門診高危患者就診中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用觀察

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[摘要]目的 對門診高危患者在就診的過程中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 以我院2016年11月～2017年12月期間到我院門診就診的120例高?；颊邽檠芯繉ο螅虢M后采用便利抽樣法對患者隨機(jī)分組，分為對照組與研究組，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對其護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果（1）研究組患者護(hù)理滿意度91.7%比對照組患者護(hù)理滿意度66.7%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）研究組護(hù)理人員各項(xiàng)考核平均均比對照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診高危患者就診中有著重要的應(yīng)用價值，在提高患者護(hù)理滿意度的同時也提高了工作效率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]高危患者;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);管理;

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-120-03

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過程中客觀存在的、潛在的各種與護(hù)理人員及患者有關(guān)系的一些風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。伴隨著經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活水平有了很大的提升，同時人們自我維權(quán)的意識也越來越強(qiáng)，所以對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員也有了更高的要求[3-4]。針對門診高?；颊邅碚f具有年齡大、病情重等特點(diǎn)，再加上患者及其家屬情緒的因素對就診有著比較高的要求，因此極易出現(xiàn)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)事件。通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行全方面的評估、監(jiān)測與識別，根據(jù)其結(jié)果采取有效的預(yù)防措施，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件及醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生[5-8]。在此次研究中對門診高?；颊咴诰驮\的過程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理并對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年11月～2017年12月到我院門診就診的120例高?；颊邽檠芯繉ο?，入組后采用便利抽樣法對患者隨機(jī)分為對照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前患者及其家屬均對本次研究知情;（2）參加此次研究患者均符合《急救護(hù)理學(xué)》[9-11]中對高?；颊叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無家屬陪同的患者;（2）患有嚴(yán)重肢體殘疾的患者。對照組60例，男32例，女28例，年齡42～78歲，平均（60.0±8.5）歲，疾病類型有急性酒精中毒、急性心力衰竭、急性心肌梗死、腦出血等;研究組60例，男30例，女30例，年齡42～80歲，平均（61.0±8.8）歲，疾病類型有急性酒精中毒、急性心力衰竭、急性心肌梗死、腦出血等。將兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究經(jīng)我院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在患者就診后護(hù)理人員在與患者溝通的過程中向患者講解可能會發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)及注意事項(xiàng)，叮囑其家屬在就診的過程中照顧好患者。

研究組患者的基礎(chǔ)上該組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳情如下：

1.2.1 重新對護(hù)理工作人員進(jìn)行分配重新分配門診護(hù)理人員的職責(zé)崗位，在進(jìn)入新崗位之前對其進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，以便護(hù)理人員更快、更好的適應(yīng)新崗位，同時對門診各制度及搶救設(shè)備的管理制度進(jìn)行不斷的完善。入組護(hù)理人員應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且具有良好的溝通能力，較高的綜合素質(zhì)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并統(tǒng)一實(shí)施考核。

1.2.2 情景模式的演練在門診中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率比較高，同時就診的患者也復(fù)雜多樣，門診應(yīng)定期對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件、就診患者的特殊性、疑難重癥患者等情景進(jìn)行模擬演練，從而提高護(hù)理人員應(yīng)付突發(fā)事件的能力及護(hù)理質(zhì)量，在與醫(yī)務(wù)人員積極配合下從而搶救患者的生命，并降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高門診的工作效率。

1.2.3 貫徹落實(shí)管理各制度在實(shí)踐過程中不斷對護(hù)理各項(xiàng)制度及流程進(jìn)行完善與優(yōu)化，各個崗位的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按崗位要求進(jìn)行護(hù)理，定期對護(hù)理人員的護(hù)理效果進(jìn)行檢查，同時定期舉行討論會議，該會議的主要內(nèi)容為典型病例、存在的風(fēng)險(xiǎn)事件、已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件等，通過討論的方式找出解決方案，另外在節(jié)假日時應(yīng)合理安排好排班制度，保證護(hù)理人員得到充分的休息，以飽滿的激情面對護(hù)理工作。在門診出現(xiàn)高?；颊咧髴?yīng)立即簡化就診流程，開通就診綠色通道，及時的對患者進(jìn)行搶救。

1.2.4 藥品與儀器的管理在門診中搶救藥品與儀器種類比較多，且消耗較大，應(yīng)及時對藥品與儀器進(jìn)行補(bǔ)充，避免出現(xiàn)短缺耽誤搶救的情況，另外定期對儀器進(jìn)行保養(yǎng)及檢修，保證隨時處于工作的狀態(tài)。

1.2.5 護(hù)理文件記錄管理護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理后應(yīng)詳細(xì)的記錄護(hù)理文件，在書寫時應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫，字跡工整，不得出現(xiàn)涂抹的現(xiàn)象，在書寫完成后應(yīng)實(shí)名簽字。

1.2.6 知情管理在患者實(shí)施各項(xiàng)檢查及護(hù)理之前護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者及其家屬實(shí)施的目的，取得患者及其家屬的配合，避免患者出現(xiàn)抗拒的現(xiàn)象，促使患者感覺到被重視，同時患者了解護(hù)理及檢查的情況，也避免了發(fā)生醫(yī)護(hù)糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，調(diào)查方式為填寫我院自制調(diào)查問卷（在“明尼蘇達(dá)滿意量表”的基礎(chǔ)上結(jié)合我院門診的實(shí)際情況對滿意度量表進(jìn)行相應(yīng)的修改，所有條目均能準(zhǔn)確的表達(dá)出所要求的內(nèi)量表信息，可信度在0.8以上，具有一定科學(xué)性經(jīng)過信效度檢驗(yàn)），共100個問題，如門診的環(huán)境是否舒適、門診的秩序是否良好、護(hù)理人員的態(tài)度是否良好、護(hù)理人員是否可以滿足患者的特殊需求等，共計(jì)100分，85分以上以上為很滿意，60～80分為滿意，59分以下為不滿意。（2）對兩組患者護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容包括理論測試、急救技能、護(hù)理文件書寫。理論測試[12]：由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士長以筆試的方式出考題，在規(guī)定的時間內(nèi)由護(hù)理人員作答，共50題，每題2分，滿分為100分;急救技能[13]：模擬搶救場景，由護(hù)理人員對其進(jìn)行搶救，由專業(yè)護(hù)士長對護(hù)理人員的急救技能進(jìn)行評分，評分的內(nèi)容有操作流程是否正確、操作手法是否熟練等，評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理人員急救技能越好;護(hù)理文件書寫[14]：隨機(jī)抽取護(hù)理人員填寫的護(hù)理文件或指定護(hù)理人員書寫固定的文件，并對其進(jìn)行評分，評分的內(nèi)容有書寫是否正確、書寫是否干凈等，評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理人員書寫越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

在實(shí)施不同護(hù)理后得知研究組患者護(hù)理滿意度91.7%比對照組患者護(hù)理滿意度66.7%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員考核評分比較

研究組護(hù)理人員各項(xiàng)考核平均均比對照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

伴隨著醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，人們對臨床需求也越來越高，在醫(yī)院管理中突發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是重要的組成部分，同時與治療及護(hù)理的質(zhì)量也有著直接的關(guān)系[15]。在門診、住院部等科室中都存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行不斷的完善可有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，同時也降低了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。

經(jīng)本研究證實(shí)采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后不僅提高了患者的護(hù)理滿意度，更是提高了護(hù)理人員的論測試、急救技能、護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員的工作效率。良好的就醫(yī)環(huán)境體現(xiàn)了醫(yī)院的衛(wèi)生水平，同時也得到了患者及社會的認(rèn)可，在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生的同時也提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，從而提高了工作的效率。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后有效的提高了護(hù)理人員的服務(wù)意識及綜合素質(zhì)，熟練掌握溝通的技巧，促使患者積極配合護(hù)理人員，提高了依從性，在護(hù)理人員精心的護(hù)理下，使患者感到溫暖、尊重，從而提高了護(hù)理滿意度，降低了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。另外在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后也提高了護(hù)理人員的護(hù)理能力，提高了與醫(yī)務(wù)人員之間的配合程度。在此研究中研究組患者護(hù)理滿意度要高于對照組患者，主要是因?yàn)樵趯?shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的同時強(qiáng)化了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，促使護(hù)理人員變得更有責(zé)任感，熟練了掌握了溝通的技巧，患者進(jìn)入到門診后可享受到專業(yè)的照顧，提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，從而改善了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高了護(hù)理滿意度;研究組護(hù)理人員的論測試、急救技能、護(hù)理文件書寫均比對照組護(hù)理人員好，主要是因?yàn)樵趯?shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后對法律法規(guī)、溝通技巧等加強(qiáng)了培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，在面對各種高風(fēng)險(xiǎn)緩解時可以從容的面對，與醫(yī)生緊密配合。由本次研究證實(shí)采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅是針對患者同時也是針對護(hù)理人員，提高了實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后有效的提高了患者的就醫(yī)體檢，進(jìn)而提高了滿意度，降低了不良事件的發(fā)生率，同時實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也對護(hù)理人員提出了更高的要求，提高了護(hù)理人員的理論測試、急救技能與護(hù)理文件書寫能力，更好的為就診者提供服務(wù)。

總而言之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診高?；颊呔驮\中有著重要的應(yīng)用價值，在提高患者護(hù)理滿意度的同時也提高了工作效率，值得推廣。

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