• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    瞼板腺處理對合并瞼板腺功能障礙的翼狀胬肉患者術(shù)后眼表的影響

    2019-06-10 00:58田琴蔡方榮張鍵柏麗娜王曉莉
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2019年9期
    關(guān)鍵詞:翼狀胬肉眼表

    田琴 蔡方榮 張鍵 柏麗娜 王曉莉

    [摘要] 目的 探討術(shù)前瞼板腺處理對合并瞼板腺功能障礙(Meibomian gland dysfunction,MGD)的翼狀胬肉患者術(shù)后眼表的影響。 方法 選取患有MGD的翼狀胬肉患者90眼,隨機分為A組(48眼)、B組(42眼),A組術(shù)前1周予以清潔眼瞼、熱敷及藥物治療,并同時配合瞼板腺按摩治療,B組采取常規(guī)翼狀胬肉手術(shù)術(shù)前準備。兩組患者均行翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)。分別于術(shù)后3 d, 術(shù)后1周、2周、4周比較兩組的眼部舒適度評分及淚膜破裂時間(break-up time,BUT)。 結(jié)果 術(shù)后3 d、1周、2周與B組對比,A組眼部舒適度評分均低于B組(P<0.01),術(shù)后1周、2周與B組對比,A組淚膜破裂時間明顯長于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 結(jié)論 術(shù)前瞼板腺處理可以有效促進翼狀胬肉合并MGD患者術(shù)后眼表的修復(fù),穩(wěn)定淚膜,提高患者的眼部舒適度。

    [關(guān)鍵詞] 瞼板腺處理;翼狀胬肉;瞼板腺功能障礙;眼表

    [中圖分類號] R779.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2019)09-0067-03

    [Abstract] Objective To investigate the effect of preoperative meibomian gland treatment on postoperative ocular surface of patients with pterygium and meibomian gland dysfunction(MGD). Methods 90 eyes with pterygium and MGD were randomly divided into group A(48 eyes) and group B(42 eyes). Group A was given cleaning eyelids, hot compresses and drug treatment at 1w before surgery, combined with meibomian gland massage treatment. Group B was given conventional preoperative preparation for pterygium surgery. Both groups underwent pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation. The eye comfort score and tear film break-up time(BUT) of the two groups were compared at 1 week, 2w, and 4w after surgery. Results Compared with that of group B, the eye comfort scores of group A were lower than those of group B at 3d, 1w, 2w after surgery(P<0.01). The tear film rupture time of group A was significantly longer than that of group B at 1w, 2w after surgery, and the difference was statistically significant(P<0.01). Conclusion Preoperative meibomian gland treatment can effectively promote the repair of ocular surface of pterygium and MGD patients, stabilize the tear film and improve the patient's eye comfort.

    [Key words] Meibomian gland treatment; Pterygium; Meibomian gland dysfunction; Ocular surface

    翼狀胬肉是臨床的常見病、多發(fā)病,手術(shù)切除是常用的治療方法,隨著人們對角膜緣干細胞理論的認識,近年來角膜緣干細胞移植已成為翼狀胬肉術(shù)后防止復(fù)發(fā)的主要手術(shù)方式。參考現(xiàn)階段臨床中對翼狀胬肉治療相關(guān)的研究報告,發(fā)現(xiàn)在實施常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)治療的基礎(chǔ)上,予以患者自體角膜緣干細胞移植術(shù)治療,能夠提升患者的臨床治療效果,有助于改善患者預(yù)后[1]。許多患者在翼狀胬肉切除后往往會出現(xiàn)不同程度的干眼癥表現(xiàn),如干澀感、異物感、燒灼感等。瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction,MGD)是一類以終末腺管阻塞、腺體分泌物質(zhì)和(或)量異常為特征的瞼板腺慢性、彌漫性病損,可引起淚膜不穩(wěn)定、眼表刺激癥狀,伴或不伴炎癥及其他眼表疾病[2],MGD 的發(fā)病率較高[3-4],但部分臨床醫(yī)生尚未足夠重視。MGD現(xiàn)在被認為是引起眼表刺激的既常見又容易被忽視的原因[5]。翼狀胬肉合并瞼板腺功能障礙患者在治療過程中往往更多關(guān)注于翼狀胬肉的治療,而瞼板腺功能障礙的處理往往被忽視,而如未能同時對其進行治療,往往引起術(shù)后眼表不適癥狀加重,導致患者術(shù)后滿意度降低,本研究通過對翼狀胬肉合并瞼板腺功能障礙的患者術(shù)前進行瞼板腺處理,觀察術(shù)后眼表的變化,為翼狀胬肉合并MGD患者圍手術(shù)期進行瞼板腺治療提供臨床依據(jù),分析瞼板腺處理在翼狀胬肉圍手術(shù)期中的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取 2017年6月~2018年6月在我院眼科行翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植合并 MGD的翼狀胬肉患者80例90眼,隨機分為兩組,A組為試驗組(48眼),其中男18例(20眼),女22例(28眼),年齡45~69歲,平均(55.30±8.2)歲; B組為對照組(42眼),其中男19例(20眼),女21例(22眼),年齡52~70歲,平均(57.40±7.02)歲。排除標準:(1)復(fù)發(fā)性翼狀胬肉;(2)近期有角膜接觸鏡配戴史;(3)有眼部手術(shù)史或外傷史;(4)有眼表或眼內(nèi)活動性炎癥;(5)近期使用可影響淚膜的眼液;(6)患有影響眼表功能的全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、干燥綜合征等)。兩組患者術(shù)前一般資料分析比較,A組和B組術(shù)前在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    A組在術(shù)前1周進行瞼板腺處理,B組為對照組,采取常規(guī)翼狀胬肉手術(shù)術(shù)前準備。

    1.2.1 瞼板腺處理? 術(shù)前1周對A組進行瞼板腺處理,予以清潔眼瞼及睫毛根部,進行瞼板腺按摩治療,并指導患者在家中進行眼瞼熱敷,2次/d,每次10 min。局部應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏治療,左氧氟沙星滴眼液及玻璃酸鈉滴眼液每日滴4次,妥布霉素地塞米松眼膏每日睡前涂抹。

    1.2.2 翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)? 手術(shù)方法:常規(guī)消毒鋪巾,術(shù)前0.5%愛爾凱因滴眼液表面麻醉3次,2%利多卡因注射液0.2 mL于翼狀胬肉的頸部和體部行球結(jié)膜下浸潤麻醉,于胬肉頭部與體部交界處剪開結(jié)膜組織,鈍性分離胬肉體部至淚阜,剪除已分離出來的胬肉體部組織,分離并清除角膜表面的胬肉組織,清理干凈植床鞏膜面上的殘留變性組織、暴露光滑的角膜和鞏膜創(chuàng)面,在患眼顳上方分離相應(yīng)部位薄層球結(jié)膜組織至角膜緣內(nèi)約1.0 mm處,剪下帶有透明角膜緣上皮組織的薄層球結(jié)膜植片,移至鞏膜暴露區(qū),使植片的角膜緣端與鞏膜暴露區(qū)的角膜緣側(cè)相連接,帶淺層鞏膜縫合固定植片四角,并間斷縫合植片與結(jié)膜創(chuàng)緣,縫合過程充分排凈植片下方的氣泡和血凝塊,使結(jié)膜瓣緊貼鞏膜面。取材處結(jié)膜間斷固定角膜緣。術(shù)畢涂典必殊眼膏,繃帶加壓包扎術(shù)眼2 d。術(shù)中術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥, 均由同一名技術(shù)嫻熟的醫(yī)師進行手術(shù)。

    1.2.3 眼部舒適度評分? 參照趙家良等[6]制定的眼部舒適度評分量表,根據(jù)患者的主觀感受,從畏光、異物感、流淚、眼痛、眼癢五方面評價患者術(shù)后眼部舒適度情況,并根據(jù)嚴重程度不同給予評分,分為無、輕度、中度、重度、極重度,評分分為0、1、2、3、4分。

    1.2.4 淚膜破裂時間? 檢查前,不使用其他任何滴眼液和接受任何眼部操作。均在同一暗室、同一裂隙燈下,由同一醫(yī)師進行檢查。將浸濕的熒光素紙條輕放在患者下瞼結(jié)膜囊內(nèi),輕輕閉眼10 s后取出,囑患者瞬目3次后睜眼向前保持平視,從患者末次瞬目結(jié)束至角膜表面出現(xiàn)第一個黑斑時所用的時間即為BUT(采用秒表計時),淚膜不能形成者的BUT 計為0 s。檢查者通過裂隙燈下鈷藍光觀察,重復(fù)3次,取平均值。10 s以下視作異常。

    1.3統(tǒng)計學方法

    采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用兩樣本t檢驗,各組時間差異比較采用 LSD-t檢驗,組內(nèi)多時點比較采用方差分析,用χ2 檢驗評估性別分布、年齡分布,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)后眼部舒適度評分比較

    術(shù)后 3 d、術(shù)后1周、術(shù)后2周,兩組眼部舒適度評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),表明A組術(shù)后眼部舒適度明顯優(yōu)于B組,術(shù)后4周兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    2.2 A組和B組BUT比較

    術(shù)后1周和2周兩組BUT比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),術(shù)后4周兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明術(shù)前進行瞼板腺處理可以有效促進術(shù)后眼表的修復(fù),穩(wěn)定淚膜,改善患者術(shù)后眼部的舒適度,見表2。

    3 討論

    翼狀胬肉是眼科較為常見的疾病,主要發(fā)病特征為結(jié)膜組織增生,不僅影響患者個人美觀,而且還可導致視力模糊、眼干澀等不良癥狀[7]。手術(shù)治療是該病的主要治療手段,但易損傷患者眼表結(jié)構(gòu)和功能,同時 30%~69%的高復(fù)發(fā)率使患者對手術(shù)的治療信心及滿意度大大降低[8-9]。翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)因其能恢復(fù)角膜緣干細胞的屏障功能,減少術(shù)后復(fù)發(fā),被認為是效果較好的手術(shù)方式之一[10-13]。盡管如此,在此次研究中發(fā)現(xiàn),B組的眼部舒適度評分及BUT 較術(shù)前顯著減低,說明翼狀胬肉合并MGD的患者在術(shù)后存在淚膜穩(wěn)定性下降。而在術(shù)前對患有瞼板腺功能障礙的翼狀胬肉患者采取干預(yù)措施,發(fā)現(xiàn)A組的BUT、眼部舒適度評分與B組比較有統(tǒng)計學差異,較術(shù)前有顯著改善,從而提示術(shù)前瞼板腺的處理對于合并有MGD的翼狀胬肉患者術(shù)后的眼表恢復(fù)以及提高患者的滿意度具有重要的意義。

    MGD 是蒸發(fā)過強性干眼最主要的病因[14],多發(fā)于油性皮膚患者、老年患者,易反復(fù)發(fā)作,分泌一些黃色黏樣物質(zhì),在炎癥的反復(fù)作用下,便會導致相應(yīng)的腺體發(fā)生萎縮,破壞瞼板腺正常的生理功能,給患者的生活帶來不便,而翼狀胬肉術(shù)后對患者淚膜也有一定程度的影響,所以盡早對翼狀胬肉合并MGD患者進行治療至關(guān)重要[15-16]。

    瞼板腺位于人體的上下瞼結(jié)膜,開口于瞼緣,能夠分泌多種脂質(zhì),瞼板腺分泌的脂質(zhì)構(gòu)成了淚膜的最表層。正常瞬目可促使瞼板腺釋放脂質(zhì)至眼表、參與淚膜的形成,具有維持淚液滲透壓、減少淚液蒸發(fā)和增強淚膜穩(wěn)定性的功能。瞼板腺阻塞導致脂質(zhì)向淚膜的排出減少,引起淚液蒸發(fā)過強、淚膜滲透壓增加和淚膜不穩(wěn)定;另一方面阻塞導致其淤積在瞼板腺內(nèi),使瞼脂黏稠度增加,加重瞼板腺阻塞,形成惡性循環(huán)。最近幾年的研究顯示,瞼板腺功能障礙是導致蒸發(fā)過強型干眼癥最主要原因,瞼板腺功能障礙患者常出現(xiàn)淚液缺乏,導致淚膜不穩(wěn)定,淚膜蒸發(fā)速度加快,淚液滲透壓增加。常規(guī)給予滴眼液治療雖可緩解MGD患者的眼部不適感,但治標不治本,難以根除瞼板腺功能障礙,而通過瞼板腺按摩可發(fā)揮一定的治療作用,保持瞼板腺導管通暢,緩解不良癥狀。瞼板腺鄰近結(jié)膜囊,結(jié)膜囊是分泌物、異物和細菌易聚集的地方,也是翼狀胬肉手術(shù)的必經(jīng)途徑。在手術(shù)過程中使用開瞼器、對瞼板腺難免產(chǎn)生擠壓,加之術(shù)中顯微鑷和顯微剪等器械損傷結(jié)膜,可能影響結(jié)膜囊的微環(huán)境,從而加重瞼板腺的功能失常,導致淚膜穩(wěn)定性下降,蒸發(fā)過強,加劇 MGD患者的眼表破壞。

    瞼板腺功能障礙(MGD)屬于瞼板腺慢性、彌漫性、非特異性炎癥,其病理改變極其復(fù)雜,造成干眼、刺痛與視力障礙等臨床癥狀,因此需要及時治療[17]。對于合并瞼板腺功能障礙的患者,術(shù)前就更應(yīng)該關(guān)注患者眼表的情況,積極治療瞼板腺功能障礙,待癥狀及體征緩解后再行手術(shù)。而如對MGD的認識不足,極易造成漏診或誤診,造成患者術(shù)后眼部不適加重。因此臨床醫(yī)師在進行術(shù)前檢查時應(yīng)仔細檢查明確瞼板腺功能,對懷疑MGD應(yīng)首先進行及時的診斷和治療,為臨床患者的預(yù)后提供重要幫助。

    綜上所述,術(shù)前干預(yù)對于合并有MGD的翼狀胬肉患者改善眼表非常重要,可以明顯延長淚膜破裂時間,提高患者的眼表舒適度。

    [參考文獻]

    [1] Huijuan YU,Department O. Effect of Pterygium Excision Combined With Autologous Corneal Limbal Stem Cell Transplantation on the Repair and Recurrence of Wound Surface[J]. China Continuing Medical Education,2016,28(12):35-39.

    [2] Tomlinson A,Bron AJ,Korb DR,et al.The international workshop on meibomian gland dysfunction:report of the diagnosis subcommittee[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2011,52(4):2006-2049.

    [3] Han SB,Hyon JY,Woo SJ,et al.Prevalence of dry eye disease in anelderly Korean population[J].Arch Ophthalmol,2011,129(5):633-638.

    [4] Jie Y,Xu L,Wu YY,et al.Prevalence of dry eye among adult Chinese in the Beijing Eye Study[J].Eye(Lond),2009, 23(3):688-693.

    [5] 葛堅.眼科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:140-145.

    [6] 趙家良,黎曉新,董冬生,等.普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥和非感染性眼前段炎癥的臨床評價[J].眼科研究,2000,18(6):560-564.

    [7] 覃瑞.翼狀胬肉發(fā)病機制的研究進展[J].右江醫(yī)學,2015,43(6):758-760.

    [8] Marcovich AL,Bahar I,Srinivasan S,et al.Surgical management of pterygium[J].Int Ophthalmol Clin,2010,50(3):47-61.

    [9] 王秀,楊軍,寧玉賢,等.纖維蛋白膠在翼狀胬肉手術(shù)中應(yīng)用的研究進展[J].眼科新進展,2016,36(2):186-189.

    [10] 夏紅和,嚴宗輝.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療原發(fā)性翼狀胬肉的 Meta 分析[J].眼科新進展,2010,30(4):361-366.

    [11] Zheng K,Cai J,Jhanji V,et al.Comparison of pterygium re-currence rates after limbal conjunctival autograft transplantation and other techniques:Meta-analysis[J].Cornea,2012,31(12):1422-1427.

    [12] 汪美華,徐建鋒.翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)前術(shù)后的淚膜變化[J].國際眼科雜志,2012,12(11):2214-2215.

    [13] 紀彩霓,李貴剛,費菲,等.小牛血去蛋白提取物對翼狀胬肉術(shù)后干眼的影響[J].國際眼科雜志,2013,13(7):1452-1454.

    [14] 洪晶.關(guān)注瞼板腺功能障礙相關(guān)的角結(jié)膜病變[J].中華眼視光學與視覺科學雜志,2015,17(11):659-661.

    [15] 郭彥,霍妍佼. 瞼板腺功能障礙治療與護理的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(28):3467-3469.

    [16] 曾婧,趙艷,曾文,等.瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(5):1017-1018.

    [17] 高英,劉瑩,符碧峰.瞼板腺功能障礙的研究進展[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2016,26(3):201-205.

    (收稿日期:2018-12-24)

    猜你喜歡
    翼狀胬肉眼表
    眼表抗新生血管治療眼紅、眼干和眼澀立竿見影
    翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的效果
    基層醫(yī)院糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后眼表觀察與干預(yù)
    自體血聯(lián)合熱凝切口運用于翼狀胬肉切除手術(shù)的臨床觀察
    改良護眼法對高原地區(qū)眼表感染的輔助治療效果觀察
    兩種手術(shù)方法治療翼狀胬肉的療效比較
    眼表熱化學燒傷后重度瞼球粘連的療效觀察
    翼狀胬肉切除聯(lián)合等應(yīng)用的有效性和安全性分析
    翼狀胬肉患者術(shù)前術(shù)后護理及健康宣教
    亚洲av电影不卡..在线观看| 日本与韩国留学比较| 日韩精品有码人妻一区| 午夜亚洲福利在线播放| 成年免费大片在线观看| 18+在线观看网站| 身体一侧抽搐| 在线免费观看的www视频| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 免费观看精品视频网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久亚洲精品不卡| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 男人舔奶头视频| АⅤ资源中文在线天堂| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 成年女人永久免费观看视频| 色吧在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 成人美女网站在线观看视频| 欧美潮喷喷水| 国产黄片美女视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久成人免费电影| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成人午夜高清在线视频| 成人av在线播放网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲第一电影网av| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产亚洲精品av在线| 在线观看66精品国产| 亚洲精品在线观看二区| 香蕉av资源在线| 我要看日韩黄色一级片| 久久久久国内视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产成人aa在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲最大成人中文| 亚洲中文字幕日韩| 日本成人三级电影网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一区福利在线观看| 国产精品久久视频播放| 精品无人区乱码1区二区| 午夜精品国产一区二区电影 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产黄片美女视频| 日韩成人伦理影院| av在线老鸭窝| 日本一本二区三区精品| 国产探花在线观看一区二区| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 99久国产av精品国产电影| 国产真实乱freesex| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲人成网站在线播| 久久久国产成人免费| 国产精品伦人一区二区| 婷婷精品国产亚洲av| 男女下面进入的视频免费午夜| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产单亲对白刺激| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 一进一出好大好爽视频| 禁无遮挡网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产爱豆传媒在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 中出人妻视频一区二区| 黄色日韩在线| 国产av不卡久久| 麻豆成人午夜福利视频| 97超碰精品成人国产| 人人妻人人澡欧美一区二区| 丝袜美腿在线中文| 丝袜喷水一区| 97碰自拍视频| av在线播放精品| 99热这里只有精品一区| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产在线男女| 黄片wwwwww| 日韩av在线大香蕉| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 午夜福利高清视频| 天美传媒精品一区二区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 不卡一级毛片| 97在线视频观看| 少妇熟女欧美另类| 看十八女毛片水多多多| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩欧美在线乱码| 国产高清激情床上av| 国产精品久久视频播放| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产不卡一卡二| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产乱人偷精品视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产高清激情床上av| 插阴视频在线观看视频| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 99久久精品一区二区三区| 日日啪夜夜撸| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 精品熟女少妇av免费看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品久久久久久久久免| 欧美三级亚洲精品| 观看美女的网站| 成年av动漫网址| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产成人福利小说| 中文字幕免费在线视频6| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 特大巨黑吊av在线直播| 寂寞人妻少妇视频99o| 丰满乱子伦码专区| 日本在线视频免费播放| 国产精品一区二区性色av| 变态另类丝袜制服| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲经典国产精华液单| 九九热线精品视视频播放| 性欧美人与动物交配| 欧美最新免费一区二区三区| 97在线视频观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 看十八女毛片水多多多| 淫秽高清视频在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 三级国产精品欧美在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲第一区二区三区不卡| 有码 亚洲区| 美女高潮的动态| 亚洲专区国产一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费看av在线观看网站| 国产高清不卡午夜福利| 我要看日韩黄色一级片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 永久网站在线| 国产高清有码在线观看视频| a级一级毛片免费在线观看| 久久久午夜欧美精品| 欧美激情在线99| 欧美国产日韩亚洲一区| 此物有八面人人有两片| 中国美女看黄片| 99久久精品一区二区三区| av国产免费在线观看| 亚洲精品国产av成人精品 | 欧美zozozo另类| 国产大屁股一区二区在线视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲精品一区av在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产亚洲精品av在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 麻豆国产av国片精品| 亚洲性久久影院| www.色视频.com| 熟女人妻精品中文字幕| .国产精品久久| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久久a久久爽久久v久久| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲最大成人av| 中文字幕免费在线视频6| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品电影一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久精品夜色国产| 久久久久久久久久成人| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 人妻久久中文字幕网| 亚洲成人av在线免费| a级毛片免费高清观看在线播放| 99热这里只有精品一区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲高清免费不卡视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成人二区视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 校园人妻丝袜中文字幕| 淫妇啪啪啪对白视频| 色在线成人网| 日本一二三区视频观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲自偷自拍三级| 欧美高清性xxxxhd video| 国产乱人视频| 日本一二三区视频观看| 亚洲av二区三区四区| 久久精品综合一区二区三区| 级片在线观看| 国产不卡一卡二| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产熟女欧美一区二区| 成人午夜高清在线视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品乱码久久久久久99久播| 成年av动漫网址| 久久精品人妻少妇| 亚洲四区av| 伊人久久精品亚洲午夜| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 级片在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 美女cb高潮喷水在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久久久久久久黄片| 欧美成人免费av一区二区三区| 日本黄大片高清| 国产高清有码在线观看视频| 尾随美女入室| 九九热线精品视视频播放| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品福利在线免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产成人精品久久久久久| 丝袜美腿在线中文| 国产探花极品一区二区| 丰满乱子伦码专区| 成人一区二区视频在线观看| 99热网站在线观看| 高清毛片免费看| 亚洲精品在线观看二区| 熟女人妻精品中文字幕| 不卡一级毛片| 俺也久久电影网| 天天一区二区日本电影三级| 我要看日韩黄色一级片| 午夜视频国产福利| 少妇的逼好多水| 九九爱精品视频在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 春色校园在线视频观看| 一个人看的www免费观看视频| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品电影一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产三级中文精品| 最近在线观看免费完整版| 网址你懂的国产日韩在线| 深爱激情五月婷婷| 午夜免费男女啪啪视频观看 | av在线亚洲专区| 十八禁网站免费在线| 亚洲图色成人| 看非洲黑人一级黄片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲,欧美,日韩| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产高清激情床上av| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久热精品热| 国产淫片久久久久久久久| .国产精品久久| 嫩草影院新地址| 麻豆一二三区av精品| 亚洲自偷自拍三级| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久久久伊人网av| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品久久久久久久久亚洲| a级毛色黄片| 精品人妻偷拍中文字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲av免费高清在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 内射极品少妇av片p| 久久精品综合一区二区三区| 99久久精品一区二区三区| 黑人高潮一二区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品一区二区三区视频在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜福利在线观看吧| 亚洲最大成人中文| 校园人妻丝袜中文字幕| 不卡视频在线观看欧美| 69人妻影院| 国产伦在线观看视频一区| 91久久精品国产一区二区三区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 我的女老师完整版在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 久久精品国产自在天天线| 欧美3d第一页| 亚洲真实伦在线观看| av视频在线观看入口| 99热精品在线国产| 色吧在线观看| 国产精品伦人一区二区| 悠悠久久av| 午夜精品在线福利| 12—13女人毛片做爰片一| 一本久久中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 亚洲七黄色美女视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 亚洲va在线va天堂va国产| 看十八女毛片水多多多| 久久午夜福利片| 亚洲色图av天堂| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美激情国产日韩精品一区| 91在线精品国自产拍蜜月| 一个人看视频在线观看www免费| av在线天堂中文字幕| 在线国产一区二区在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 中文字幕熟女人妻在线| 国产成人一区二区在线| 综合色丁香网| 少妇熟女aⅴ在线视频| 我要搜黄色片| 亚洲无线观看免费| а√天堂www在线а√下载| 日韩国内少妇激情av| 99九九线精品视频在线观看视频| 成人永久免费在线观看视频| 一区二区三区四区激情视频 | 日本 av在线| 精品日产1卡2卡| 少妇人妻一区二区三区视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品福利在线免费观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美日韩在线观看h| 干丝袜人妻中文字幕| 国产一区二区三区av在线 | 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日本黄色片子视频| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美成人精品欧美一级黄| 一级a爱片免费观看的视频| 91精品国产九色| 无遮挡黄片免费观看| 国产单亲对白刺激| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 中文字幕免费在线视频6| 日韩精品有码人妻一区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 97在线视频观看| 午夜日韩欧美国产| 天美传媒精品一区二区| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国内精品美女久久久久久| 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩欧美 国产精品| 在线免费十八禁| 日韩av不卡免费在线播放| 久久人人爽人人片av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品无大码| 人妻久久中文字幕网| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 如何舔出高潮| 国产高清激情床上av| av黄色大香蕉| 久久精品影院6| 国产精品野战在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 婷婷亚洲欧美| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲成人久久性| 乱系列少妇在线播放| 久久久午夜欧美精品| 欧美3d第一页| 草草在线视频免费看| 国产av一区在线观看免费| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产一区二区三区av在线 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看 | 久久久国产成人免费| 日韩av不卡免费在线播放| a级毛色黄片| 美女免费视频网站| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产私拍福利视频在线观看| 国内精品久久久久精免费| 丰满乱子伦码专区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 在线观看午夜福利视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产美女午夜福利| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲图色成人| 精品午夜福利在线看| 成人一区二区视频在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | av视频在线观看入口| .国产精品久久| 亚洲最大成人手机在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 99久国产av精品| www.色视频.com| 免费观看精品视频网站| 免费看美女性在线毛片视频| 婷婷精品国产亚洲av| 久久九九热精品免费| 中文字幕av成人在线电影| 免费看av在线观看网站| 免费av毛片视频| 国产高清视频在线播放一区| 国产真实乱freesex| 蜜臀久久99精品久久宅男| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 我要搜黄色片| 精品不卡国产一区二区三区| 成人性生交大片免费视频hd| 午夜影院日韩av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品不卡国产一区二区三区| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 大香蕉久久网| 久久九九热精品免费| 久久久午夜欧美精品| 人妻久久中文字幕网| 97超视频在线观看视频| 国产精品不卡视频一区二区| 六月丁香七月| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久国产成人精品二区| www.色视频.com| 成人欧美大片| av在线播放精品| av.在线天堂| 99热6这里只有精品| 欧美bdsm另类| 成人综合一区亚洲| 国产精品女同一区二区软件| 波野结衣二区三区在线| 久久久国产成人免费| 色在线成人网| 国产 一区 欧美 日韩| 九九热线精品视视频播放| 黄色一级大片看看| 亚洲av免费高清在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲图色成人| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99久久九九国产精品国产免费| 在现免费观看毛片| 久久国产乱子免费精品| 亚洲人成网站高清观看| 欧美一区二区亚洲| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品无人区乱码1区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 可以在线观看毛片的网站| 91在线精品国自产拍蜜月| 成年女人看的毛片在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 97超视频在线观看视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 99国产极品粉嫩在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国国产精品蜜臀av免费| 黄色一级大片看看| 久99久视频精品免费| 男人舔女人下体高潮全视频| av专区在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人av一区二区三区在线看| 99久国产av精品| 欧美精品国产亚洲| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 1024手机看黄色片| 欧美bdsm另类| 天堂av国产一区二区熟女人妻| av在线播放精品| 两个人的视频大全免费| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品三级大全| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲人与动物交配视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 日本黄色片子视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 十八禁网站免费在线| 日本熟妇午夜| 国产淫片久久久久久久久| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产欧美日韩精品一区二区| 69av精品久久久久久| 1000部很黄的大片| 中文字幕免费在线视频6| 男女边吃奶边做爰视频| 免费无遮挡裸体视频| 成人性生交大片免费视频hd| 国产高清激情床上av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 97热精品久久久久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产91av在线免费观看| 欧美性猛交黑人性爽| 女同久久另类99精品国产91| 国产69精品久久久久777片| 亚洲自偷自拍三级| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品人妻熟女av久视频| 久久久成人免费电影| 欧美高清成人免费视频www| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲美女黄片视频| 99热这里只有是精品50| 成人漫画全彩无遮挡| 国产极品精品免费视频能看的| 晚上一个人看的免费电影| 国产一区二区激情短视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| aaaaa片日本免费| av免费在线看不卡| 不卡视频在线观看欧美| 乱系列少妇在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| 在线播放无遮挡| 亚洲av免费高清在线观看| 少妇丰满av| 日韩欧美在线乱码| 免费观看的影片在线观看| 黄片wwwwww| 在线国产一区二区在线| 99久久精品国产国产毛片| 国产不卡一卡二| 国产精品人妻久久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 91av网一区二区| 国产精品野战在线观看| 日韩高清综合在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品国产av成人精品 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费搜索国产男女视频| 日日啪夜夜撸| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美zozozo另类| 99国产极品粉嫩在线观看| 天堂网av新在线| 亚洲五月天丁香| 日韩欧美精品v在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲四区av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美日韩国产亚洲二区| 能在线免费观看的黄片|