在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中開展案例教學(xué)的教學(xué)效果評價△

何穗智 趙志琴 周濤芬 徐應(yīng)祥 郭游瑞 陳佳莉

(中山大學(xué)新華學(xué)院 廣州 510080)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識和技能對培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)術(shù)水平和科研能力有著極其重要的意義[1～4]，對培養(yǎng)應(yīng)用型人才的實際工作能力具有不可替代的作用。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要課程，對本科生而言難學(xué)、難懂、難用；獨立學(xué)院學(xué)生的高考入學(xué)成績較低，基礎(chǔ)薄弱，要學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計更是困難重重。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計課程教學(xué)形式單一，講述內(nèi)容抽象，且側(cè)重于單個知識點的講授，學(xué)生在面對實際問題時，往往束手無策。2018 年，我們在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計教學(xué)中引入案例教學(xué)法，以培養(yǎng)學(xué)生處理實際數(shù)據(jù)的能力，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以中山大學(xué)新華學(xué)院2017級生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)全體本科生作為研究對象，分為兩組,其中實驗班100人,對照班98人。生物醫(yī)學(xué)工程開設(shè)的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”安排在大二上學(xué)期，學(xué)時54，使用教材為李康、賀佳主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)。統(tǒng)一考試時間與內(nèi)容。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)后期，發(fā)放調(diào)查問卷并當場回收。

1.2 研究方法

1.2.1教學(xué)改革

理論課教學(xué)時數(shù)為36學(xué)時，采用同一教師，同一授課方式，以保證2個班所學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論知識相同。在18學(xué)時分組實驗課中，對照班采用傳統(tǒng)的做題練習(xí)，并結(jié)合理論知識講授。實驗班引入研究生教材中的“案例辨析”，將現(xiàn)有教材的案例辨析改編成新華學(xué)院學(xué)生所能理解接受的形式，使其在新華學(xué)院具有可行性。本研究在t檢驗、方差分析、χ2檢驗、非參數(shù)檢驗、雙變量相關(guān)與回歸、生存分析中各選一個案例。

1.2.2成績評判

由有多年醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)經(jīng)驗教師依據(jù)教學(xué)大綱要求出題，考題包括專業(yè)名詞中譯英、填空題、單項選擇題、計算與分析題4大類型。試卷評閱前制定統(tǒng)一的評判標準，力求公正、客觀，避免無關(guān)因素的干擾。

1.2.3問卷處理

問卷中的評價指標(共7項)：對課程滿意度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、完善知識結(jié)構(gòu)、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、分析解決問題培養(yǎng)、創(chuàng)新科研思維培養(yǎng)、撰寫科研論文。問卷中的評價指標采用優(yōu)、良、中、及格、差5個等級。對回收的調(diào)查問卷進行統(tǒng)一編號, 提取有用信息，專人進行信息的計算機錄入, 進行數(shù)據(jù)整理。

1.2.4統(tǒng)計分析

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。比較兩組計量資料的差異：先進行正態(tài)性檢驗，若P>0.10，使用兩獨立樣本均數(shù)比較的t檢驗(方差不齊時使用t'檢驗)；否則采用基于秩次的非參數(shù)檢驗。兩組等級資料比較采用兩獨立樣本比較的秩和檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績

基礎(chǔ)知識考試成績試驗班和對照班學(xué)生無明顯差異(t=1.194，P=0.234)，表明案例教學(xué)法并不影響學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握，見表1。

表1 兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識得分

組別人數(shù)基礎(chǔ)知識得分tP實驗班10024.47±4.84對照班9823.61±5.271.1940.234

能力測試考試成績試驗班和對照班學(xué)生存在差異(t=3.902，P<0.001)，表明應(yīng)用案例教學(xué)模式，在培養(yǎng)學(xué)生解決實際數(shù)據(jù)分析問題方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，見表2。期末考試總成績試驗班和對照班學(xué)生存在差異(77.79±11.61 VS 73.31±11.42，t=3.344，P=0.001)。

表2 兩組學(xué)生能力測試得分

組別人數(shù)能力測試得分tP實驗班10053.32±8.48對照班9848.70±8.163.902<0.001

2.2 問卷結(jié)果

由兩獨立樣本比較的秩和檢驗，完善知識結(jié)構(gòu)的評價試驗班和對照班學(xué)生存在差異(z=2.458，P=0.014)，培養(yǎng)創(chuàng)新科研思維方面兩組存在差異(z=2.157，P=0.030)，見表3。

表3 兩組學(xué)生完善知識結(jié)構(gòu)/創(chuàng)新科研思維培養(yǎng)調(diào)查結(jié)果比較

分組評價等級優(yōu)秀良好中等及格差zP完善知識結(jié)構(gòu)實驗班49281120對照班402824422.4580.014培養(yǎng)創(chuàng)新科研思維實驗班35302681對照班2332221472.1570.030

3 討論

案例教學(xué)是一種開放式、互動式的新型教學(xué)方式，開展案例教學(xué)，可以增強學(xué)生面向?qū)嶋H的觀念，提高他們解決實際問題的能力[5～6]。

3.1 案例教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

本研究結(jié)果顯示案例教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性：試驗班和對照班的教學(xué)時數(shù)、任教老師等客觀條件相同，而期末考試總成績試驗班和對照班學(xué)生存在差異(t=3.344，P=0.001)，其根本原因是案例教學(xué)調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其逐步認識到統(tǒng)計學(xué)是很實用且很有趣的課程，從而大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。案例教學(xué)以學(xué)生為中心，在案例辨析中引導(dǎo)學(xué)生主動獲取知識，以解決遇到的問題。針對科研實例的討論可以促進學(xué)生不斷地思考，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，大大提高了自學(xué)能力。實驗班的學(xué)風(fēng)不斷變好，后半段不少同學(xué)提前一小時占據(jù)課室前幾排的座位，以便看清SPSS的顯示結(jié)果并參與討論，還有的同學(xué)自行購買SPSS操作等指導(dǎo)書自學(xué)。

3.2 案例教學(xué)加強了學(xué)生實踐應(yīng)用能力

本研究結(jié)果顯示案例教學(xué)加強了學(xué)生實踐應(yīng)用能力：案例教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)法在對統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握上沒有明顯區(qū)別，而案例教學(xué)班學(xué)生在靈活運用所掌握的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計理論知識解決實際數(shù)據(jù)分析問題的能力明顯強于對照班(t=3.902，P<0.001)，在實踐性較強的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)是切實可行的，本次教學(xué)有36位學(xué)生獨立完成合格的科研論文，有的論文投稿雜志社已被接受發(fā)表。

3.3 案例教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新科研思維

問卷調(diào)查顯示對完善知識結(jié)構(gòu)與培養(yǎng)創(chuàng)新科研思維的評價上試驗班和對照班學(xué)生存在差異(均有P<0.05)，本次教學(xué)通過案例辨析和任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)方法，讓學(xué)生以學(xué)習(xí)者、發(fā)現(xiàn)者、研究者的身份去探究、鉆研，從而切實掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的思維方法，正確運用統(tǒng)計學(xué)解決醫(yī)學(xué)實際問題，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新科研思維。

綜上所述，根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程特點，我們在實驗班實施了案例教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加強了學(xué)生實踐應(yīng)用能力，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新科研思維，有助于培養(yǎng)應(yīng)用型人才。