心理干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響

侯雪蓮 陳茹青

(江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院 江門 529100)

慢性腎功能不全患者的發(fā)病率正在逐年增加，隨著病情的發(fā)展，逐漸演變成尿毒癥[1]。對于尿毒癥的治療，其有效的治療方法之一是給予維持性血液透析。近年來，維持性血液透析技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，因此該方法的應(yīng)用可幫助尿毒癥患者的生存時(shí)間延長。但隨著人們生活水平的提升，人們在疾病治療時(shí)已經(jīng)不再局限于治療效果的好壞以及癥狀的改善，還包括心理以及生理方面的改善[2]。近年來的研究重點(diǎn)已經(jīng)向患者生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)改善的方向轉(zhuǎn)移。本文將通過我院近期收治的部分維持性血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果展開研究，現(xiàn)將研究所得作如下闡述。

1 患者資料與護(hù)理方法

1.1 患者資料

本組研究所涉及的樣本對象均來源于我院在2016年7月～2017年10月期間收治的維持性血液透析患者，共56例，分成試驗(yàn)組與對照組，各28例。試驗(yàn)組患者男17例，女11例；年齡27～79歲，平均年齡(54.2±4.2)歲；病因劃分為糖尿病腎病6例，慢性腎小球腎炎20例，其它2例。對照組患者男17例，女11例；年齡29～78歲，平均年齡(54.2±4.4)歲；病因劃分為糖尿病腎病5例，慢性腎小球腎炎21例，其它2例。兩組患者在性別、年齡、病因等一般資料的對比上并未顯現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，全部患者均可參與后續(xù)的研究對比。

1.2 護(hù)理方法

全部56例患者入組后均接受問卷調(diào)查，問卷調(diào)查所涉及的內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、文化程度、每周透析次數(shù)、透析持續(xù)的時(shí)間以及原發(fā)病種等等。此外，對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理措施，包括遵照醫(yī)囑用藥護(hù)理，飲食護(hù)理以及健康教育等。試驗(yàn)組患者則需要在對照組的護(hù)理措施之上加入心理護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：(1)認(rèn)知干預(yù)：患者通常對于血液透析方面的認(rèn)識不夠，對于治療容易抱有極端的心態(tài)，或極其樂觀或極度悲觀，進(jìn)而會(huì)引發(fā)各類心理問題，此種情況下需要護(hù)理人員將詳細(xì)的相關(guān)知識向患者講解，使患者明白只有通過有效的方法，病情才能獲得良好的控制，為其建立抗病的自信[3]；(2)心理干預(yù)：一般而言，進(jìn)入血液透析治療后的治療周期較長，且隨之而來的是不良并發(fā)癥，同時(shí)血液透析的花費(fèi)昂貴，給患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，故此患者會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力[4]。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極的溝通，干預(yù)措施需要維持一個(gè)月，分為4個(gè)階段完成：一階段主要任務(wù)為心理診斷；第二階段需要幫助患者領(lǐng)悟；第三階段為與護(hù)患實(shí)現(xiàn)溝通階段，第四階段是對患者進(jìn)行再教育階段。以上4個(gè)階段共需2～2.5h，每周2～3次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理心理狀態(tài)效果的總分為120分，得分在40分以下(不含)表示心理狀態(tài)較差，40分～80分表示心理狀態(tài)良好，高于80分(不含)則表示心理狀態(tài)優(yōu)。對比兩組患者的心理狀態(tài)變化，其中包括焦慮評分以及抑郁評分，使用自制的焦慮抑郁評分表進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)評價(jià)

護(hù)理前，兩組對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，對照組與同組護(hù)理前比較無差異(P>0.05)，但試驗(yàn)組優(yōu)的比例高于對照組，同時(shí)也高于護(hù)理前，對比具有明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評價(jià)結(jié)果 [n(%)]

時(shí)間組別優(yōu)良差護(hù)理前試驗(yàn)組2(7.1)23(82.1)3(10.7)對照組2(7.1)23(82.1)3(10.7)護(hù)理后試驗(yàn)組25(89.2)3(10.7)0(0.0)對照組2(7.1)23(82.1)3(10.7)

2.2 對比兩組患者的焦慮以及抑郁評分

兩組患者在護(hù)理前的焦慮抑郁評分無明顯差別，但在接受護(hù)理后，試驗(yàn)組評分明顯高于對照組，且組間對比存在明顯差距(P<0.05)，見表2。

組別時(shí)間SASSDS試驗(yàn)組(n=28)護(hù)理前27.84±10.4729.56±10.12護(hù)理后68.47±12.5868.83±12.60對照組(n=28)護(hù)理前28.46±10.2529.53±10.08護(hù)理后41.38±10.2929.59±12.52

3 討論

疾病的患發(fā)對于每個(gè)患者而言存在心理應(yīng)激的過程，患者為了從疾病中適應(yīng)，均可能呈現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。尿毒癥在當(dāng)前醫(yī)療科技的指導(dǎo)下尚未有治愈的可能，患者需要通過血液透析的方法來維持生命。在患者接受血液透析的過程中，可能會(huì)因?yàn)橹委煶掷m(xù)時(shí)間過長、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等因素而表現(xiàn)出不良的情緒，或焦慮或抑郁[6]，不良的情緒會(huì)使患者的治療進(jìn)程以及效果受到影響。隨著當(dāng)前生活水平不斷提升，患者不僅追求療效的有效性，而且對心理層面的護(hù)理關(guān)懷也有所要求。本組研究將以近期收治的部分血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。

本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者心理狀態(tài)評價(jià)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明在心理護(hù)理的干預(yù)下，患者的焦慮癥狀以及抑郁情緒獲得明顯改善；不僅如此，由于心理護(hù)理的支持，患者的生活質(zhì)量獲得明顯提升，患者的心理健康指數(shù)以及社會(huì)功能獲得明顯恢復(fù)。綜上所述，將心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施在維持性血液透析患者中可獲得積極效果，不僅可以緩解患者的抑郁焦慮癥狀，還可以幫助提升患者的生活質(zhì)量，有利于患者的快速康復(fù)，值得臨床的廣泛使用。