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      探討白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對新生兒黃疸臨床療效及住院時間的影響

      2019-06-10 18:26:21后啟燕
      中外女性健康研究 2019年8期
      關(guān)鍵詞:血清膽紅素新生兒黃疸白蛋白

      后啟燕

      【摘 要】 目的:研究新生兒黃疸接受白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療治療的臨床效果。方法:選擇本院2016年2月至2018年9月收治的78例新生兒黃疸為對象開展研究,將全部患兒分為兩組,觀察組、對照組分別有39例,對照組患兒單一接受藍(lán)光光療,觀察組患兒聯(lián)合接受白蛋白、藍(lán)光光療治療,比較兩組總膽紅素值降低情況及住院時間。結(jié)果:觀察組治療后總膽紅素降低效率明顯優(yōu)于對照組(t=5.59、3.43,P=0.00、0.00);觀察組黃疸消退時間為(3.62±1.38)d,基本等于對照組(3.75±1.59)d(t=1.28,P=0.10);觀察組住院時間與對照組差異不大(t=1.26,P=0.20)。結(jié)論:新生兒黃疸接受白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療治療能夠獲得更好的臨床效果,加快黃疸消退,減低血清膽紅素水平,但考慮血液制品使用風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)因素,建議在入院總膽紅素達(dá)到膽紅素腦病警戒線以上患兒中推廣。

      【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;白蛋白;藍(lán)光光療;血清膽紅素;療效

      新生兒黃疸是新生兒中出現(xiàn)率非常高的一類癥狀,機(jī)體膽紅素代謝出現(xiàn)異常是引發(fā)新生兒黃疸的重要原因,患兒臨床會有黏膜、皮膚、鞏膜等多個部位發(fā)黃變化。如果患兒沒有接受及時治療,會導(dǎo)致核黃疸,直接威脅新生兒的安全[1]。為了探討新生兒黃疸的有效治療方法,本研究以本院2016年2月至2018年9月收治的78例新生兒黃疸為對象,具體分析白蛋白、藍(lán)光光療用于治療中的價值。

      1 資料及方法

      1.1 基礎(chǔ)資料

      選擇本院2016年2月至2018年9月收治的78例新生兒黃疸為研究對象,按照臨床治療選擇的方式不同分為兩組。觀察組有39例,包括21例男以及18例女,日齡3~7d,平均(4.28±2.36)d;對照組有39例,包括22例男以及17例女,日齡3~7d,平均(4.59±2.14)d。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),且經(jīng)患兒家長知情同意。全部患兒均排除超重兒、低體質(zhì)量兒、合并新生兒嚴(yán)重感染及肝膽道發(fā)育畸形等并發(fā)癥、存在治療禁忌證。兩組日齡、性別結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可比較。

      1.2 治療方法

      全部患兒都接受水電解質(zhì)紊亂糾正、營養(yǎng)支持,對照組僅對患兒實(shí)施藍(lán)光光療治療,選擇間斷藍(lán)光照射方法,每次藍(lán)光治療持續(xù)8~12h,間隔12~24h之后根據(jù)經(jīng)皮膽紅素值判斷是否進(jìn)行下一次藍(lán)光照射治療,間斷給予1~4次的治療。選擇本院藍(lán)光治療儀器進(jìn)行治療,使用前對暖箱進(jìn)行徹底清潔,檢查保證燈管、線路完好,加水到濕化器水箱,按照患兒出生時間以及體質(zhì)量合理控制暖箱溫度及濕度,選取患兒均為足月兒,控制溫度在30℃~32℃,暖箱上方燈管保持相距患兒40cm左右,如果使用雙面藍(lán)光治療,下方燈管保持和患兒相距20cm左右。暖箱預(yù)熱好后放入患兒,患兒保持全身裸露,清潔好皮膚,會陰部以尿不濕遮蓋好,戴好眼罩,保證皮膚受光均勻。光療期間隨時調(diào)節(jié)箱溫,并間隔2h監(jiān)測1次體溫,保持在36.5℃左右,間隔3h喂奶換尿不濕1次。

      觀察組除了接受藍(lán)光光療,另外聯(lián)合應(yīng)用白蛋白治療,選取人血白蛋白(規(guī)格:5g/支,國藥準(zhǔn)字S10960056,深圳市衛(wèi)光生物制品股份有限公司)1g/kg,入院第1天一次性靜脈泵入用藥。

      1.3 觀察指標(biāo)

      在治療開始前分別對兩組患兒血清膽紅素水平進(jìn)行測定,包括總膽紅素、結(jié)合膽紅素,治療結(jié)束后為減少創(chuàng)傷性操作,分別測量兩組患兒頭面胸三部位經(jīng)皮膽紅素取平均值以評估血清總膽紅素水平。比較兩組黃疸消退效率、住院時間。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      通過SPSS 22.0軟件對本研究獲取的全部結(jié)果實(shí)施分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較

      治療前觀察組總膽紅素水平均高于對照組(P<0.05),治療后觀察組總膽紅素水平水平與對照組無明顯差異(P>0.05),因此,治療組膽紅素降低效率明顯優(yōu)于對照組。見表1。

      2.2 黃疸消退及住院時間

      觀察組黃疸消退時間與對照組差異不明顯(P>0.05),兩組住院時間比較差異不明顯(P>0.05)。見表2。

      3 討論

      膽色素以膽紅素為代謝中心,血液中膽紅素運(yùn)輸后代謝主要在腸部、肝臟中完成,膽紅素在血液中存在形式包括結(jié)合、非結(jié)合兩種形式,如果非結(jié)合膽紅素水平過高,會引發(fā)組織黃染,也就是出現(xiàn)黃疸癥狀[2]。按照組織黃染的程度、時間分為病理性黃疸、生理性黃疸,及時的治療對于新生兒黃疸非常重要,是避免進(jìn)展為核黃疸的重要方法。

      藥物方法、換血療法、藍(lán)光光療是臨床針對新生兒黃疸治療的常用手段,其中藍(lán)光光療的應(yīng)用最為廣泛[3]。藍(lán)光光療具體是在藍(lán)光箱中放入新生兒,使新生兒全身除肛門、會陰、眼睛部分均接受藍(lán)光照射,通過照射使血液中膽紅素含量減低。其作用原理是通過藍(lán)光的照射,血液中脂溶性會轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄阅懠t素,減低排出的難度[4]。本研究觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用白蛋白進(jìn)行治療,白蛋白為血漿中蛋白質(zhì)中含量最高的一種,主要功能包括轉(zhuǎn)運(yùn)、物質(zhì)結(jié)合,能夠結(jié)合不同種外源性化合物。通過聯(lián)合藍(lán)光光療,經(jīng)藍(lán)光照射可以使白蛋白結(jié)合水溶性膽紅素,提升水溶性膽紅素的穩(wěn)定性,促進(jìn)血液中膽紅素排出[5]。

      本研究觀察組通過結(jié)合治療,治療后總膽紅素降低程度明顯優(yōu)于對照組(t=5.59、3.43,P=0.00、0.00);另外觀察組黃疸消退時間為(3.62±1.38)d,基本等于對照組(3.75±1.59)d(t=1.28,P=0.10),可以得知聯(lián)合治療有助于加快減低膽紅素水平。觀察組住院時間與對照組差異不大(t=1.26,P=0.20)。類似研究顯示[6],觀察組治療6d后總膽紅素水平為(129.4±7.9)μmol/L,明顯低于對照組治療6d后(69.5±11.4)μmol/L(P<0.05),本研究結(jié)果與之存在一致性,均證實(shí)聯(lián)合治療能夠更明顯減低膽紅素水平,但在具體水平上存在差異,考慮是兩組治療時間不同導(dǎo)致。

      綜上所述,白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療用于新生兒黃疸治療中效果明顯,有助于加快黃疸消退,值得在需要迅速降低膽紅素水平的重癥黃疸新生兒中推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李小冬.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(04):53-54.

      [2] 顏志遠(yuǎn).藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白對新生兒黃疸患兒療效及血清膽紅素的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,09(13):177-178.

      [3] 張佳,張建國.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(21):2969-2970.

      [4] 李維維,賴燕,馮圣芳,等.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(01):94-96.

      [5] 尹歡,程紅斌.白蛋白靜脈滴注復(fù)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國婦幼保健,2017,32(22):5745-5747.

      [6] 張劍梅,舒文文,陰娜.68例新生兒黃疸使用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(10):144-146.

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