鹽酸左氧氟沙星與氧氟沙星滴眼液對細菌性角膜炎的療效和安全性分析

江春媚 馬水群 江國英

細菌性角膜炎在春季和夏季多發(fā), 屬于眼科較為常見的一種疾病, 該病有一定傳染性, 臨床又稱之為紅眼, 其發(fā)病機制為細菌入侵至角膜后引起感染, 導(dǎo)致上皮及下角膜缺損以及有關(guān)角質(zhì)等出現(xiàn)壞死［1］?；颊吲R床特征為畏光流淚、眼部疼痛、眼紅、視力下降、眼部分泌物增多以及眼瞼痙攣等, 若未得到及時有效的治療, 可出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔甚至眼內(nèi)感染。臨床治療該病時多選擇抗生素滴眼液, 如左氧氟沙星、利福平以及林可霉素等滴眼液［2］。本文中選取98 例細菌性角膜炎患者采用氧氟沙星與鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療, 對比兩種滴眼液的療效與安全性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年10 月～2018 年10 月本院收治的98 例細菌性角膜炎患者作為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組49 例。對照組患者中男28 例, 女21例；年齡18～49歲, 平均年齡(36.48±5.58)歲；病程3～7 d, 平均病程(5.24±1.38)d。觀察組患者中男29 例, 女20 例；年齡19～50 歲, 平均年齡(36.59±5.47)歲；病程2～8 d, 平均病程(5.18±1.42)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均與細菌性角膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②細菌培養(yǎng)結(jié)果均顯示為陽性；③均自愿參與此次研究并簽署同意知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心等重要臟器存在嚴(yán)重功能障礙者；②對本次研究中所用藥物存在過敏史者；③合并其他眼部疾病者；④妊娠和哺乳期 婦女。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組采用氧氟沙星滴眼液(廣東宏盈科技有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10940269, 規(guī)格：5 ml/瓶)進行治療, 取藥液直接滴進結(jié)膜囊, 1～2 滴/次, 3～5 次/d, 可根據(jù)患者的具體病情合理調(diào)整用藥劑量, 治療時間為2 周?；颊哂盟幤陂g注意觀察其有無出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1. 3. 2 觀察組采用鹽酸左氧氟沙星滴眼液(亞邦醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030390, 規(guī)格 8 ml/瓶)治療, 方法與用藥劑量同對照組, 可根據(jù)患者的具體病情合理調(diào)整用藥劑量?；颊哂盟幤陂g注意觀察其有無出現(xiàn)不良反應(yīng), 治療時間為2 周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床癥狀(角膜浸潤性疼痛、結(jié)膜充血水腫、畏光流淚)改善時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：結(jié)膜充血基本消失, 角膜潰瘍消失, 未發(fā)現(xiàn)分泌物, 細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性；有效：結(jié)膜充血明顯改善, 角膜潰瘍基本恢復(fù), 分泌物明顯減少；無效：臨床癥狀及病情無任何改善甚至加重［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為95.92%, 明顯高于對照組的75.51%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 觀察組角膜浸潤性疼痛、結(jié)膜充血水腫、畏光流淚改善時間均明顯短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 角膜浸潤性疼痛 結(jié)膜充血水腫 畏光流淚觀察組 49 1.36±0.42a 2.78±0.85a 1.21±0.32a對照組 49 2.26±0.75 5.40±1.49 3.15±0.62 t 7.329 10.691 19.464 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)3 例輕微眼部瘙癢, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%；觀察組出現(xiàn)2 例輕微眼部瘙癢, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.211, P＞0.05)。

3 討論

細菌性角膜炎有一定傳染性, 該病致病菌主要是金葡菌的肺炎雙球菌等, 其作為臨床一種常見疾病, 具有發(fā)病快以及臨床癥狀明顯等特點, 因此易于診斷, 但患者被診斷為該病時, 若未及時接受有關(guān)治療, 會使其角膜出現(xiàn)壞死和穿孔［4］。

喹諾酮類藥物屬于人工合成類抗菌藥物, 能抑制細菌DNA 螺旋酶, 且對細菌DNA 的功能表達與正常形態(tài)能起到影響和干預(yù), 以發(fā)揮其抗菌效果, 該類藥物不易出現(xiàn)較差耐藥現(xiàn)象, 已被廣泛應(yīng)用于抗感染治療中。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為95.92%, 明顯高于對照組的75.51%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組角膜浸潤性疼痛、結(jié)膜充血水腫、畏光流淚改善時間均明顯短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因可能是左氧氟沙星屬于氧氟沙星左旋體, 抗菌譜更廣泛, 抗菌作用更強, 且抗菌活性是氧氟沙星的兩倍。同時, 左氧氟沙星的化學(xué)結(jié)構(gòu)中存在噁嗪環(huán)和N-甲基哌嗪, 在脂溶性和水溶性間有良好的平衡性, 組織穿透性較強, 給藥后3 h 內(nèi)基本能將所有病原菌殺滅, 易被患者耐受。在觀察不良反應(yīng)時發(fā)現(xiàn), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此提示兩種藥物均有較高的安全性。邵明輝［5］研究提出, 細菌性角膜炎患者的病情越重, 其用藥時間就越長, 二者之間呈正相關(guān)關(guān)系, 通常情況下治療角膜炎的時間為7～24 d, 若患者合并較難控制的前房積膿、潰瘍以及手術(shù)感染等, 應(yīng)考慮增加用藥次數(shù)或聯(lián)合其他滴眼液進行治療。

綜上所述, 對細菌性角膜炎患者實施鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療療效更好, 能改善其臨床癥狀, 安全性較高, 值得采用。