肌紅蛋白聯(lián)合肌鈣蛋白檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

杜敏

摘要：目的? 探究肌紅蛋白檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取我院2015年11月～2018年11月收治的30例急性心肌梗死患者設(shè)為研究組，另選取同期30例性健康體檢者設(shè)為健康組，對兩組人員進(jìn)行肌紅蛋白檢測的檢測，進(jìn)而對比和分析兩組人員經(jīng)過檢測后的結(jié)果。結(jié)果? 研究組肌紅蛋白水平（154.56±54.15）ng/ml和肌鈣蛋白檢測水平（1.87±0.99）ng/ml均高于健康組的（50.33±21.06）ng/ml和（0.08±0.03）ng/ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組肌紅蛋白陽性率和肌鈣蛋白陽性率分別為96.67%和93.33%，均高于健康組的6.67%和13.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 肌紅蛋白檢測和肌鈣蛋白檢測有助于急性心肌梗死的早期診斷。

關(guān)鍵詞：肌紅蛋白檢測;急性心肌梗死;早期診斷

中圖分類號(hào)：R542.2+2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.058

文章編號(hào)：1006-1959（2019）08-0180-02

Abstract：Objective? To investigate the value of myoglobin detection in the early diagnosis of acute myocardial infarction. Methods? 30 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from November 2015 to November 2018 were enrolled in the study group. Another 30 healthy subjects were selected as the healthy group. The two groups were tested for myoglobin. Test results. Results? The myoglobin level （154.56±54.15） ng/ml and troponin level （1.87±0.99） ng/ml in the study group were higher than those in the healthy group （50.33±21.06） ng/ml and （0.08±0.03） ng/，the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive rate of myoglobin and troponin were 96.67% and 93.33%， respectively， which were higher than 6.67% and 13.33% in the healthy group，the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Myoglobin detection and troponin detection are helpful for the early diagnosis of acute myocardial infarction.

Key words：Myoglobin detection;Acute myocardial infarction;Early diagnosis

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction）為臨床心腦血管系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病，若未及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的健康乃至生命安全，影響預(yù)后質(zhì)量[1，2]。研究表明，急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與過勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激等因素有著緊密的聯(lián)系[3]。加強(qiáng)急性心肌梗死患者的早期檢查診斷，為臨床診治及預(yù)后提供更多參考價(jià)值。為此，本研究將我院收治的30例急性心肌梗死患者和30例體檢者納入樣本中，對肌紅蛋白水平進(jìn)行檢測，分析其在急性心肌梗死診治的價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院于2015年11月～2018年11月接收的30例急性心肌梗死患者作為研究組，并且選取體檢的30例健康體檢者作為健康組。研究組男16例，女14例，年齡50～77歲，平均年齡（61.08±2.33）歲。健康組男13例，女17例，年齡49～80歲，平均年齡（62.44±2.31）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測方法? 研究對象空腹抽取5 ml靜脈血保存于抽血試管中，離心10 min，轉(zhuǎn)速為3000 r/min。取上層血清進(jìn)行檢測。儀器使用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀，肌紅蛋白、肌鈣蛋白采用九強(qiáng)公司生產(chǎn)的試劑盒。肌紅蛋白參考范圍0～70 ng/ml，肌鈣蛋白參考范圍0～1.68 ng/ml。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組人員肌紅蛋白和肌鈣蛋白水平及兩組指標(biāo)陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肌紅蛋白和肌鈣蛋白水平比較? 研究組肌紅蛋白水平和肌鈣蛋白水平均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組人員肌紅蛋白和肌鈣蛋白陽性率的比較? 研究組肌紅蛋白陽性率和肌鈣蛋白陽性率均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧黐4]。近年來，急性心肌梗死的發(fā)病率有了明顯上升，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示我國每年新發(fā)該病患者數(shù)量超過50萬[5]，其防治形勢異常嚴(yán)峻，早期診斷顯得至關(guān)重要。

目前，對于急性心肌梗死的早期診斷，常檢測心肌血清酶譜和心電圖檢查協(xié)助診斷。心電圖具有無創(chuàng)、快速以及直觀等特點(diǎn)，但是在早期診斷中其靈敏度不高，可能會(huì)影響診斷準(zhǔn)確率;心肌酶譜的檢測，可能因窗口期短、檢測時(shí)間長等問題的出現(xiàn)給疾病診斷造成困難[6-8]。如何進(jìn)一步提升診斷有效性，是急性心肌梗死早期診斷急需解決的問題。

本研究結(jié)果顯示，與健康組肌紅蛋白和肌鈣蛋白水平比較，研究組的肌紅蛋白和肌鈣蛋白水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。作為一種小分子蛋白質(zhì)，血清肌紅蛋白的各種成分之中包含有一種亞鐵血紅素，在人體的橫紋肌、心肌和骨骼肌中擁有著較為廣泛的分布。同時(shí)蛋白分子本身沒有較多的量，因此如果人們在生活之中因?yàn)橐馔庖蛩囟鴮?dǎo)致心肌受到損傷而導(dǎo)致大量流血問題的出現(xiàn)，就可以在較短時(shí)間內(nèi)從患者的心肌細(xì)胞中釋放出血清肌紅蛋白，并且流入到患者的血液之中幫助患者補(bǔ)充血液，不僅具有較高的敏感性，對于患者身體健康狀況的改善也有著積極地促進(jìn)作用[9]。另外在肌紅蛋白陽性率和肌鈣蛋白陽性率方面，研究組均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。正常人體血漿內(nèi)的肌紅蛋白含量較少，肌肉細(xì)胞受到損害后，血漿內(nèi)的肌紅蛋白含量會(huì)明顯升高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌紅蛋白尿和肌紅蛋白血癥方面的問題。其中肌紅蛋白分子量約為170 kD，如肌肉受到損傷，那么肌紅蛋白能夠有效從肌細(xì)胞內(nèi)釋出。肌紅蛋白進(jìn)入到血循環(huán)后，其中的一小部分將會(huì)出現(xiàn)與血清蛋白質(zhì)互相結(jié)合的狀態(tài)，但由于結(jié)合能力較弱，會(huì)快速被腎臟清除[10]。將肌紅蛋白和肌鈣蛋白作為檢測的重要指標(biāo)，彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖診斷及心肌血清酶譜診斷的不足，并且為臨床急性心肌梗死的早期診斷提供了新的思路和實(shí)踐參考。

綜上所述，血肌紅蛋白檢測和肌鈣蛋白檢測有助于急性心肌梗死的早期診斷，能為該病的早期治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭瑞靜.快速檢測在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2016，8（4）：199-201.

[2]關(guān)文池.2001-2011年中國急性心肌梗死住院患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑應(yīng)用的質(zhì)量評價(jià)研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院;清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部;北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2017.

[3]李文強(qiáng)，余宏斌，朱洪斌，等.急性心肌梗死患者心肌損傷標(biāo)志物檢測在早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，5（11）：1349-1351.

[4]周曉華，司徒堅(jiān)墉.血清CRP聯(lián)合cTnI檢驗(yàn)在急性心肌梗死的臨床診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2017，28（10）：35-36.

[5]邴森.急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI在住院期間并發(fā)主要不良心腦血管事件（MACCE）的相關(guān)因素[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2014.

[6]楊聯(lián)云，胡蓉，黃媛.肌紅蛋白聯(lián)合肌鈣蛋白檢測在急性心肌梗死患者早期診斷中的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（14）：63-64.

[7]葉黎.血清肌紅蛋白在急性心肌梗死檢測中的價(jià)值分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（2）：51-52.

[8]馬云芳.肌紅蛋白、肌鈣蛋白在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）：113.

[9]王雪莉，秦元山.心肌壞死標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，4（10）：1501-1503.

[10]漆丹平.探討血清缺血修飾白蛋白和肌紅蛋白聯(lián)合檢測對急性心肌梗死早期診斷的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（4）：595-597.

收稿日期：2018-12-27;修回日期：2019-1-18

編輯/馮清亮作者簡介：杜敏（1981.4-），女，黑龍江佳木斯人，碩士，主管技師，主要從事臨床生物化學(xué)方面的研究