情感支持對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)的影響

盧小嫦

摘要：目的? 分析情感支持對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)的影響。方法? 回顧分析我院2016年1月～2017年12月收治的136例首發(fā)精神分裂癥患者，根據(jù)患者在治療過(guò)程中是否得到充分的情感支持分為情感支持組和支持缺失組，各68例，比較兩組患者服藥依從性、簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)分、個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)分及復(fù)發(fā)率。結(jié)果? 情感支持組患者服藥依從人數(shù)高于支持缺失組，不依從人數(shù)低于支持缺失組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療4周、8周后，情感支持組的BPRS評(píng)分低于支持缺失組，且PSP評(píng)分高于支持缺失組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;情感支持組復(fù)發(fā)率19.67%，低于支持缺失組的54.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 情感支持能改善精神分裂癥患者服藥依從性，緩解患者癥狀表現(xiàn)，利于患者恢復(fù)，提升患者自身社會(huì)功能，降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;服藥依從性;BPRS評(píng)分;PSP評(píng)分;情感支持

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.062

文章編號(hào)：1006-1959（2019）08-0190-03

Abstract：Objective? To analyze the effect of emotional support on the rehabilitation of first-episode schizophrenia patients. Methods? A retrospective analysis of 136 patients with first-episode schizophrenia admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 was divided into emotional support group and support loss group according to whether patients received sufficient emotional support during the treatment， 68 cases each. The medication adherence， the Concise Psychiatric Rating Scale （BPRS） score， the Personal and Social Function Scale （PSP） score， and the recurrence rate were compared between the two groups.Results? The number of patients who received medication in the emotional support group was higher than that in the support group. The number of non-compliance was lower than that in the support group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks and 8 weeks， the BPRS score of the emotional support group was lower. The missing group was supported， and the PSP score was higher than the support-deficient group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the emotional support group was 19.67%， which was lower than that of the support-deficient group 54.72%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Emotional support can improve the compliance of patients with schizophrenia， relieve the symptoms of patients， facilitate the recovery of patients， improve their social function and reduce the recurrence rate of schizophrenia.

Key words：Schizophrenia;Medication adherence;BPRS score;PSP score;Emotional support

目前，精神分裂癥（schizophrenia）是無(wú)法治愈的，一旦患上該病，只能靠長(zhǎng)期服用藥物來(lái)維持正常的精神狀態(tài)，而精神藥物的濫用對(duì)大腦、身體損害，令患者持續(xù)破壞的生理心理人格積重難返。在精神疾病康復(fù)護(hù)理方面，目前更多注重的是生活層面的護(hù)理和照料，對(duì)患者的精神和心理的護(hù)理不夠重視。有研究表明[1-3]，通過(guò)心理護(hù)理可有效提高精神疾患的臨床療效，尤其在發(fā)病初期，心理治療和情感支持對(duì)疾病的康復(fù)有著非常重要的作用?；诖?，本研究選擇我院136例首發(fā)精神分裂癥患者，研究情感支持的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇廣州鐵路疾病預(yù)防控制中心2016年1月～2017年12月收治的首發(fā)精神分裂癥患者136例進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②首次發(fā)病且入院前未進(jìn)行相關(guān)藥物;③年齡<50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有軀體合并癥;②研究藥物過(guò)敏者。根據(jù)護(hù)理方式分為情感支持組和支持缺失組，各68例。情感支持組中男39例，女29例，年齡13～45歲，平均年齡（26.03±9.61）歲，病程1～5年，平均病程（3.54±1.16）年;文化程度：初中40例，大專20例，本科及以上8例;支持缺失組中男37例，女31例，年齡15～42歲，平均年齡（25.75±9.09）歲，病程1～5年，平均病程（3.17±0.89）年;文化程度：初中38例，大專18例，本科及以上12例。兩組患者性別、年齡及文化程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容共4方面：①基本生活技能訓(xùn)練：〇a生活自理鍛煉：通過(guò)護(hù)理人員指導(dǎo)，患者每天定時(shí)定點(diǎn)起床，洗漱和更衣，對(duì)自己的床鋪及日用品予以整理，搞好個(gè)人衛(wèi)生;〇b勞動(dòng)能力鍛煉：鼓勵(lì)其積極參與一些簡(jiǎn)單的勞動(dòng)（如掃地、擦桌子、洗碗、洗衣服等）;②職業(yè)技術(shù)鍛煉：選擇黑板報(bào)、書(shū)畫(huà)、剪紙等表現(xiàn)患者能力，進(jìn)行簡(jiǎn)單的系列工作開(kāi)展工療，對(duì)患者職業(yè)技能予以培養(yǎng)，提升患者治療疾病的信心，進(jìn)而消除患者的不良情緒;③疾病的自我認(rèn)知和應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練：每周選擇兩個(gè)主題，由護(hù)理人員按照主題對(duì)患者實(shí)施健康宣教，讓其了解自身疾病和相關(guān)藥物的知識(shí);④患者自我評(píng)估：每周組織一次座談會(huì)，護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員一同參與，患者可暢所欲言，護(hù)理人員可對(duì)其予以指導(dǎo)。

1.2.2觀察組? 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予情感支持，患者在住院過(guò)程中，組織親朋好友和單位領(lǐng)導(dǎo)探視，每周探視時(shí)間>1次，和患者一同參加鍛煉，予以關(guān)心和心理支持，為患者治療提供正能量?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬講解出院指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容，講解按照醫(yī)囑醫(yī)用藥的目的，以免出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，提升患者用藥依從性，如果條件允許可滿足患者提出的合理要求，盡可能多地與患者溝通，排解其來(lái)自各方面的壓力，增強(qiáng)患者自信心。

1.3觀察指標(biāo)? ①比較兩組患者服藥依從性：服藥依從性分為完全依從（患者自愿按時(shí)按量用藥）、部分依從（患者在督促下可按時(shí)用藥）、不依從（患者不愿意用藥或者抗拒用藥），完全依從和部分依從按依從計(jì);②采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）對(duì)兩組患者入院時(shí)、治療4周后、8周后的精神狀況，BPRS分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重，PSP分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明社會(huì)功能恢復(fù)情況越好;③比較兩組復(fù)發(fā)率：患者康復(fù)期3個(gè)月后出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)，簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量評(píng)分>36分說(shuō)明病情復(fù)發(fā)，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，了解其復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行？字2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組服藥依從性比較? 入院時(shí)兩組患者服藥依從人數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療在4周后、8周后，情感支持組患者服藥依從人數(shù)高于支持缺失組，不依從人數(shù)低于支持缺失組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組BPRS及PSP評(píng)分比較? 入院時(shí)，兩組BPRS評(píng)分和PSP評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周、8周后，情感支持組的BPRS評(píng)分低于支持缺失組，且PSP評(píng)分高于支持缺失組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組復(fù)發(fā)情況比較? 情感支持組隨訪61例，復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率19.67%;支持缺失組隨訪53例，復(fù)發(fā)29例， 復(fù)發(fā)率54.72%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，精神分裂癥發(fā)病因素尚未明確，且屬于重性精神病，大部分青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異綜合征，其中包含感知覺(jué)、思維、情感和行為等方面障礙，同時(shí)精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)?；颊咄ǔＧ闆r下意識(shí)清楚，智能正常，少數(shù)患者在疾病過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知功能異常。病情容易反復(fù)發(fā)作，或者加重病情，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)衰退或者精神殘疾表現(xiàn)。

精神分裂癥需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，穩(wěn)定患者病情，同時(shí)因?yàn)榧膊〉奶厥庑?，需要?duì)其針對(duì)性照護(hù)。有研究證明[4]，針對(duì)精神病患者的實(shí)際心理情況，給予相應(yīng)的情感支持和心理疏通，可穩(wěn)定治療效果，有效疾病反復(fù)發(fā)作。同時(shí)，出院后對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情穩(wěn)定，降低復(fù)發(fā)率[5]。

本次研究顯示，情感支持組患者服藥依從人數(shù)高于支持缺失組，不依從人數(shù)低于支持缺失組，治療4周、8周后，情感支持組的BPRS評(píng)分低于支持缺失組，且PSP評(píng)分高于支持缺失組。充分說(shuō)明親友的支持能幫助患者應(yīng)對(duì)來(lái)自社會(huì)與生活上的各種壓力，緩沖精神癥狀;服藥依從性差的患者能否按時(shí)按量服藥，基本上靠身邊親友的監(jiān)督與勸導(dǎo)，若督導(dǎo)不力，病情就難以得到有效控制。另外，情感支持組患者復(fù)發(fā)率低，很大程度上得益于身邊親友不離不棄的關(guān)心與照顧?，F(xiàn)實(shí)社會(huì)對(duì)精神病患者并不友善，社會(huì)的偏見(jiàn)和歧視大都表現(xiàn)在患者就業(yè)、學(xué)習(xí)、人際交往等方面，大部分認(rèn)為患者具有危險(xiǎn)性以及暴力傾向，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑和病恥感[6]。家屬也因此要面對(duì)來(lái)自社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，有的難免產(chǎn)生消極情緒，未及時(shí)關(guān)心患者和支持患者，部分家屬會(huì)出現(xiàn)排斥顯效，導(dǎo)致患者病情反復(fù)甚至加重。

總之，充分的情感支持能改善精神分裂癥患者服藥依從性，緩解患者癥狀表現(xiàn)，利于患者恢復(fù)，提升患者自身社會(huì)功能，降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率。

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收稿日期：2018-10-13;修回日期：2018-11-1

編輯/成森作者簡(jiǎn)介：盧小嫦（1979.8-），女，廣東廣州人，?？?，護(hù)師，主要從事精神康復(fù)及心理健康研究