米力農(nóng)注射液治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果評(píng)價(jià)

阮仁杰 林加鋒

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院 瑞安 325200)

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，人們壽命相應(yīng)延長(zhǎng)，缺血性心肌病發(fā)病率亦有所上調(diào)。有資料顯示心血管疾病患者(60歲以上)每增長(zhǎng)10歲，其病死率會(huì)升高一倍左右，對(duì)患者生活質(zhì)量有極大影響[1]。為有效緩解老年缺血性心肌病心力衰竭患者病況，現(xiàn)階段常應(yīng)用米力農(nóng)注射液作相應(yīng)治療，但由于臨床缺乏其效果分析及研究，故本文著重探討了米力農(nóng)注射液在老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018年6月11號(hào)～2019年2月19號(hào)期間本院收治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者，總計(jì)40例，隨機(jī)分為兩組。采用米力農(nóng)注射液治療方法的一組(20例)作為觀察組，使用基礎(chǔ)治療方法的一組(20例)作為對(duì)照組。觀察組男15例，女5例；年齡62～79歲，平均年齡(68.33±4.82)歲。對(duì)照組男16例，女4例；年齡62～82歲，平均年齡(68.24±4.57)歲。比較以上一般資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參選者均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；(2)經(jīng)臨床確診，參選者均符合缺血性心肌病心力衰竭病況，年齡不小于60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神分裂或意識(shí)障礙者；(2)感染性心內(nèi)膜炎、左室流出道狹窄、縮窄性心包炎、電解質(zhì)紊亂、休克、低血壓、甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常與肝腎功能不全者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

基礎(chǔ)治療，主要包括抗血小板、硝酸酯類(lèi)、地高辛、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿劑等常規(guī)抗心衰治療[2]。

1.2.2觀察組

米力農(nóng)注射液(魯南力康：魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn))治療。方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用20ml生理鹽水按50μg/kg標(biāo)準(zhǔn)將米力農(nóng)注射液有效稀釋?zhuān)徐o脈注射治療，治療時(shí)間維持約10min，再以0.5μg/(kg*min)速度作24h持續(xù)泵入操作，療程5d。該藥物批準(zhǔn)文號(hào)為H20113435，生產(chǎn)廠家為朗天藥業(yè)(湖北)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的LVEDD、SV、EF、BNP與治療優(yōu)良率指標(biāo)數(shù)據(jù)。LVEDD、SV、EF、BNP指標(biāo)采用NYHA(美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì))分級(jí)法作為參考標(biāo)準(zhǔn)：死亡即患者無(wú)任何生命體征，心功能改善不顯，視為無(wú)效；心功能提升至Ⅰ～Ⅱ級(jí)，視為好轉(zhuǎn)；心功能提升至Ⅱ級(jí)以上，視為顯效。治療優(yōu)良率=(好轉(zhuǎn)+顯效)例數(shù)/20×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指標(biāo)

治療前兩組LVEDD、SV、EF與BNP指標(biāo)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組LVEDD指標(biāo)與對(duì)照組差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組SV、EF指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組BNP指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療優(yōu)良率指標(biāo)

觀察組治療優(yōu)良率指標(biāo)(95.74%)高于對(duì)照組(72.34%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

缺血性心肌病是一種以心肌纖維化為病理基礎(chǔ)的心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，屬冠心病晚期階段或特殊類(lèi)型[3]，主要是由于患者大面積心肌梗死、心肌組織萎縮與營(yíng)養(yǎng)障礙、長(zhǎng)期心肌血供不足等因素，引發(fā)其纖維組織增生所致[4]。臨床表現(xiàn)多為心絞痛、勞力性呼吸困難(限制型)、栓塞、血栓、心律失常、心力衰竭與心絞痛(充血型)，嚴(yán)重時(shí)亦有死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生存質(zhì)量不利。故現(xiàn)階段常于基礎(chǔ)治療輔以米力農(nóng)注射液作有效診治，米力農(nóng)是一種具有血管擴(kuò)張、正性肌力等作用的磷酸二酯酶抑制劑[5]，有研究表示其效果與劑量有一定關(guān)系，隨劑量增加，可在最大正性肌力效應(yīng)穩(wěn)固基礎(chǔ)上提高患者擴(kuò)張血管能力，其作用機(jī)制特點(diǎn)主要包括抗凋亡、抗氧化、抗炎、減少心臟前后負(fù)荷、擴(kuò)張血管、雙向改善心功能等，同時(shí)可增強(qiáng)患者心功能與腎功能，對(duì)其神經(jīng)內(nèi)分泌有良性作用，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組SV、EF及治療優(yōu)良率指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組BNP指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)結(jié)果對(duì)比亦能證明米力農(nóng)注射液治療方法在老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療中的效果較基礎(chǔ)治療方法效果更佳。

表1 對(duì)比兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指標(biāo)

組別時(shí)間LVEDD(mm)SV(ml)EF(%)BNP(pg/ml)觀察組(例數(shù)=20)治療前75.58±5.2739.18±5.4532.08±4.821049.58±106.74治療后74.15±5.0666.10±6.3257.97±5.83141.48±26.86對(duì)照組(例數(shù)=20)治療前75.29±5.3339.42±5.3732.51±4.371045.25±109.57治療后74.31±5.2448.67±5.8641.24±5.44289.64±42.58

表2 對(duì)比兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療優(yōu)良率指標(biāo)[n(%)]

組別死亡無(wú)效好轉(zhuǎn)顯效治療優(yōu)良率觀察組(例數(shù)=20)0(0.00)1(5.00)9(45.00)10(50.00)19(95.00)對(duì)照組(例數(shù)=20)2(10.00)5(25.00)10(50.00)3(15.00)13(65.00)P值----P<0.05

綜上所述，在老年缺血性心肌病心力衰竭患者基礎(chǔ)治療過(guò)程中應(yīng)用米力農(nóng)注射液治療方法，可改善患者心功能，提升患者治療優(yōu)良率，應(yīng)用價(jià)值較高。