業(yè)技能得到加強。護理風險管理還可以讓醫(yī)護人員對理論基礎和實踐的結(jié)合加以重視[6]，從而使得其業(yè)務水平得到明顯的提高，進而使得外科護理風險事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率以及護理差錯率得到明顯的降低。此外在實施護理風險管理對策后，科室的整體護理質(zhì)量評分也顯著比實施前高，這說明護理風險管理可以讓患者的需求得到滿足，從而使得整體護理質(zhì)量得到明顯的提高。

綜上所述，在外科護理工作中，醫(yī)護人員對潛在的護理風險因素展開研究分析，并根據(jù)護理風險因素制定與之對應的護理風險管理對策可以有效地提高護理的整體質(zhì)量，讓患者在治療疾病過程中享受到更為優(yōu)質(zhì)的護理服務，護理風險管理對策值得在臨床外科護理工作中推薦廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 蔣雪妹.外科護理風險因素分析與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（12）：117-119.

[2]? 宋香茹.神經(jīng)外科護理風險因素分析及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（32）：291-292.

[3]? 王美艷.外科護理風險因素分析及管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（14）：2746，2750.

[4]? 張海艷.外科護理風險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（19）：74-75.

[5]? 鐘梅花.外科護理風險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（22）：97-98.

[6]? 劉玉芳.普外科護理風險因素分析及對策措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：319-320.

（收稿日期：2018-10-10）