觀察卡前列甲酯栓配伍催產(chǎn)素預(yù)防陰道分娩高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果

朱 俊 霞

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)院藥學(xué)部 鄭州 450000)

產(chǎn)后出血作為婦產(chǎn)科中時(shí)常發(fā)生的現(xiàn)象，其對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的生命健康威脅大，一旦控制不當(dāng)，可造成產(chǎn)婦或新生兒死亡。一般來(lái)講，多數(shù)產(chǎn)后出血多在24h內(nèi)超過(guò)500ml，而常見(jiàn)的產(chǎn)后出血影響因素與產(chǎn)婦的子宮收縮無(wú)力、軟產(chǎn)道損傷等有關(guān)，特別是子宮收縮無(wú)力[1]。因此，預(yù)防產(chǎn)后出血重點(diǎn)在于子宮收縮物理改善。前列腺素、縮宮素、卡前列甲酯栓作為臨床常用的藥物，其對(duì)患者產(chǎn)后出血改善作用明顯。因此，本研究為了預(yù)防陰道分娩高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，給予卡前列甲酯栓配伍催產(chǎn)素，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)抽取80例本院于2016年6月～2018年12月收治的陰道分娩高危產(chǎn)婦，將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組年齡24～31歲，平均年齡(27.58±2.67)歲；胎次1～2次，平均胎次(1.54±0.23)次；孕周38～42周，平均孕周(40.12±0.56)周；高危原因：產(chǎn)程異常15例、羊水過(guò)多10例、巨大兒10例、前置胎盤5例。觀察組年齡25～31歲，平均年齡(28.03±2.73)歲；胎次1～3次，平均胎次(2.00±0.31)次；孕周39～42周，平均孕周(40.58±0.63)周；高危原因：產(chǎn)程異常13例、羊水過(guò)多12例、巨大兒9例、前置胎盤6例?；A(chǔ)上資料經(jīng)過(guò)臨床數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P>0.05，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究前，產(chǎn)婦血小板等臨床指標(biāo)正常；家屬與產(chǎn)婦對(duì)研究?jī)?nèi)容均已知情，并在研究同意書(shū)上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重癥心肺、腦部、精神障礙疾病者；接受本次研究服用或者注射前列腺素抑制劑藥物者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：待胎兒肩部分娩出來(lái)，給予產(chǎn)婦20U催產(chǎn)素；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上配伍卡前列甲酯栓(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10800007)，塞肛1mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不同時(shí)間段產(chǎn)后出血情況，觀察藥物不良反應(yīng)，如瘙癢、頭暈、嗜睡、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段出血情況

與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)中、術(shù)后2h及術(shù)后24h出血量少，數(shù)據(jù)差異經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，P<0.05，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)術(shù)中術(shù)2h術(shù)后24h對(duì)照組40326.34±42.26235.38±30.22502.25±50.18觀察組40254.67±32.22140.23±23.02272.43±32.35t-8.529715.840924.3453P-0.00000.00000.0000

2.2 藥物不良反應(yīng)情況

對(duì)照組和觀察組比較，對(duì)照組患者的藥物不良反應(yīng)少，資料數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比檢驗(yàn)P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 藥物不良反應(yīng)情況[n(%)]

組別例數(shù)頭暈瘙癢嗜睡惡心發(fā)生率對(duì)照組40332225.00觀察組4011018.50χ2-----4.5006P-----0.0339

3 討論

產(chǎn)后出血多與產(chǎn)婦胎盤、巨大兒、羊水過(guò)多等因素存在聯(lián)系，而且當(dāng)產(chǎn)婦存在以上情況時(shí)，稱為高危產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血發(fā)生率是正常產(chǎn)婦的3倍，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦與胎兒的生命健康。與此同時(shí)，因分娩方式、胎盤等危險(xiǎn)因素的影響，產(chǎn)婦子宮收縮能力降低，容易引起分娩后子宮收縮無(wú)力癥狀，進(jìn)而引發(fā)因胎盤附著子宮壁流血的發(fā)生，從而引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。出血較輕時(shí)引起貧血、垂體功能減退，如果病情嚴(yán)重，生命安全無(wú)法保證[3]。因此，臨床為了減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，給予產(chǎn)婦卡前列甲酯栓治療，但是單純性使用卡前列甲酯栓對(duì)產(chǎn)后出血控制效果并不顯著。因此，本研究為了改善產(chǎn)后出血的發(fā)生，研究給予卡前列甲酯栓配伍催產(chǎn)素治療，實(shí)踐結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，觀察組患者的不同時(shí)間段出血量少，藥物反應(yīng)少，資料經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)差異對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05。以往的產(chǎn)后出血預(yù)防措施多采用催產(chǎn)素，該藥物效果顯著，半衰期約15min，而且作用快、時(shí)間短，只需半小時(shí)；催產(chǎn)素通過(guò)子宮肌層血管閉合、誘發(fā)等作用，有效改善子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。但是催產(chǎn)素因自身性質(zhì)存在不穩(wěn)定性等因素的影響，容易被機(jī)體雌激素影響，加之不同產(chǎn)婦對(duì)催產(chǎn)素反應(yīng)的不同，其對(duì)宮頸平滑肌的收縮作用較低，產(chǎn)后出血預(yù)防效果并不顯著。卡前列甲酯栓作為新藥物，該藥物主要作用于血管、子宮等部分的收縮能力增強(qiáng)，而且確保機(jī)體激素的正常運(yùn)行；同時(shí)其作為前列腺素藥物，相較于催產(chǎn)素，藥物作用穩(wěn)定。黃靜瑩[4]等研究顯示，卡前列甲酯栓相較于催產(chǎn)素，其對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮能力的改善作用更強(qiáng)，有效改善機(jī)體子宮收縮頻率。同時(shí)卡前列甲酯栓給藥后，藥物作用發(fā)揮快，大約3min，而半衰期是催產(chǎn)素的3倍，藥效時(shí)間則保持在3h左右。因此，在預(yù)防產(chǎn)后產(chǎn)學(xué)期間采用卡前列甲酯栓配伍催產(chǎn)素，兩者藥物作用相互彌補(bǔ)，有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)陰道分娩高危產(chǎn)婦采用卡前列甲酯栓配伍催產(chǎn)素治療，患者的術(shù)中、術(shù)后2h及術(shù)后24h的出血量少，藥物反應(yīng)少，有效保證治療安全性，適宜臨床應(yīng)用。