呼吸內(nèi)科病房護理的安全隱患與管理對策

賈風珍

[摘要] 目的 探討呼吸內(nèi)科病房護理的安全隱患與管理對策。方法 選擇該院2017—2018年呼吸內(nèi)科收治的1 000例患者，分析其中存在的安全隱患并對其實施管理對策，比較管理前后患者安全隱患的發(fā)生率。結(jié)果 管理后安全隱患發(fā)生率顯著降低，患者對護理工作的滿意度顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 做好呼吸內(nèi)科的病房管理，可有效降低患者發(fā)生各類安全隱患的幾率，提升其在治療期間的滿意程度，值得進一步臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科;病房護理;安全隱患;管理對策

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0003-03

Safety Hazards and Management Countermeasures of Nursing in Respiratory Medicine Ward

JIA Feng-zhen

Diwang Town Health Center， Binzhou， Shandong Province， 251800 China

[Abstract] Objective To explore the safety hazards and management strategies of respiratory ward care. Methods 1 000 patients admitted to our hospital from 2017 to 2018 were enrolled in the Department of Respiratory Medicine. The safety risks were analyzed and management strategies were implemented to compare the incidence of safety hazards before and after management. Results Through observation， the incidence of safety hazards after management was significantly reduced， and the satisfaction of patients with nursing work was significantly improved， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Doing a good ward management of respiratory medicine can effectively reduce the risk of various safety hazards in patients and improve their satisfaction during treatment， which is worth further clinical promotion.

[Key words] Respiratory medicine; Ward care; Safety hazards; Management strategies

隨著人們生活水平的提升，在追求醫(yī)療療效的同時更為重視醫(yī)療護理質(zhì)量。呼吸內(nèi)科收治的患者病情變化快，多伴有各類基礎(chǔ)疾病，治療難度大，護理工作量大。護理工作期間本身會存在的一些安全隱患問題，使護理人員的工作環(huán)境越發(fā)嚴峻?；颊咭驗橹委煏r間長，情緒差，又增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率[1]。該文主要就呼吸內(nèi)科病房護理的安全隱患與管理對策進行了研究分析，分析該院2017—2018年進行呼吸內(nèi)科收治的1 000例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究患者數(shù)量為1 000例，患者年齡分布在20～76歲之間，平均年齡在（48.9±6.4）歲;男女比例為6：4。

1.2? 納入及排除標準

全部入組患者均確認為呼吸系統(tǒng)疾病，治療期間直系親屬全程陪同，研究人員為其進行了研究相關(guān)問題的解釋，患者及其家屬自愿參與其中，期間對于研究人員的問題正面準確回答，除呼吸系統(tǒng)疾病外既往體健;排除有其他嚴重威脅患者生命的疾病;研究期間無法順利與患者或家屬完成交流，治療中途轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院或治療失敗死亡的患者[2]。在詢問并征得醫(yī)院倫理委員會的許可后才進行研究。

1.3? 安全隱患

經(jīng)過對1 000例患者治療期間進行觀察發(fā)現(xiàn)，護理安全隱患主要有以下幾類。

1.3.1 管理方面? 管理制度科學合理，才能保證患者接受到優(yōu)質(zhì)的護理服務，如果制度不明確，就有較高的幾率發(fā)生護理風險。傳統(tǒng)的管理制度雖然有護理風險控制相關(guān)內(nèi)容，但內(nèi)容陳舊，不符合當前工作需求，許多問題借助管理條款不能得到有效解決，管理條例起不到實際意義。護理人員有部分人責任心不強，不嚴格執(zhí)行管理條款的內(nèi)容，管理條例的質(zhì)控管理不足，制度不能落實到位，整體護理質(zhì)量較低[3]。

1.3.2 技術(shù)方面? 呼吸內(nèi)科患者需要較長的治療時間，不同疾病進展期間護理內(nèi)容也有所不同。護理人員未及時調(diào)整護理內(nèi)容，導致出現(xiàn)安全隱患?；颊咭驗椴∏樽兓?，工作中操作技術(shù)生疏，工作經(jīng)驗不足，不能及時正確處理突發(fā)事件，從而影響疾病的控制，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。

1.3.3 患者方面? 患者治療周期長，病情極易復發(fā)，導致其對治療失去信心，不信任護理人員，在護理人員工作期間，對護理人員不信任甚至有警惕，抵觸心情，一旦護理人員稍有失誤，患者就會出現(xiàn)極度的不滿情緒。此外，患者因為對疾病相關(guān)知識不夠了解，會因為治療護理工作達不到患者的預期要求而出現(xiàn)不滿情緒，此時護理人員又未及時解釋，從而引發(fā)護患糾紛[5]。

1.3.4 態(tài)度方面? 護理人員的安全意識不足，在工作中表現(xiàn)出不負責任的狀態(tài)，加之護理工作壓力較大，護理人員往往忽略了自身的態(tài)度問題，不能考慮到患者的感受，未及時評估患者病情，發(fā)現(xiàn)各項并發(fā)癥時也沒有及時處理[6]。

1.3.5 環(huán)境因素? 醫(yī)院未配置相關(guān)的環(huán)境管理人員，未制定相應的環(huán)境管理制度，從而導致科室的環(huán)境管理質(zhì)量較差，病房地面未打掃干凈，導致護理風險事件高發(fā)?？剖覔尵扔闷芳皟x器配備不齊，搶救藥品被隨意使用，從而導致發(fā)生安全問題[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 全部患者在護理前后安全隱患發(fā)生情況比較

護理后安全隱患發(fā)生率顯著低于護理前，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 全部患者在護理前后護理滿意度上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，護理后滿意度較護理前顯著更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

呼吸內(nèi)科屬于一個基礎(chǔ)科室，收治的患者病情變化快，種類多，護理人員工作量大。工作中極易發(fā)生墜床，醫(yī)院感染等安全隱患，造成嚴重不良后果。目前患者已經(jīng)懂得用法律的武器維護自身權(quán)益，各種新媒體導致不良信息短時間內(nèi)迅速傳播，故一旦醫(yī)院發(fā)生不良糾紛，醫(yī)院的名譽及正常運行均受到嚴重影響。故消除安全隱患，積極預防發(fā)生不良反應，是呼吸內(nèi)科需要重點考慮的問題[8]。

呼吸內(nèi)科護理安全管理建議：①完善規(guī)章制度：管理層在了解患者的實際需求及臨床工作特點后，制定出科學合理的相關(guān)規(guī)章制度。組織科室護理人員學習新的規(guī)章制度，逐條講解，告知其改善的目的及意義，糾正護理人員錯誤的服務理念，使其重視工作中的風險問題防范?？剖叶ㄆ谡匍_會議，分析目前臨床工作中存在的風險問題，制定對應的預防措施。完善質(zhì)控制度，成立質(zhì)控小組，簡單落實各項制度，及時收集反饋信息，隨時調(diào)整管理制度[9]。②加強業(yè)務培訓：臨床目前護理資源不足，護士資歷較低，沒有能力處理好各類突發(fā)事件，從而影響護理安全管理質(zhì)量。針對該問題，管理層需要重視對護理人員的培訓，在固定時間討論學習，利用碎片時間學習護理技巧，積累經(jīng)驗。高年資護理尤其應該做好新護士的帶頭工作，幫助新護士積累經(jīng)驗。科室內(nèi)科定期舉辦護理專業(yè)知識大賽，設(shè)置獎項，以增強護理人員的參與度，提升其學習的積極性[10]。③促進溝通交流：加強與患者的溝通計較，重視患者心理變化，根據(jù)患者文化程度，心理狀態(tài)等采取個性化的干預方法，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。工作中態(tài)度積極，建立良好的護患關(guān)系。定期查房，開醫(yī)護交流會，分析工作中存在的問題，培養(yǎng)團隊精神[11]。④強調(diào)法律法規(guī)：護理責任心缺乏的重要因素在于法律法規(guī)的知識不夠了解。目前護理相關(guān)院校未設(shè)置法律法規(guī)相關(guān)科目，故這個問題在護理人員中普遍存在。管理層應加強護理人員法律法規(guī)相關(guān)知識和觀念的指導，增強護理人員的自我保護意識，做好護理記錄，不定期抽查記錄情況，保證護理人員認真記錄護理記錄單。記錄不完整，不及時的，輕者批評，重者實施金錢懲罰。⑤重視環(huán)境管理：科室環(huán)境有專人管理，每天按時進行環(huán)境的維護檢查，急救藥及器械有專人負責，管理時認真執(zhí)行相關(guān)管理制度。每天清點搶救藥品，查缺補漏，一旦有過期或使用過的藥品，及時更換并補足，做好登記，每次取用后詳細記錄。非搶救情況下禁止隨意取用搶救車內(nèi)的藥品。⑥增強護理人員風險意識：呼吸內(nèi)科收治的患者以老年人居多，老年人本身免疫力較差，護理人員如不嚴格按照規(guī)則制度完成護理工作，無菌觀念不強，極易發(fā)生醫(yī)院感染。此外，老年人行動不便，跌倒、墜床的發(fā)生率較高，患者吞咽肌肌肉功能降低，進食困難，極易發(fā)生窒息。患者有痰液產(chǎn)生，偶見咯血，此時沒有護理人員進行對癥護理，患者極易發(fā)生窒息甚至死亡。護理人員應對這些風險有正確的認識，多關(guān)心患者，做好監(jiān)督管理工作，從根本上杜絕發(fā)生不良事件的可能。⑦提高護士的綜合素質(zhì)：定期對護理人員進行培訓，開展專題講座，鞏固護理人員的專業(yè)知識，提高其專業(yè)素養(yǎng)，為臨床提供更多的護理相關(guān)方法和技術(shù)，加強整體護理質(zhì)量。醫(yī)院制定嚴格的規(guī)章制度，工作嚴謹，不推卸責任。護理人員需在患者入院時與患者建立良好的護患關(guān)系，方便后續(xù)工作的開展。工作中以患者為中心，耐心解答患者及其家屬提出的疾病相關(guān)疑問，詳細記錄患者的恢復進程，多與患者溝通交流，日常做好與患者主治醫(yī)師的溝通，配合醫(yī)師完成治療，以促進提升患者治療效果，縮短住院時間。⑧做好緊急防范措施：評估患者整體狀態(tài)，預測患者可能出現(xiàn)的不良情況，如患者過分興奮或煩躁，需進行適當?shù)氖`，保證各個管路固定穩(wěn)固，經(jīng)常檢查，確定無管路脫落或引流不暢。整齊規(guī)律的擺放各類日常所需儀器，每一種緊急情況均有相應的急救流程，定期演練，使護理人員將操作熟記于心，提升護理人員解決緊急問題的能力。定期為患者家屬講解呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，保證家屬可以及時處理一些簡單的意外情況，以免家屬操作不當加重患者病情。該研究結(jié)果顯示，做好呼吸內(nèi)科的病房護理，對于降低科室安全隱患的發(fā)生幾率，增強患者滿意度均有顯著效果。

綜上所述，做好呼吸內(nèi)科的病房管理，可有效降低患者發(fā)生各類安全隱患的幾率，提升其在治療期間的滿意程度，值得進一步臨床推廣。

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