社區(qū)群組管理措施對老年高血壓患者的治療依從性及生活質(zhì)量的影響

張雪琴

[摘要] 目的 探討社區(qū)群組管理措施對老年高血壓患者的治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院2016年7月—2018年7月接診的160例老年高血壓患者進(jìn)行研究，根據(jù)管理措施的不同，將患者均分為對照組和觀察組。對照組采取三級管理，觀察組采取社區(qū)群組管理，比較分析兩組患者管理后的治療依從性、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組服藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)群組管理措施能夠提高老年高血壓患者的治療依從性及生活質(zhì)量，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)群組管理;高血壓;依從性;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0043-02

高血壓屬于一種心血管疾病，該疾病的病程較長，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量、生命健康[1]。在我國，老年人口中有約50%患有高血壓，臨床治療該疾病應(yīng)該在合理控制高血壓狀態(tài)的同時(shí)，全面了解疾病本身，鼓勵(lì)患者形成良好的生活習(xí)慣。以往臨床上多對老年高血壓患者實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，如高血壓三級管理、家庭干預(yù)和自我管理等，具有一定的成效，但仍存在著患者參與積極性和主動性不高，且醫(yī)護(hù)人員的工作量較大，以及耗費(fèi)的人力財(cái)力均較大等缺點(diǎn)[2]。臨床相關(guān)資料顯示，對高血壓患者采用社區(qū)群組管理措施，能夠明顯減少并發(fā)癥，有助于提高老年高血壓患者的治療依從性及生活質(zhì)量[3]。該研究對該院2016年7月—2018年7月接診的老年高血壓患者160例采取社區(qū)群組管理措施，旨在探討該措施對患者的治療依從性及生活質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的160例老年高血壓患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②患者均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重軀體疾病的患者。②排除治療依從性極差的患者。對照組80例，男女比例46：34，年齡61～78歲，平均（67.83±5.92）歲，病程2～20年，平均（10.74±2.27）年。對照組80例，男女比例41：39，年齡60～79歲，平均（67.25±5.37）歲，病程3～22年，平均（11.34±2.52）年。兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取三級管理：包括健康宣教、血壓監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。

觀察組采取社區(qū)群組管理：①根據(jù)近期計(jì)劃的完成情況，對社區(qū)居民近1個(gè)月的疾病認(rèn)知度、用藥依從性、生活行為的改善情況進(jìn)行集中反饋，并針對具體存在的問題采取相應(yīng)的措施，從而提高患者的改進(jìn)空間。②社區(qū)護(hù)理工作者耐心地向患者講解高血壓的相關(guān)知識、藥物的使用方法，同時(shí)給予心理、飲食、運(yùn)動及血壓監(jiān)測方面的指導(dǎo)，從而提高患者對高血壓相關(guān)知識的掌握度和治療依從性。③醫(yī)護(hù)工作者與患者建立不錯(cuò)的醫(yī)患關(guān)系，并與患者進(jìn)行交流，一起評選出問題所在，作為下期的活動主題。④社區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行一對一的診療，并調(diào)整其用藥的劑量、種類、使用方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者管理后的治療依從性、生活質(zhì)量評分。①治療依從性：包括服藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動依從性3個(gè)方面，分別從以上3個(gè)方面對患者的治療依從性進(jìn)行評價(jià)。②生活質(zhì)量評分：采用SF-36評定量表，包括軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康、生理功能5個(gè)方面，各采取百分制，分值越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料表示為（x±s），采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療的依從性比較分析

觀察組服藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分比較分析

觀察組軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓是一種多因素共同作用引發(fā)的慢性非傳染性疾病，給人類健康造成嚴(yán)重危害，近年來，隨著生活水平的提高，人們工作節(jié)奏加快等，我國的高血壓患病率逐年上升，且多發(fā)于老年患者。目前，我國主要采取三級管理對老年高血壓進(jìn)行防治，雖有一定的治療效果，未能使患者廣泛參與到管理當(dāng)中，且醫(yī)務(wù)工作者的工作量較大。有相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的老年高血壓患者均愿意參加到社區(qū)群組管理當(dāng)中[5-7]。

社區(qū)群組管理主要是以患者為中心，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患和患患之間的互相溝通、交流，可以有效挖掘患者自身潛能，在最大程度上調(diào)動社區(qū)醫(yī)生積極性以及老年高血壓患者主觀能動性，提高患者在自我管理過程中的成就感，同時(shí)滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需要，幫助其克服困難，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改變不良行為，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量，是目前較為有效、理想的管理模式[8-9]。

該研究中，采取社區(qū)群組管理措施的患者的服藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動依從性均明顯高于采取三級管理措施的患者，這與社區(qū)群組管理措施以患者為中心，與患者進(jìn)行交流溝通，調(diào)動患者的主觀能動性有關(guān)，說明社區(qū)群組管理措施能夠提高老年高血壓患者的治療依從性。采取社區(qū)群組管理措施的患者的軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于采取三級管理措施的患者，這與社區(qū)群組管理措施能夠滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需要，幫助其克服困難，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心有關(guān)，說明社區(qū)群組管理措施能夠改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，該研究發(fā)現(xiàn)良好的治療氛圍、正確的疾病認(rèn)知、有效的治療支持，是促進(jìn)老年高血壓患者的治療依從性的關(guān)鍵所在。

綜上所述，社區(qū)群組管理措施以患者為中心，對其實(shí)施一系列的治療，能夠提高老年高血壓患者治療的依從性，有效降低患者血壓水平，改善其健康狀況和生活質(zhì)量，充分調(diào)動社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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