風(fēng)險管理在肝病患者護(hù)理中的應(yīng)用

郭莉莉　王蓉蓉　李彩霞

[摘要] 目的 探討風(fēng)險管理在肝病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取134例于2017年1月—2018年1月在該院接受治療的肝病患者為研究對象，依護(hù)理方法不同分為對照組和研究組，于住院期間給予對照組常規(guī)護(hù)理，研究組風(fēng)險管理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率為1.49%，明顯低于對照組的13.43%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對肝病患者，于護(hù)理過程當(dāng)中給予風(fēng)險管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，取得良好護(hù)理效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肝病;護(hù)理;風(fēng)險管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0011-03

Application of Risk Management in the Nursing of Patients with Liver Diseases

GUO Li-li1， WANG Rong-rong2， LI Cai-xia3

1.Rizhao City Center Hospital Infectious Diseases， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Endocrinology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in the nursing of patients with liver diseases. Methods A total of 134 patients with liver disease who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the different nursing methods， comparing the quality of care and the occurrence of nursing risk events in the two groups. Results The scores of nursing quality indicators in the study group were significantly higher than those in the control group. There was significant difference between the groups（P<0.05）. The incidence of nursing risk events in the study group was 1.49%， which was significantly lower than that of the control group of 13.43%， there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion For patients with liver disease， risk management during the nursing process can effectively improve the quality of care， reduce the incidence of nursing risk events， and achieve good nursing results， which is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Liver disease; Nursing; Risk management

伴隨醫(yī)療水平的不斷提高，風(fēng)險管理越來越受重視。在對患者進(jìn)行診療與護(hù)理的過程當(dāng)中，隨時都有可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，及時評估并識別潛在護(hù)理風(fēng)險，可為臨床診療與護(hù)理提供可靠依據(jù)，提高患者的生存質(zhì)量，同時降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[1]。該案選取于2017年1月—2018年1月在該院進(jìn)行治療的肝病患者134例為研究對象，旨在探討對其實施風(fēng)險管理護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案研究對象134例均為在該院接受治療的肝病患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查與文化檢驗確診。依護(hù)理方法不同將其分為對照組和研究組，每組患者67例。對照組男性患者42例，女性患者25例;年齡28～63歲，平均年齡（48.2±2.3）歲;疾病類型：甲肝21例，乙肝18例，肝硬化17例，肝癌11例。研究組男性患者40例，女性患者27例;年齡30～64歲，平均年齡（48.3±2.5）歲;疾病類型：甲肝20例，乙肝17例，肝硬化18例，肝癌12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2? 方法

于患者住院期間給予對照組常規(guī)護(hù)理管理;給予研究組患者風(fēng)險管理護(hù)理，措施如下。

1.2.1 成立風(fēng)險管理小組? ①組織院內(nèi)護(hù)理人員成立專門的肝病患者風(fēng)險管理護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，資歷較老、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員作為組員，共同組成風(fēng)險管理護(hù)理小組，通過統(tǒng)計本院肝病患者臨床護(hù)理資料、查閱相關(guān)文獻(xiàn)等，了解肝病患者護(hù)理過程當(dāng)中可能存在的風(fēng)險與漏洞，分析該院肝病患者現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險，并制定相應(yīng)的防范措施;②定期組織小組成員進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險管理培訓(xùn)，了解護(hù)理風(fēng)險管理知識，提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，并對臨床護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，以使護(hù)理人員能夠掌握臨床護(hù)理可能存在的風(fēng)險因素，提高自身護(hù)理安全自覺性，并重視護(hù)理風(fēng)險的防范[2]。

1.2.2 實施風(fēng)險防范措施? ①制定并完善風(fēng)險管理制度與程序：深入了解肝病患者的特征與其日常護(hù)理過程當(dāng)中的常見風(fēng)險因素，依此建立并完善風(fēng)險管理制度與護(hù)理程序;加強對護(hù)理文書的管理，統(tǒng)一文書的書寫格式，真實、客觀地反映患者的病情，并注意保護(hù)好患者的隱私;由護(hù)士長對護(hù)理文書進(jìn)行檢查，以確保文書書寫的規(guī)范性;切實貫徹風(fēng)險管理制度，深入分析護(hù)理過程當(dāng)中存在的共性與個性問題，加強控制護(hù)理薄弱環(huán)節(jié);實行首診問責(zé)制與工資績效制，加強風(fēng)險管理與護(hù)理人員工資績效的結(jié)合，以促使護(hù)理人員自覺樹立風(fēng)險管理意識，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。②加強風(fēng)險防范：于走廊處、病房旁均設(shè)置安全護(hù)欄，確?；颊甙踩?及時打掃病區(qū)地面，保證地面清潔、干燥;于病區(qū)張貼防滑標(biāo)識，避免患者摔傷;于患者床頭張貼“防墜床”等警示標(biāo)語，預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生，同時也警醒護(hù)理人員樹立風(fēng)險管理意識;加強對患者及其家屬的健康宣教，授予患者及其家屬必備的風(fēng)險防范措施，如患者如廁時，必須有專人陪伴，預(yù)防患者摔傷、滑倒等[4-5]。③改善風(fēng)險報告制：鼓勵護(hù)理人員日常工作當(dāng)中及時將護(hù)理過程當(dāng)中可能存在或涉及的風(fēng)險事件進(jìn)行匯報，記錄護(hù)理人員的日常匯報內(nèi)容，并組織專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行商討，以制定更具針對性和可行性的風(fēng)險防范對策，避免因發(fā)生護(hù)理風(fēng)險而影響患者的生存質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，包括規(guī)范操作、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、護(hù)理滿意度等指標(biāo)，每項指標(biāo)最高分為10分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好;統(tǒng)計并比較兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況，包括護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，并進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

研究組患者各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生情況

研究組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率為1.49%，明顯低于對照組的13.43%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

風(fēng)險管理是指對于患者所存在或是潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別、評估與處理。肝病本身具傳染性，病情復(fù)雜、特殊，病程相對較長，且預(yù)后通常較差。在進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，若未及時有效處理相關(guān)危險因素，就極可能會產(chǎn)生護(hù)患糾紛，影響患者的治療與護(hù)理效果，同時也影響醫(yī)院的穩(wěn)定運營[7-8]。為此，有必要加強對肝病患者的風(fēng)險管理力度，有效防范并規(guī)避護(hù)理風(fēng)險。

該案將于該院進(jìn)行治療的肝病患者分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理管理，研究組行風(fēng)險管理，深入分析肝病患者現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險因素，結(jié)合科室實際情況，制定并完善了風(fēng)險管理制度，自上而下、由點到面地覆蓋了整個肝病患者的護(hù)理過程;定期對風(fēng)險管理進(jìn)行總結(jié)、對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險管理意識與應(yīng)對能力，從而有效降低了護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生情況，減少了護(hù)理差錯與護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，研究組的各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組，表明經(jīng)風(fēng)險管理，患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高。另，該案研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯低于對照組（1.49%vs13.43%），說明經(jīng)風(fēng)險管理，患者風(fēng)險事件的發(fā)生明顯減少，這不僅有利提高患者的生存質(zhì)量，而且還有利提升醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)院的長期發(fā)展。

綜上所述，風(fēng)險管理應(yīng)用于肝病患者護(hù)理中具良好效果，有利提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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