對比手足部骨折應(yīng)用可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療的效果

董曉敏 高偉陽

(溫州醫(yī)科大學(xué)溫州市第三臨床學(xué)院暨溫州市人民醫(yī)院 溫州 325000)

手足部骨折是骨折類型中最常見的骨科疾病，引發(fā)此病產(chǎn)生的原因較多，如跌倒扭傷、交通車禍、外器砸傷等，而四肢作為人體活動強度最大的身體部位，發(fā)生骨折后對人體的生活、社會能力造成嚴重阻礙[1]。據(jù)臨床骨折統(tǒng)計，發(fā)生手足部骨折的患者占總數(shù)的50%，說明此類型骨折的發(fā)病率極高，臨床中對手足部骨折采用的治療方法為內(nèi)固定，但是以往的內(nèi)固定治療選擇的是鈦合金材料的鋼板，骨折患者康復(fù)愈合時間長，患者在骨折康復(fù)后還需要手術(shù)將鋼板材料取出。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步發(fā)展，研制出一種可吸收的材料，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床中[2]，如可吸收螺釘和自身增強可吸收棒，下文將對手足部骨折患者實施此治療方法，探討分析其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性研究時間為2015年8月～2017年9月，從我院中抽取80例手足部骨折患者進行研究，按照隨機抽取的方法分成兩組，每組各40例。觀察組中患者男性23例，女性17例；年齡24～69歲，平均年齡(43.59±6.37)歲；骨折部位：手部骨折20例，足部骨折20例。對照組中的患者男性22例，女性18例；年齡22～65歲，平均年齡(43.21±6.08)歲；骨折部位：手部骨折19例，足部骨折21例。兩組患者的資料整理對比分析后的差異不明顯，研究無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，不影響數(shù)據(jù)結(jié)果，有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受可吸收螺釘治療，主要治療方法為根據(jù)斷層和骨折實際情況使用復(fù)位夾將患者的骨折部位進行復(fù)位，選擇大小長度合適的螺釘緩慢釘入并固定，然后縫合切口。

觀察組患者接受可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療，確定骨折部位后切開復(fù)位，清除粉碎骨片和骨折處的淤血，使用長度、大小合適的鉆頭沿骨折垂直擴髓，選擇的自身增強可吸收棒的長度需大于鉆頭4mm，將吸收棒放置于鉆好的孔中，并借助助推器進行敲打、按壓保證孔和吸收棒充分銜接，最后用可吸收螺釘擰入固定，確定固定完好后將患者的切口包扎縫合。為避免感染，兩組患者術(shù)后均接受抗感染治療[3～4]。

1.3 觀察指標

臨床指標：比較記錄兩組患者的住院時間、下床活動時間和骨折愈合時間。治療效果：顯效：骨折愈合較好，疼痛癥狀明顯消失，經(jīng)X線檢查骨折位置恢復(fù)良好；有效：疼痛癥狀有明顯的減輕效果，經(jīng)X線檢查后其骨折面積大部分愈合；無效：骨折未愈合，疼痛程度明顯，甚至傷口處有出血現(xiàn)象。并發(fā)癥：傷口感染、腹脹便秘和骨折愈合延緩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床指標比較

觀察組患者治療后的住院時間、骨折愈合時間以及下床活動時間與對照組相比較，差異較明顯，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

組別例數(shù)(n)住院時間(d)骨折愈合時間(d)下床活動時間(d)觀察組4013.58±6.3311.66±5.445.78±3.44對照組4020.37±8.2515.38±5.799.62±4.39t-4.12984.26704.3545P-0.00000.00000.0000

2.2 治療有效性比較

觀察組的治療效果與對照組相比較，差異比較明顯，研究存在意義，P<0.05，見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后兩組患者均有并發(fā)癥出現(xiàn)，但是觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥率較低于對照組，兩組比較有差異，見表3。

表2 治療有效性[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效有效性觀察組40317238(95.00)對照組40265931(77.50)χ2----5.1647P----0.0231

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [n(%)]

組別例數(shù)傷口感染骨折愈合延緩腹脹便秘并發(fā)癥率觀察組401124(10.00)對照組4043613(32.50)χ2----6.0504P----0.0139

3 討論

對于手足部骨折通常的治療方法為手術(shù)內(nèi)固定治療，通過固定來矯正骨折畸形狀態(tài)，減輕患者的疼痛感，幫助患者恢復(fù)正常的生活能力。在手術(shù)內(nèi)固定治療中，選用的材料相當重要，傳統(tǒng)治療中選用金屬材料的鋼板進行固定，如鈦合金材料，能夠有效改正患者的骨折部位，但是鈦合金鋼板固定骨折，在患者愈合后還需要二次手術(shù)拆除，會對患者的身體再次造成創(chuàng)傷。隨著臨床醫(yī)學(xué)科技的進步[5]，一種新的材料逐漸被應(yīng)用于骨折治療中，可吸收材料會隨著人體的新陳代謝和骨骼發(fā)育逐漸被融合，被機體所吸收。本研究以可吸收螺釘與自身增強可吸收棒治療，這兩種材料的設(shè)計比較理性化，將可吸收螺釘置入人體內(nèi)，不會存在明顯不適，其彈性和彎曲程度較好，但可吸收螺釘?shù)姆€(wěn)定性不夠好，治療中存在一定的局限性；而自身增強可吸收棒作為固定器，對骨折的固定有良好的穩(wěn)定性，隨時間推移，會被肌肉組織降解[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的住院時間、患者下床活動時間、骨折愈合時間均短于對照組，說明觀察組治療方法可加速患者康復(fù)；術(shù)后觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥((10.0%)較少于對照組(32.50%)，其治療后的有效性(95.00%)顯著優(yōu)于對照組(77.50%)，組間比較差異較突出，研究有價值，P<0.05，說明選用可吸收螺釘與自身增強可吸收棒治療的安全性更高，其預(yù)后效果更突出。

綜合上述，對手足部骨折患者的治療中選用可吸收螺釘與自身增強可吸收棒能夠縮短患者疾病的恢復(fù)時間，降低對身體的傷害程度，在臨床中的治療效果較佳，值得醫(yī)院大力應(yīng)用借鑒。