掀針穴位埋針治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

劉愛霞 戴海安 吳斌

【摘要】目的 旨在分析掀針穴位埋針用于穩(wěn)定型心絞痛治療的效果。方法 納入符合研究標(biāo)準(zhǔn)的82例穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次研究對(duì)象，時(shí)間從2016年11月～2019年8月，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各41例患者。對(duì)照組采用穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)西藥治療，觀察組采用掀針穴位埋針聯(lián)合常規(guī)治療的方法，患者隔天埋針一次每次24 h，一周3次，以4周作為1個(gè)療程，隨后分析兩組治療療效和心電圖改善情況。結(jié)果 西藥治療聯(lián)合掀針穴位埋針能有效改善穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】掀針穴位埋針;西藥治療;心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的最常見的一種類型，西醫(yī)關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的病因及發(fā)病機(jī)制已有廣泛報(bào)告和研究，而近些年來中醫(yī)藥臨床研究得到了長(zhǎng)足發(fā)展，并在冠心病治療方面優(yōu)勢(shì)越發(fā)明顯[1]。本研究在此基礎(chǔ)上針對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者采用西藥治療聯(lián)合掀針穴位埋針法治療取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)納入82例穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間自2016年11月～2019年8月，分組前應(yīng)詳細(xì)記錄患者血壓、心率等基礎(chǔ)指標(biāo)。采用隨機(jī)數(shù)字法將82例患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組各41例，兩組患者均知情同意并簽署知情同意書。

41例對(duì)照組中男22例，女19例，年齡在42～76歲，年齡平均為（52.28±16.28）歲;41例觀察組中男21例，女20例，年齡在43～78歲，年齡平均為（53.04±15.69）歲，兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，并依據(jù)患者病情給予降壓、降糖和降脂等維持基礎(chǔ)治療，急性期患者應(yīng)舌下含服硝酸甘油片，囑患者每日口服拜阿司匹林每次100 mg，硫酸氫氯吡格雷片75 mg，阿托伐他汀鈣片20 mg，三種藥物均為每天一次，并囑患者充分休息，低鹽低脂飲食。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合掀針穴位埋針，具體操作為囑患者坐位后以碘酒及酒精消毒耳穴，皮內(nèi)針進(jìn)行常規(guī)消毒后刺入選定穴位然后固定?；颊吒籼炻襻樢淮?，每次持續(xù)時(shí)間為24 h，每周3次。兩組患者均以4周作為1個(gè)療程，做好隨訪工作并分析兩組治療療效。治療前后應(yīng)及時(shí)觀察患者病情，并做好心電圖記錄。

1.3 療效判定

穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效判定：顯效：心絞痛癥狀全部消失、基本消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯減少;有效：心絞痛癥狀明顯消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作持續(xù)時(shí)間有所減少;無效：心絞痛癥狀等基本如前;加重：心絞痛癥狀加重或心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯增加或延長(zhǎng)。

心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：操作者對(duì)患者實(shí)施心電圖操作后心電圖恢復(fù)正常狀態(tài)或大致基本正常;有效：心電圖ST段降低的程度有所回升。無效：心電圖較前相比基本無變化。加重：心電圖ST段降低0.05 mV以上，倒置T波深至1/5以上，或平坦T波變化為倒置等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

在方案實(shí)施過程中對(duì)照組1例患者由于個(gè)人原因退出研究，觀察組1例患者未按要求治療退出，兩組各剔除1例患者后給為40例患者。對(duì)兩組患者實(shí)施不同治療方案后，結(jié)果得出對(duì)照組有效者為31人，無效及加重者9人，觀察組有效者為37人，無效及加重者3人，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.501，P<0.05），觀察組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

2.2 兩組患者治療后心電圖效果比較

觀察組心電圖有效者為36人，無效及加重者4人，心電圖顯示的總有效率為90.00%，對(duì)照組有效者29人，無效及加重者11人，總有效率為72.50%，兩組心電圖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.021，P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

3 討 論

穩(wěn)定型心絞痛作為冠心病常見類型之一，其發(fā)病主要因動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血導(dǎo)致的胸部不適癥狀，患者發(fā)病時(shí)多伴有胸悶、刺痛、絞痛等癥狀，發(fā)作時(shí)間持續(xù)且反復(fù)，心絞痛持續(xù)發(fā)作可導(dǎo)致血管損傷進(jìn)而威脅患者生命安全[2-3]。中醫(yī)上冠心病穩(wěn)定型心絞痛類屬“心痛”、“胸痹”范疇，該病的發(fā)病機(jī)制主要是由淤血內(nèi)停、痰濁凝集于胸，血運(yùn)不暢，心脈痹阻所致[4]。大量文獻(xiàn)報(bào)道在西醫(yī)基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)治療，有助于改善心絞痛患者臨床體征，改善心電圖變化[5]。

《素同·離合真邪論》有“靜以久留”的撳針療法，因針理皮下產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的刺激，進(jìn)而使經(jīng)絡(luò)氣血得以通暢激發(fā)人體正氣后達(dá)到祛除除痛目的[6]。本研究對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施西藥治療聯(lián)合掀針穴位埋針法治療后，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后，臨床癥狀改善有效人數(shù)為37人，總有效率（92.50%）高于對(duì)照組患者（77.50%），觀察組患者治療后心電圖結(jié)果改善的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（72.50%），臨床效果及心電圖效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果表明，穩(wěn)定型心絞痛患者采用西藥治療聯(lián)合掀針穴位埋針法后心絞痛臨床療效、心電圖等均較單一西藥治療效果好，值得臨床上借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉寶宏.中西醫(yī)結(jié)合治療痰瘀互結(jié)型冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[A].香港康健醫(yī)藥有限公司.2017年博鰲醫(yī)藥論壇論文集[C].香港康健醫(yī)藥有限公司：香港新世紀(jì)文化出版社有限公司，2017：1.

[2] 吳 欣，吳生兵，崔 帥，等.針刺心經(jīng)心包經(jīng)治療心絞痛研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（1）：90-93.

[3] 朱海霞.針刺“內(nèi)關(guān)”等穴治療心絞痛60例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2004，20（10）：38-39.

[4] 陶 琦，喻正科，徐子軒，等.益氣活血化痰方治療穩(wěn)定型心絞痛氣虛痰瘀互阻證30例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（11）：49-50.

[5] 謝 慎，黃 潔，劉雨兒，等.針?biāo)幗Y(jié)合治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014（7）：2385-2387.

[6] 曹建萍，高 峰.針?biāo)幗Y(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及動(dòng)態(tài)心電圖觀察[J].中國針灸，2002，22（6）：363-365.

本文編輯：董 京